基本推拿手法 ppt课件

基本推拿手法一手法基本要求v1持久 ：手法在操作过程中，能够严格按照规定的技术要求和操作规范持续运用，在足够的时间内不走样，保持动作和力量的连贯性，以保证手法对人体的刺激足够累计到临界点，起到调整内脏的功能，改变病理状态的作用。手法基本要求v2有力 ：手法在操作过程中，必须具备一定的力度和功力，使手法具有一定的刺激量。有力一是指手法直接作用于体表的力；二是指维持手法所需要的力。手法基本要求v3均匀 ：手法操作时，动作幅度，速度的快慢，手法压力的轻重，都必须保持相对的一致，使手法操作既平稳又有节奏性。手法基本要求v4柔和 ：手法操作时，动作稳柔灵活，手法变换时，自然，协调。手法轻而不浮，重而不滞。 医宗金鉴 中指出：法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也。手法基本要求v5渗透 ：病人对手法刺激的感应和手法对疾病的治疗效应。要求手法的刺激不仅作用于体表而且能够克服各种阻力，使手法的效应达到疾病的深处，经脉骨肉，甚至脏腑。v 总之， 持久，有力，均匀，柔和，渗透 是密切相关，相辅相成， 互相渗透。持续运用的手法可以降低肌肉的张力和组织的粘滞性，使手法能逐渐渗透到组织深部；均匀协调的动作使手法更趋柔和而更具有渗透性；力量和技巧相结合使手法有力又柔和，达到 “ 刚柔相济 ” 。二、推拿适应症v 治疗范围不仅包括伤骨科方面的疾病，还广泛应用于内科的虚劳杂病，妇科经、带诸症，外科，小儿科，五官科等 。三、禁忌症：v 推拿虽治疗范围广泛，副作用小，但也有一些疾病不适宜推拿治疗，现将推拿的禁忌症介绍如下v () 诊断尚不明确的急性脊柱损伤伴有脊髓损伤症状者。v (二 )急性软组织损伤早期局部肿胀和瘀血严重者。v (三 )传染性疾病售急性炎症。如急性肝炎，结核病及化脓性关节炎、急性风湿性关节炎等。v (四 )严重的心，肺疾病及身体极度衰弱经不起推拿者。v (五 )各种恶性肿瘤。 v (六 )有出血倾向或血液病患者。如白血病，再生障碍性贫血，血友病等。v (七 )手法部位有皮肤破损或皮肤病者。如烧伤、烫伤各种溃疡性皮肤病等 ov (八 )未愈合的骨折，脱位在固定期间，局部不宜推拿。 v (九 )孕妇及产后不久，不宜在腹部和腰骶部推拿，(十 )有精神病疾患不能和医生合作者。四、注意事项v(一 )辨证施法，严格操作。首先要诊断明确，辨证无误，根据病情需要选择相应的治疗手法。各种手法必须严格按操作步骤进行，做到心中有数。v(二 )治疗时要全神贯注。在治疗时态度要严肃认真，精力集中，认真操作，不可马虎或与旁人闲谈；并密切观察患者在治疗中的反应。v(三 )手法力量要轻重适宜。手法力量是否得当，对治疗效果有直接影响，治疗时即使选择的手法是正确的，但由于没有掌握好手法的强度，也不能取得良好的效果。手法的轻重程度，要根据患者的病情、体质和耐受程度而定，要避免手法过重，防止加重原有的损伤。v(四 )患者体位要安置得当。推拿前要把患者安置在合适的体位上，使患者坐卧舒适，治疗部位肌肉放松。v(五 )医生要随时调整自己的姿势。一个合适的位置与步态，姿势有利于医生的发力和持久操作，随着操作手法的变换，体位也应随时调整。v(六 )医生双手要保持清洁。医生必须勤剪指甲，保持双手清洁。冬天治疗时，双手要保持温暖，以免治疗部位受到凉的刺激而引起肌肉紧张。同时可选择性的应用按摩介质。 六、推拿不当的不良反应及预防方法v 推拿手法在临床作为治疗手段，对很多疾病有着良好的效果。但在另一方面，临床也有可能由于某种意外的情况或施术不当而出现一些不良反应，通常这些不良反应的发生有两种情况：v 由于病人对手法治疗不够了解，精神紧张，产生恐惧心理，因此而出现头晕，乏力等症状。也可能因过敏体质接受手法后局部出现小片皮下出血，或因初次接受手法治疗后，在施术部位出现皮肤感觉过敏，这些都是属于正常的反应，应事先向病人解释清楚，以消除病人的紧张心理，上述情况就可避免或很快适应。