医院消毒规范ppt课件

医院感染管理科医疗机构消毒技术山东血透乙肝暴发事件今年 1月份山东卫计委发文件 关于进一步加强血液透析室医院感染管理工作的紧急通知 鲁卫医字 2017 8号称，今年 1月，该省某三级医院报告一起 “ 血液透析室疑似乙肝医院感染暴发事件 ” ，经国家级、省级专家组会同当地调查核实，初步判断是一起因医院管理不到位导致的严重感染事件。经国家、省、市专家组现场调查，认定这是一起因该院血液透析室违反院感操作规程导致的严重医院感染事件。目前 9名患者已按照专家组意见实施个体化治疗方案，病情稳定。院长等多人被免职。浙江感染艾滋病事件【 浙江 通报一起重大医疗事故：交叉感染导致治疗者存在感染艾滋病风险 】 1月 26日，浙江中医院一名技术人员违反 “ 一人一管一抛弃 ” 操作规程，在操作中重复使用吸管造成交叉污染，导致部分治疗者感染艾滋病病毒，造成重大医疗事故。经疾控机构检测，确诊 5例。目前公安机关已立案侦查。（ 1931年成立的浙江省立医院，如今浙江省中医院、浙江中医药大学附属第一医院，三级甲等）内容：一、医院隔离技术规范二、病房感染控制三、消毒液的配置四、具体补充内容内容：一、医院消毒技术二、病房感染控制三、消毒液的配置四、具体补充内容3.1 清洁 cleaning去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。3.2 清洗 washing去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。3.3 清洁剂 detergent洗涤过程中帮助去除被处理物品上有机物、无机物和微生物的制剂3.4 消毒 disinfection清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。3.5 消毒剂 disinfectant能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。3.6高效消毒剂 high-efficacy disinfectant能杀灭一切细菌繁殖体（所括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。3.7中效消毒剂 intermediate-efficacy disinfeetant能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。3.8低效消毒剂 intermediate-efficacy disinfectant能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。3.9灭菌 sterilization杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。3.13高度危险性物品 critical items进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。3.14中度危险性物品 semi-critical items与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管3.15低度危险性物品 non- critical items与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥疮 ；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。3.16灭菌水平 sterilization level杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到无菌保证水平。达到灭菌水平常用的方法包括热力灭菌、辐射灭菌等物理灭菌方法，以及采用环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等化学灭菌剂在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行灭菌的方法。3.17高水平消毒 high level disinfeetion杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。3.18中水平消毒 middle level disinfection杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。达到中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法3.19低水平消毒 low level disinfection能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法如采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。5.2.1 根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法：a) 高度危险性物品，应采用灭菌方法处理；b) 中度危险性物品，应达到中水平消毒以上效果的消毒方法；c) 低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。内容：一、医院隔离技术规范二、病房感染控制三、消毒液的配置四、具体补充内容普通病房基本要求(1)病房医院感染监测小组负责本病区医院感染控制工作，根据医院感染管理的各项规章制度制定本病区的医院感染监测措施。（ 2）在医院感染管理科在指导下开展预防医院感染的各项监测，建立本病区医院感染监测登记本，按要求报道医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。（ 3）患者的安置应实施标准预防的原则，根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施；感染患者与非感染患者分开，同类感染患者相对集中，特殊感染患者单独安置。发现传染病患者，要按传染病的有关规定实行隔离或转院（科） ,并采取相应的消毒措施。（ 4）病室内应每日开窗通风，上、下午各 1次，每 30min，特殊感染患者出院或死亡后对病房进行终末消毒，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒。（ 5）传染性疾病流行期间应加强病房管理，严格探视陪住制度。无菌物品管理（ 1）不锈钢换药盘、镊子、剪刀用后送供应室高压灭菌。（ 2）剪刀送供应室高压灭菌。（ 3）经灭菌的各种敷料桶、无菌包，打开后的有效时间为 24h。（ 4）一次性注射器、输液器、输液袋、弯盘、吸氧管、胃管、导尿管、气管插管、引流管、窥器等用后放入黄色垃圾袋，一次性针头等锐器放入利器盒，由医院统一处理。 (5)具有传染性的体液，如结核脓胸、胸腔积液等须放置消毒剂，进行无害化处理后，方可倒入下水道。 隔离病房基本要求（ 1）病房门把手每日含有效氯1000mg/L的消毒剂溶液擦拭 2次。（ 2）进入隔离病房，穿隔离衣、戴手套、外科口罩以上级别和鞋套。（ 3）患者接触过的可重复使用的医疗器械，用消毒液浸泡后，送供应室处理或高压灭菌。（ 4）血压表、听诊器、体温表要单独使用，用后消毒处理。 (5)手术患者需通知手术室采取隔离措施。污染物管理(1)患者出院后，进行终末密闭消毒，严密隔离患者用过的被服应焚烧处理。（2）患者的生活垃圾、废弃污染等放入黄色塑料袋，统一处理。内容：一、医院隔离技术规范二、病房感染控制三、消毒液的配置四、具体补充内容三、消毒液的配置实例说明1、 84消毒液上所标明的有效氯含量 4.0% 5.5%.默认该 原液浓度为 50000mg/l。2、欲配置浓度为 500mg/l的有效氯消毒液方法：（ 1）与原液浓度比缩小了一百倍，即稀释 100倍。（ 2）如需配置的消毒液容量为 1000ml，那么取原液 10ml，加水至 1000ml。则该消毒液浓度为 500mg/l。内容：一、医院隔离技术规范二、病房感染控制三、消毒液的配置四、具体补充内容普通病区 室内 加强通风，每天开窗通风不少于 2次，可选用空气消毒机消毒。地面 湿式清扫，污染时消毒。听诊器 每次消毒，可使用 75%酒精擦拭血压计袖带 500mg/l的有效氯浸泡 ,不含电子血压计。体温计 500mg/l浸泡 30min， 浸泡液每周更换 2次被血液、体液污染的物表等遵循先去除污染再清洗后消毒的原则，一般使用一次性湿纸巾去除污染，再清洗，后选用 1000mg/l有效氯消毒，作用时间 30min。特殊感染时（包括不明原因肺炎、炭疽、朊病毒），按消毒技术规范遵循先消毒后清洁原则。终末消毒 一般情况， 500mg/l有效氯彻底擦拭消毒作用 30min后清水擦拭一遍感染 病房、呼吸内科、急诊科、小外科，病房室内 加强通风，每天开窗通风不少于 2次，可选用空气消毒机消毒。物表及地面 500mg/l的有效氯擦拭，作用 30min后清水擦拭。门把手 1000mg/l有效氯每天擦拭 2次，作用 30min后清水擦拭。被血液、体液污染时遵循先去除污染再清洗后消毒的原则，一般使用一次性湿纸巾去除污染，再清洗，后选用 1000mg/l有效氯消毒，作用时间30min。特殊感染时（包括不明原因肺炎、炭疽、朊病毒），按消毒技术规范遵循先消毒后清洁原则。终末消毒 一般情况， 100