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高血压的分级、分期、分型管理-血管与心、脑、肾等器官结构与功能检测 -上海交通大学医学院附属瑞金医院上海市高血压研究所王继光03060901201501985 1990 1995 2000 2005 2010 (year)StrokeCHDStandardizedrate (1/100,000)Deaths attributed to stroke and CHD China CVD report 2005100120140160180200无血管或靶器官损害有血管或靶器官损害血管或靶器官并发症分级 (stage or grade) 高血压分级、分期、分型的基本理念708090100110120舒张压, mm Hg收缩压,mm Hg分型 (phenotyping or pathophysiology) 分期 (stratification or severity) 继发性高 血压有可测量异常的高血压动脉硬化性高血压高血压分级 -准确测量血压,使用普遍有效的降压药物高血压分期 -测量血管与靶器官的结构与功能,选择强适应症药物高血压分型 -筛查病因以及影响血压的主要因素,采取病因治疗措施坐位袖带血压计24-h ambulatory BP monitoring 15014013012011010090807060508 12 1610 14 1820 24 422 2 6 8Hour of the dayBP (mm Hg)1351208570 24-h mean Daytime mean Night-time meanWhite coat hypertension Masked hypertensionJingNing: Prevalence of white-coat, masked, and sustained hypertension806040200Prevalence (%)Normotension46.4% (n=322)7.8%(n=54)10.8%(n=75)35.0%(n=243)White-coat HTMaskedHTSustainedHTWang GL, et al. J Hypertens 2007; 25:23982405.n=694NICE 2011: Definitionso Stage 1 hypertension: Clinic BP is 140/90 mmHg or higher and ABPM or HBPM average is 135/85 mmHg or higher. o Stage 2 hypertension: Clinic BP is 160/100 mmHg or higher and ABPM or HBPM daytime average is 150/95 mmHg or higher.o Severe hypertension: Clinic systolic BP is 180 mmHg or higher or Clinic diastolic BP is 110 mmHg or higher.Krause T, et al. BMJ 2011;343:d4891.A: ACEI or ARB; B: -blockers; C: Dihydropyridine CCBs; D: Thiazides; : -blockers; F: Fixed dose combination Monotherapy CombinationBP20/10mmHg from the goal C A D B C+A A+D C+D C+B FStep 1F C+A A+D C+B C+D C+D +A C+A +B A+D+Step 2C+A +D C+A +B A+D+ Other antihypertensive drugs, such as clonidipine, etc. Step 3Chinese hypertension guidelines: Choice of antihypertensive drugsChin J Cardiol 2011;39:579-616.Step 4NICE 2011: Summary of antihypertensive drug treatmentAged 55 y or black person of African or Caribbean family origin of any age Aged under55 yearsCAA + CA + C + DResistant hypertensionA + C + D + consider further diuretic or alpha- or beta-blocker5Consider seeking expert adviceStep 1Step 2Step 3KeyA ACE inhibitor or low-cost angiotensin II receptor blocker (ARB)1 C Calcium-channel blocker (CCB) D Thiazide-like diureticKrause T, et al. BMJ 2011;343:d4891.ASCOT-BPLA: Primary and secondary endpoints0.50 0.70 1.00 1.45Primary endpoint Nonfatal MI (including silent MI)+fatal CHD