[理学]第十一章神经系统3周围神经传导路

第三节 周围神经系统一、脊神经二、脑神经三、内脏神经脊神经共有脊神经共有 31对对 (节节 )，即：，即：颈神经（颈神经（ C1C8） 8 对对胸神经（胸神经（ T1T12） 12 对对腰神经（腰神经（ L1L5） 5 对对骶神经（骶神经（ S1S5） 5 对对尾神经（尾神经（ Co） 1 对对一、脊神经躯体感觉纤维：分布于皮肤、骨骼肌肌腱及关节，躯体感觉纤维：分布于皮肤、骨骼肌肌腱及关节，感觉纤维感觉纤维 将皮肤的浅感觉和肌肉、关节深感觉冲动传入将皮肤的浅感觉和肌肉、关节深感觉冲动传入中枢。中枢。内脏感觉纤维：分布于内脏、心血管及腺体。内脏感觉纤维：分布于内脏、心血管及腺体。躯体运动纤维：分布于骨骼肌，支配其运动。躯体运动纤维：分布于骨骼肌，支配其运动。运动纤维运动纤维 内脏运动纤维：分布于胸、腹腔脏器、心肌、平滑内脏运动纤维：分布于胸、腹腔脏器、心肌、平滑肌和腺体，支配平滑肌、心肌运动，腺体分泌。肌和腺体，支配平滑肌、心肌运动，腺体分泌。组成纤维成分（均为混合神经）感觉纤维运动纤维脊神经节后根前根交感干神经节后支前 支脊神经的纤维成分和分布脊神经的分支脊神经的分支每一条脊神经均为混合性神经，可分为：每一条脊神经均为混合性神经，可分为：脊膜支：脊膜支： 经椎间孔返回椎管，分布于脊髓被膜和脊柱的韧带等经椎间孔返回椎管，分布于脊髓被膜和脊柱的韧带等交通支：交通支： 连接脊神经与交感干之间的细支连接脊神经与交感干之间的细支白交通支：发自脊神经至交感干的白交通支：发自脊神经至交感干的灰交通支：来自交感干连于每条脊神经的灰交通支：来自交感干连于每条脊神经的后支：后支： 细短，分布于项、背、腰、骶部的深层肌及皮肤细短，分布于项、背、腰、骶部的深层肌及皮肤前支：前支： 粗大，分布于躯干前外侧、四肢的皮肤、肌肉、关节、粗大，分布于躯干前外侧、四肢的皮肤、肌肉、关节、 骨骨注注 ：脊神经的前支在胸、腹部有明显的节段性，不成丛，余：脊神经的前支在胸、腹部有明显的节段性，不成丛，余 均成丛，有：均成丛，有： 颈丛、臂丛、腰丛、骶丛。颈丛、臂丛、腰丛、骶丛。 脊神 经 后支特点： 较细，混合性，节段性分布于项、背、腰、和骶部深层的肌肉，以及枕、项、腰、臀部的皮肤 。 主要分支： 枕大神经 臀上皮神经脊神 经 前支除胸神经外，其余都以 神经丛 方式分布（一） 颈丛 1.颈丛的皮支颈丛的皮支由胸锁乳突肌后缘中点附近穿出，分布于枕部、耳部及其周围、颈部和肩部等处皮肤。其分支主要有 枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经2.颈丛的肌支支配颈部深肌、肩胛提肌、舌骨下肌群和膈肌。 主要分支： 运动纤维 支配膈肌运动膈神经 胸膜 心包 感觉纤维肝、 胆囊（右膈神经） （二）臂 丛组成： C5T1 前支 位置 胸锁乳突肌下部深面 锁骨中点后方 腋窝 主要分支腋神经肌皮神经正中神经 尺神经桡神经 手的神经分布肌支：支配尺侧腕屈肌、指深屈肌的尺神经 尺侧半、手肌内侧中间群肌 皮支：手前尺侧 1/3、手背尺侧 1/2 肌支：前臂前群肌大部、手肌外侧群 正中神经 皮支：手前桡侧 2/3、拇示指背中远节 肌支：臂肌前群 肌皮神经皮支：前臂外侧 肌支：臂、前臂后群肌 桡神经 皮支：手背桡侧 1/2 肌支：三角肌 腋神经 皮支：三角肌处臂丛分支臂丛的分支手的神 经 分布分布于手的神经：正中神经、尺神经、桡神经（三）胸神 经 前支呈节段性分布，共 12对 。肋间神经（ T2-T11前支 )及肋下神经(T12前支）：分布于胸壁和腹壁的皮肤和肌肉 。下位肋 间 神 经（四）腰 丛组成： T12L4 位置： 腰椎两侧 分支 股神经 闭孔神经股神 经 和 闭 孔神 经闭孔神经 肌支：大腿内收群肌 皮支：大腿内侧皮肤股神经 肌支：大腿前群肌 股前皮神经 大腿前面 皮支：隐神经 小腿和足内侧（五） 骶 丛组成： L4 Co 的前支 位置： 骨盆后壁前面 主要分支 臀上神经 臀中小肌 臀下神经 臀大肌 阴部神经 会阴部 坐骨神经 大腿后群肌、小腿肌、足肌阴部神 经支配： 肛门外括约肌 会阴部的皮肤坐骨神 经 坐骨神经 本干 胫神经 腓总神经 腓浅神经小腿外侧群肌腓深神经小腿前群肌小腿肌支小腿后群肌足底内侧神经足底肌足底外侧神经大腿后群肌二、 脑神经脑神经概况脑神经分布 嗅神经 视神经 动眼神经 滑车神经 三叉神经 展神经 面神经 前庭蜗神经 舌咽神经 迷走神经 副神经 舌下神经脑 神 经 概况v脑 神 经连脑 的部位 与大 脑 相 连 与 间脑 相 连 后 10对 与 脑 干相连 v脑 神 经 的成分 躯体运 动 躯体感 觉 内 脏 运 动内 脏 感 觉 嗅神 经 视 神 经 成分 起始 细 胞 出 颅 部位 分布 损伤 表 现内 脏 感觉 嗅神 经 嗅 细 胞 筛 孔 嗅粘膜 嗅 觉 障碍躯体感 觉 视 神 经 视 网膜 节 细 胞 视 神 经 管 视 网膜 视觉 障碍 动 眼神 经 成分 起始 细 胞 出 颅 部位 分布 损伤 表 现躯体运 动 动 眼神 经 核眶上裂 五 块 眼外肌眼 睑 下垂 眼外斜 视 调节 反射瞳孔 对 光反射消失内 脏 运 动 动 眼神 经 副核睫状肌瞳孔括 约 肌框内神经外侧面观 滑 车 神 经 展神 经 成分 起始 细 胞 出 颅 部位 分布 损伤 表 现躯体运动滑 车 神 经 滑 车 神 经 核 眶上裂 上斜肌 不能向外下斜 视展神 经 展神 经 核 外直肌 眼内斜 视 三叉神 经 成分 起始 细 胞 出 颅 部位 分布 损伤 表现眼神经躯体感 觉三叉神 经节 眶上裂 眼 眼裂以上皮肤相 应 部位感 觉 障碍 咀嚼肌 瘫痪上颌神经圆 孔眼裂口裂之 间 皮肤 上牙、口鼻粘膜下颌神经躯体感 觉躯体运 动三叉神 经节 三叉神 经 运动 核卵 圆 孔耳