【精品】第十二章 病人的清洁卫生78

第十二章 病人的清洁卫生1u 口腔护理u 头发的护理u 皮肤的护理u 压疮的预防与护理u 会阴部的护理u 晨晚间护理2第一节 口腔护理一、评估口腔评估 （ assessment of oral cavity）目的 :诊断任何现存的或潜在的口腔卫生问题，确立护理计划并提供恰当的护理措施，减少口腔疾患的发生。3u 自理能力的评估u 病人对牙齿保健知识了解程度的评估u 口腔检查的评估（口腔护理评估表）u 配戴义齿病人的口腔评估4二、口腔卫生的护理措施（一）口腔卫生指导1、清洁用具使用的指导 牙刷，牙膏，洁牙剂2、刷牙方法的指导 正确的刷牙方法有纵向刷牙法与环形刷牙法。3、牙线剔牙法5（二）义齿的清洁与护理1、 晚上可将义齿摘下，将义齿冷水杯中，防止丢失或损坏。2、注意义齿不能存放于热水和乙醇中，以防变形。3、每餐后都应清洗义齿，每天至少清洁舌头和口腔粘膜一次，并按摩牙龈部。6（三）特殊口腔护理1、适用对象：高热、昏迷、危重、禁食、口腔疾患、术后、生活不能自理的病人。2、目的： 保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染。 去除口臭、牙垢，增进食欲，保证病人舒适。 观察口腔变化，提供病情变化的信息。7、用物的准备 83、操作步骤： 洗手后准备用物，携至病人床旁，再次核对床号、姓名。 协助病人仰卧头偏向一侧或侧卧，面向护士，将毛巾铺于颌下，弯盘放于病人口角旁。 先湿润口唇、口角，再用压舌板撑开颊部，借助手电筒的光线评估口腔情况。9 漱口后，用压舌板撑开一侧颊部，由内向外擦洗牙齿的外侧面。 擦洗左上内侧面、左上咬颌面、左下内侧面、左下咬颌面，再弧形擦洗左侧颊部。 同法擦洗右侧 。 擦洗硬鄂 ，舌面 ，舌下。 擦洗完毕，协助病人漱口 。 再次观察口腔 收拾整理用物 104、健康教育解释口腔护理的重要性，介绍口腔护理的有关知识，使病人能够做到有效的清洁口腔，保持口腔卫生，预防各种并发症的发生。11第二节 头发的护理一、评估u 头发情况u 头发护理知识及自理能力u 病人的病情及治疗情况12二、头发的清洁护理目的： 维护头发整齐清洁，增进美观，促进舒适及维护患者自尊。 去除头皮屑及污物，防止头发损伤，减少头发异味，减少感染的机会。 刺激局部的血液循环，促进头发的代谢和健康。建立良好的护患关系。 13（一）床上梳头（二）床上洗头1、适用对象：长期卧床的病人2、操作步骤： 携用物至病人床旁，解释洗头的目的。 冬季关门、窗，移开床旁桌、椅。 将小橡胶单和大毛巾铺于枕上，松开病人的衣领向内反折，将毛巾围于颈下，用别针别好 。14 协助病人斜角仰卧，上半身斜向床边，移枕于肩下，置马蹄形垫于病人后颈下，帮助病人颈部枕于马蹄形垫的突起处，头部置于水槽中，马蹄形垫的下端置于污水桶中。 用棉球塞住双耳孔道，用纱布盖上双眼。15 试水温，病人确定水温合适后，先用温水湿润头发，再均匀涂上洗发液，由发际至脑后部反复揉搓。 洗法毕，解下颈部毛巾包住头发，一手拖住头部， 一手撤去马蹄形垫。取下眼上的纱布和耳内的棉球，用病人毛巾擦干面部，用毛巾包好头发。16 将枕从病人肩下移向床头，协助病人仰卧位于床正中，解下包头的毛巾揉搓头发，再用大毛巾擦干头发，用电吹风将头发吹干。 协助病人取舒适卧位，清理用物，整理床单位。 17（三）灭头虱、虮法1、目的： 消灭头虱和虮，预防相互间传染和疾病传播。2、常用药液：30%含酸百部酊剂或 30百部含酸煎剂 18u 30%含酸百部酊剂：百部 30g放入瓶中，加 50乙醇 100ml，再加入纯乙酸 1ml盖严， 48h后即制得此药。u 30百部含酸煎剂：百部 30g，加水 500ml煎煮 30min，以双层纱布过滤，将药渣中的药液挤出。将药渣再加水 500ml煎 30min，再以双层纱布过滤，挤出药液。将两次煎得的药液合并，浓缩至 100ml，冷却后加入纯乙酸 1ml即成。19第三节 皮肤的护理一、评估（一）皮肤的颜色苍白，发绀，发红，黄疸及色素沉着（二）皮肤的温度（三）皮肤的柔软度和厚度（四）皮肤的弹性（五）皮肤的完整性20（四）皮肤的弹性（五）皮肤的完整性（六）皮肤的感觉（七）皮肤的清洁度21二、皮肤的清洁护理（一）皮肤卫生指导1、皮肤卫生清洁的指导2、清洁用品使用的指导（二）淋浴或盆浴（三）床上擦浴22（三）床上擦浴1、目的： 去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，增进病人舒适。 刺激皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防感染和压疮等并发症的发生。 活动肢体，防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症。 观察和了解病人的一般情况，并与病人建立良好护患关系的机会。232、操作步骤： 备齐用物携至床旁， 向病人解释操作的目的及配合的方法。 关好门窗，调节室温，用屏风或拉布幔遮挡病人。 松开床尾盖被，将病人身体移向床缘，尽量靠近护士。 将面盆放于床旁桌上，倒入热水约 2/3满。将毛巾叠成手套状，包在手上 。24 病人洗脸及颈部 先洗眼，由内眦向外眦擦拭，然后依次擦洗额部、 鼻翼、颊部、耳后直到颏下、颈部，然后再用干毛巾依次擦洗一遍。 为病人脱下上衣， 擦洗双上肢、胸腹部。 协助病人侧卧，背向护士，擦洗后颈、背、臀部，擦洗毕，在骨突处用 50%乙醇作皮肤按摩。25 协助病人平卧，脱下裤子，更换面盆和热水，再擦洗两下肢，先擦洗近侧肢体后擦洗远侧肢体；用温水泡脚。 换水后为病人清洁会阴部，换上清洁裤子。先患侧，后健侧；先对侧，后近侧。 梳头，清理用物，放回原处。26第四节 压疮的预防与护理u 压疮 (pressure sores)是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏、而引起的组织破损和坏死。u 压疮最早称为褥疮（ bedsores），来源于拉丁文 “decub”，意为 “躺下 ”因此容易使人 误解为压疮是 “由躺卧引起的溃疡 ”。27一、压疮发生的原因（一）压力因素1、垂直压力2、摩擦力3、剪切力28（二）营养状况营养不良是导致压疮发生的内因 （三）潮湿皮肤经常受到潮湿