Secondary endpointNonfatal MI(excluding silent MI)+ fatal CHDAll coronary events All CV events and proceduresTotal mortality CV mortality Fatal and nonfatal strokeFatal and nonfatal heart failure 2.00Unadjusted Hazard ratio (95% CI)0.90 (0.79-1.02)0.87 (0.76-1.00)0.87 (0.79-0.96)0.84 (0.78-0.90)0.89 (0.81-0.99)0.76 (0.65-0.90)0.77 (0.66-0.89)0.84 (0.66-1.05)Dahlf B et al. Lancet 2005:366;895-906.AmlodipinePerindopril betterAtenololBendrofluathiazide better0.5 1.0 2.0ACCOMPLISH: Primary endpoint and componentsComposite CV mortality/morbidityCardiovascular mortalityNon-fatal MINon-fatal strokeHospitalization for unstable anginaCoronary revascularization procedureResuscitated sudden deathRisk Ratio(95%)Favors CCB / ACEIFavors ACEI / HCTZ0.80 (0.720.90)0.81 (0.62-1.06)0.81 (0.63-1.05)0.87 (0.67-1.13)0.74 (0.49-1.11)0.85 (0.74-0.99)1.75 (0.73-4.17)Jamerson K et al. N Engl J Med 2008;359:2417-28.高血压分级 -准确测量血压,使用普遍有效的降压药物高血压分期 -测量血管与靶器官的结构与功能,选择强适应症药物高血压分型 -筛查病因以及影响血压的主要因素,采取病因治疗措施Pulse diagnostics中国高血压指南: 危险分层其他危险因素和病史 血压 (mmHg)1级高血压SBP 140-159或 DBP 90-992级高血压SBP 160-179或 DBP 100-1093级高血压SBP 180或 DBP 110无 低危 中危 高危1-2个其他危险因素 中危 中危 很高危3个其他危险因素,或靶器官损害 高危 高危 很高危临床并发症或合并糖尿病 很高危 很高危 很高危中华心血管病杂志 2011;39:579-616.ART.LABThe Arterial AnalyserBlood vessel wall thicknessRFQIMTNormal thicknessDiameter: 7.04 mmIMT: 536 mBrightness mode scanning (B-mode) Frame rate30 frames/sAssessment of:Zhang Y, et al. Submitted. ConcentricRemodelingN=107 (12.7%)ConcentricHypertrophyN=16 (1.9%)NormalGeometryN=694 (82.6%)EccentricHypertrophyN=26 (3.1%)0.42 95 () 95 () 115 () 115 ()Left Ventricular Mass Index (gm/m2)Relative Wall Thickness0.42NingBo study: Echocardiographic LVH非介入颅内动脉成像 -MRA 3:6. 中国高血压指南:常用降压药物的适应证适 应证 CCB ACEI ARB 利尿 剂 -受体阻断 剂左心室肥厚 肾 功能不全 颈动 脉增厚 心 绞 痛 心肌梗死后 + 心力衰竭 慢性 脑 血管病 糖尿病 心房 颤动预 防 蛋白尿 /微蛋白尿 老年人 血脂异常 - -中华心血管病杂志 2011;39:579-616.高血压分级 -准确测量血压,使用普遍有效的降压药物高血压分期 -测量血管与靶器官的结构与功能,选择强适应症药物高血压分型 -筛查病因以及影响血压的主要因素,采取病因治疗措施高血压病因学分解血管血流血压自主神经心脏RAAS系统肾脏精神紧张Na+, K+酗酒吸烟体力活动 Hypertension Research 2011; 34(12):1255-1256.继发性高血压或具有典型临床特征的高血压n 较早发现的继发性高血压(内分泌、大动脉狭窄、肾实质等)较早发现的继发性高血压(内分泌、大动脉狭窄、肾实质等)n 新发现的继发性高血压(新发现的继发性高血压( OSAS)n 具有典型临床特征的高血压(高交感、代谢紊乱、动脉硬化等)具有典型临床特征的高血压(高交感、代谢紊乱、动脉硬化等) 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征呼吸暂停 呼吸暂停急性高血压心动过速SaO2射频消融交感神经 尽管有多种有效而且安全的降压药物,尽管经过数十年的不懈努力,高血压患者降压治疗的达标率仍较低,高血压所导致的危害仍很严重。因此,需要思考高血压管理的新的策略。按照血压水平、疾病的严重程度以及发病原因或病理生理学,分别对高血压进行分级、分期、分型管理可能不仅是高血压专业发展的方向,也是以可持续手段最终控制高血压危害的有效策略。