v 由于施术不当，动作粗暴，病人无法忍受而造成晕厥或局部皮肤破损，大面积皮下出血，甚至骨折脱位等医疗事故，这些因施术不当而出现的不良反应是完全可以避免的。v 1、晕厥：处理方法 :出现后应立即停止手法，患者取头稍低位，轻者静卧片刻或服温开水或糖水后即可恢复，重者可配合掐人中、老龙、十宣或送上级医院就诊。v 2、皮下出血：处理方法 :发生后局部应停止手法，一般不必处理，若局部青紫严重者，待出血停止后可用缓摩法消肿散瘀。v 3、骨折，处理方法 :立即停止应用手法，按骨折处理原则及时整复固定。v v 4、烫伤：处理方法 :立即停止湿热敷，轻者涂抹油剂，重者用无菌注射器抽出水疱内的液体（不必剪去表皮）。v 5、皮肤破损，处理方法 :立即停止手法治疗，同时做好皮肤的消毒和保护，防止感染的发生。v 6、疲乏，处理方法 :一般不需处理，患者休息片刻后即可恢复，亦可配合头面部手法操作。如推抹前额，抹眼眶，按揉太阳穴、风池、拿肩井等。 摆动类手法1、滚法一 定义v 用第五掌指关节背侧吸附于治疗部位，以腕关节的伸屈动作与前臂的旋转运动相结合，使小鱼际与手背在治疗部位上作持续不断的来回滚动的手法，称为滚法。 二 动作要领v1 肩关节放松，略前屈外展，使肘部与胸壁相隔一虎口距离。v2 肘关节屈曲，约 130 150度。v3 腕关节放松，伸屈的幅度控制在 120度，腕关节屈约 80度，伸约 40。三 注意事项v 1起始动作：手指自然弯曲如握空杯状，置于沙袋上。站姿：前丁后八。v 2方向：前后左右斜 45度 频率： 120 160次每分钟。v 3动作要协调而有节律性v 4操作时手法的加力来自： 1）上身前倾所增加的力。 2）伸直肘关节增加手法的压力。，四 临床应用v 1特点：接触面积广，压力大v 2临床适用于颈项部，肩背部，腰臀部以及四肢肌肉丰厚的地方。v 3具有活血通络，滑利关节的作用。v 4常用于治疗运动系统疾病和神经系统疾病。五 相关手法v 1 掌指关节滚法：掌指关节背侧吸附于治疗部位。v 2 指间关节滚法：指间关节作为着力点。v 3 前臂滚法：前臂尺侧作为吸定点。v 这四个手法都要求放松，除吸定点外其余大致相同。v 指间关节滚法是一指禅推拿流派中的辅助手法，该流派的传人丁季峰改良了该手法，发展为小鱼际滚法，创立了滚法流派。滚法流派最大的特点是滚法操作配合被动动作。2、一指禅推法 一 . 定义v 以拇指端或螺纹面着力，通过腕部的往返摆动，使所产生的功力通过拇指持续不断的作用与施术部位或穴位上，称为一指禅推法。二动作要领v 1沉肩：肩关节放松v 2垂肘：肘关节自然下垂，使肘尖于最低点，肘尖距胸壁 2厘米，约 3个拳头的距离。v 3悬腕：腕关节自然悬曲，在保持腕关节放松下，尽量使腕关节悬曲 90度。v 4掌虚：手掌部与其余四指放松，自然弯曲。v 5. 指实：拇指自然着力，使拇指罗纹面吸定于一点，不可摩擦。,v三注意事项v 1起始动作：手握空拳，拇指自然伸直，盖住拳眼，拇指吸定。v 2力量来源：放松的力。v 3频率：每分钟 120 160次v 4移动：紧推慢移。四临床应用v 1 临床特点：一指禅推法接触面小，功力集中，深透性强，可适用于全身各部位的操作。v 2 具有舒经活络、调和营卫、祛瘀消积、开窍醒脑等功能。v 3 临床上以颈项部、四肢关节部位以及头面部、胸腹等常用。尤以经络穴位为佳，即所谓循经络，推穴道。因此，凡是经络阻滞、气血失调、营卫不和以及脏腑功能失调等因素所致的病症均可应用。v 临床上常用于治疗内、外、妇、儿、伤各科的多种疾患，尤以治疗头痛、失眠、面瘫、高血压、消化道疾病以及关节酸痛等症见长。 3、一指禅偏峰推法一 .定义v 用拇指偏峰着力进行一指禅推法的手法。二 .动作要领v 医生掌指部自然伸直，拇指内收，以拇指桡侧偏锋着力于治疗部位，腕关节放松，然后，沉肩，垂肘，以肘关节为支点，前臂主动摆动，带动腕部反复摆动和拇指的掌指关节或拇指的指骨关节的屈伸活动，使用所产生的功力作用于治疗部位。三 .动作要求v 1.腕关节要放松，不可有向下按压的动作。做到轻而不浮，重