已阅读5页,还剩19页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
,欢迎各位专家、老师莅临指导!,1,全胸腔镜下先天性心脏病微创手术技术的应用,赣南医学院第一附属医院胸心外科赖政洪,2,研究背景与意义,1,3,研 究 背 景,全腔镜下微创心脏外科,腹部微创外科,微创外科,微创外科日新月异,未来手术的趋势将是在保证治疗效果及安全性的前提下越做越小 ,微创心脏外科在国内外已越来越广泛应用于临床,相信不久的将来,微创心脏外科必将占据主导地位 。,4,特点与意义,创伤小出血少、输血少术后疼痛轻、恢复快、住院时间短美观、患者满意,5,微创手术与传统手术的对比,6,研究背景与意义,1,7,研究对象,从2011年1月至2013年1月采用全胸腔镜下微创心脏手术的病人共18例。,1、15KG以上 2、诊断明确的单纯ASD、VSD或同时合并ASD及VSD3、右侧胸腔无手术史4、无重度肺动脉高压5、经患者家属同意,8,技术原理,行股动、静脉插管建立体外循环;右侧腋前线第6肋间为置镜孔,右侧胸骨旁第3或4肋间为主操作孔,右侧腋前与腋中线间第3或4肋间为副操作孔;胸腔镜下主动脉根部插入灌注管,过上下腔,阻升主,灌停心脏;心内操作基本同传统心脏手术。,9,技术关键,具备常规开胸及腔镜操作技术麻醉可采用单腔插管体重一般大于15KG升主动脉的阻断,10,研究内容与技术关键,2,研究背景与意义,1,11,结 果,采用胸腔镜下微创手术的病人共18例,无一例死亡,无一例中转开胸;术后有1例VSD患者出现1MM残余漏;住院费用基本同传统开胸手术;手术时间、体外转流时间、主动脉阻断时间比传统开胸手术要长1/4左右;术后胸管引流量、引流管留置时间、用血量、术后住监护室时间、呼吸机使用时间、疼痛程度、住院时间、自己对切口的满意度均明显好于传统开胸手术。,12,研究内容与技术关键,2,研究背景与意义,1,13,讨论一,开胸手术胸腔镜手术 操作与直视操作不仅有距离的差别,更有三维、定向和运动协调上的差别,14,讨论二,熟能生巧、熟能生钱 我们现在全胸腔镜下的心脏手术之所以在手术时间、体外转流时间、主动脉阻断时间比传统开胸手术要长,我认为主要还是我们胸腔镜的操作不够熟练所致,15,讨论三,麻醉很关键 成人一般采用双腔气管插管左肺单肺通气,小儿一般采用单腔气管插管低潮气高频通气,对手术操作影响不大,在体外循环全流量之前有可能出现低氧高碳酸血症,术中必须密切监测动脉血气,必要时暂停手术操作,改用正常通气,16,讨论四,引流很重要 对于股静脉小而导致静脉回流难以维持储血泵液平面者或股静脉双极管插入困难者,我们可采用股静脉插管+上腔静脉插管来解决问题,上腔静脉的插管,除了采用在胸腔镜下同传统的上腔静脉插管方法之外,我们也会采用麻醉医师行颈内静脉插管的方法,17,讨论五,阻断是难点 升主动脉的阻断一直是本技术的难点,但随着阻断钳机械的不断改进,此技术难点已逐渐被解决,18,讨论六,缝合的方法 术中对中等大小及以下ASD或VSD的缝闭,可采用直接缝或补片缝,各有优缺点,直接缝速度快,手术时间短时期是其优点,但也容易出现小的残余漏,19,讨论七,保证手术的效果与安全 胸腔镜手术的最大优势是微创,但微创不是手术的首要目的,更重要的是手术效果与安全,在早期手术经验不很丰富的情况下,我们尽量选择相对简单的病种如:ASD、VSD;作为一门新兴技术,还有局限性,需要不断的器械改进和操作经验积累,与传统的心脏手术比,她起步晚,然而她代表着微创外科理念的发展趋势,具有光辉的发展前景。,20,研究背景与意义,1,21,应用前景,微创心脏手术可明显减少用血量,甚至做到不用血做心脏手术,可缓解目前全社会用血紧张的问题;微创心脏外科术后恢复快、住院时间短,可提高医院的工作效率,缓解看病难、看病贵的当前问题,22,应用前景,全胸腔镜下心脏微创手术是安全可靠的,与传统心脏手术相比,具有创伤小、出血少、输血少、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、美容等优点,让更多不能行介入手术又难以接受传统开胸心脏手术的
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 【地理】广东省高州市2023-2024学年七年级下学期3月月考(解析版)
- 医疗行业探讨:肺部真菌感染分析
- 徐姓辈分速查手册
- 高血压药物治疗的综合管理策略
- 体育馆卫生与防疫守则
- 电影院流感防护指南
- 喉罩在癌症治疗中的应用
- 安慰剂在妇产科治疗中的应用
- 股东会决议:决定利润分配方案
- 预防与控制:学校常见的传染病
- 学校控烟监督员工作记录表5篇
- 卓帆中小学信息技术考试系统
- 酒店运营管理课件
- 房地产公司营销中心组织架构和岗位职责
- 对标世界一流企业
- 法律援助案件结案报告表
- 公路桥梁养护工程师考试题【最】
- 测绘安全生产管理制度
- 科学《蛋壳与拱形建筑》说课稿
- 2022年山西省文化旅游投资控股集团有限公司校园招聘笔试模拟试题及答案解析
- 客户满意度管理制度流程
评论
0/150
提交评论