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XX 医学院附属医院 病案号 口腔正畸科病例 记存号 姓名 性别 年龄 出生 年 月 日 籍贯 X 线号 职业 通讯处 电话 面相号 1. 口腔一般情况： 医 师 口腔卫生： 好、中、差 牙周： 开始日期 龋齿： 滞留乳牙： 早失牙：2. 类型： 乳、替、恒3. 磨牙关系：中性 中性偏近中 近中尖对尖 完全近中 近中超过一个牙尖 中性偏远中 远中尖对尖 完全远中6 6 6 6 4. 前牙覆 ：正常 、 、 、 咬伤牙龈：+ 、 - 5. 前牙覆盖 ：正常 、 、 、 mm6. 前牙牙 ：、 、 mm7. 牙列拥挤 ：上牙弓：无 有（ ） mm下牙弓：无 有（ ） mm8. 错 牙齿：反 ： 下颌后退：可 、 否开 ： 拥 挤：锁 ：（正.反）扭转：内 翻多生牙： 先天缺失外 翻 发育不良：9. 中 线：上（正、左偏_ _ mm 右偏_ _ mm）下（正、左偏_ _ mm 右偏_ _ mm）10. 上颌： 圆 尖 方 左右（不）对称上牙弓： 前突 后缩 内收 外展牙 弓 下颌： 圆 尖 方 左右（不）对称协调 不协调 下牙弓：前突 后缩 内收 外展11.颌 体：上颌：正常、前突、后缩。 下颌：正常、前突、后缩。12.齿槽座：上：丰满、欠丰满、凹陷。 下：丰满、欠丰满、凹陷。13.面 部：对称、颏左偏 mm、颏右偏 mm面中：1/3：正常、凹陷、过突。 面下：1/3 ：正常、过短、过长。颏唇沟：无、明显开唇露齿：轻、中、重。 颏餍窝；无、明显。14.关节检查：15.健康情况：目 前：既往病史：鼻咽部疾病：扁桃体肥大、腺样体肥大、慢性鼻炎。乳牙情况： 早失 滞留 龋齿不良习惯：吮拇、吮指、咬唇（上、下）咬物、吐舌、口呼吸。不良习惯起止时间：喂 养：16.家族史；（健康及牙列）17.诊 断：毛氏分类：第 3 页 共 5 页安氏分类：18.因素机制：19.特殊检查：X 线照像 记存模型部 位 所 见 日 期 编 号 日 期面 部 照 相20.矫治计划及设计：X 线头颅测量分析：测量均值及标准差 测 量 值替牙期 恒牙期 年 月 日 年 月 日SNA 82.33.5 82.24.0SNB 77.62.9 80.13.9ANB 4.71.4 2.72.0NP - FH 83.13.0 85.43.7NA - PA 10.33.2 6.04.4- NA(mm)16.61.5 6.72.1- NA 22.45.2 22.85.7- NB(mm) 6.61.5 6.72.1- NB132.75.0 30.35.8- 122.06.0 125.47.9- SN 104.85.3 105.76.3MP - SN 35.83.6 32.55.2FH - MP 31.84.4 31.15.6- MP194.75.2 91.67.0Y axis 65.5
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