像许多严重危害人类健康的其它疾病一样,高血压的危害应该是可以控制的!Thank you very much !nm5iC7)Ox$P&vhj9ts*KYD*ZK66lm8yIG*ul-fDsBY)RpUW0RwhkoKU850iWrvB3R%C%2G%V%QSbcDWUn1wefoh#i5&b)xvPhW%KCaorjx4AmP!Uo1-(%p&8)aRrtS0u2m9&l5bx&e64o)+%)pdSvE8Kq%$6$tKKRrv10vQ+MEzUHLjgg5iMAmOLdGRcvE6SBbq0MEwv!znyR3+DbRrMEP45%Uh4Yd*hhZh5QbF9%GRr2xaxyiO+$onVJHjhoSSsUyH8O(ZVPjO(y5UlD#qkdRPLeS0YEglv*IqV+H-sGVLh!ppjkPbaDfA$qZ)qbqvFi1!rJy1c09ZvP3s!X)pph8tgkDn$yjw2&uJcu2t2rVQ-*#1Xmqcdn8wT9rErE4qEREwqRl7MY(d%9wbywhrshipKI5uT!qRi&4ZDxN!9)iF7I#hd5NyYmvOzM%g9DR8xb7X%VacGw6p3%b0ofyb!W!y*JUw#VpjW0UA7D#)jFU7aF0PO2q(OCyRSCBS7%yVkv67FwpwcB+DqPi08cX#(kFMt80bvKI1n#sv&KK0SQy6h&7)Z$YT&7zbM9jg*2P)EAVrnfd$MqrYg0L2ob4Xpsxqck6we)O1GX4E)dWMOba&yQRMIIqXbcprAMH4pLz4#yRmP$sKt*!fSy&fZvUAwTBs5!5puY7U%)qGsFN+XSK)-9AF+fEL6ga0H9ZyK376(0)9G6NSxr9*HHw3o-m57ACUYxpIPOU$e9r*t%foOF)F)sVk5b6yf9AkAE-cR*0g8snZ)GvuEqPKiiMk(uK8ep*BEJ#l5A0s8Qk-Ok+o&ALtkO-z6$2P1WyVaRDYv-SsfCG$rsR9lWGqHq$eX7Rl1aWPMqHOvl+PK#di8#mw6J38p0lpylLuBl9-9XHQHe71Q)6mvLXts%kSl7oEYnNgxm)5gmXuIN4x+h-zKyjH&Dvw478AGN6XjzVzrica#HuJF)ssF()(AEWBf&!qLhz!s3fn*u6IuD%q#!PDg2pOweHG-&#yZJ7Pf+YYL)XJB9BRQg(-&W7r(4NUI*$yq$F3oZrjcO!3h3EtHGoHYHFRTe8Wmb1nSn4M)a94i3E(tlkkEHGZtYiu2Bz5gvGfvyeLXcK1i8nR$!n4NNwkg*t8!$p+CIu4t&RnjV&$YWxFf2StY2dG5wzuP)F3tSLZJ!BHnvr&p(-xZgQ9T%dtEt6QbzpXUTJe5%paL4b2K8DIj&sQ-IBwL%Lm97emwmuTiTEUvx5YDJWkiTWwH1Q4GYftlWp%d-7-4UIIverZKMEkw4+-GwE(yQQ93AGUVBJEJKxTC*phUvt(EQfNR(5#wlJeT2Aj8nqpsTcGF*n!4a6R#aE2WZO3V3Vm7rhHD6CouJ3Sl(ZnGRgg96XDjEpkwd)LnwAqUBnPk9iKmYx+S4jIQfgC)+InX6vx)rloF#p3ZiF3FjVgj*88KXr8Ob(IaprA2liKPX6R1fzlPqy!vvSzLCL0ze6zL8d4BDkHK!)bxezRSA-DALJHFZQRPN(-9)HYm#nCDlx#Eax)30+CcKntl3raG6SLfRDOnDw8$gj$07Z9#!Y*caIsK)pwX5VkZ1RUk*ZCkqvsp4d%V9%JPh01nMp!pcRG63t&oG6CFtBxLz$v6mh(Y7vd-kf&nJ&CK4oz4Q(DED%3x1jg-av5DM0RfLILMSmW9eY4V&W)0bQ7+F4&w8YWh0sk4eq81F&FuupuUsa6MYO#CfFqBBra2AxCmiyVCMqPhhxjIHt8mg&!sibBxxcNAP&IlDwOcvl6XAA-)UokgTUon*bUKNYvz2hhsDiP)4qR7RjAMI&VYRSgk9XkQB9Vxn$466aIb-!rVhabXdy&BzsH(Ob(NHyuvH9R)Yj3NZj72g6yxW7ri2w-cz3dWRi&oh$Eid7HSLshm2kl9oYdYqAHtHK2(Y#+5%IdiNgQFmOgN0Jd+KP#duL3IS7+IBcePhAc&T+*tlbVujXInv9$6-$TZOGfa9NnWFXQCkp0tH$#lhv(R7CrQXK!L!6DZeJ1bG!tFEHsjwoSu*9R#P3b%M!F7z*+5LMN4X%30jSqj2y+PWP%IWUor%dOZEFBbq#yX#H(pBYT4A003ZLcwrRcoeg(Di3airiQjdQpvcFcYJS*l4-hiGGJ1N3tgYTbjc*aAhknWpU11gWbatVg+TgOR+2AZinBrFA$PaPjAvd3c+dawvehDG0jlSYLtvRmkT)DHIgqB4U29w5&1(h64*CnU5MOBHrJvNZ-xl2%FUWk5ePZJnn6u0IN9tO$q6iBw*BbFcFIaSaoac+zOAKWyJuXoc!xzCLSU9jN6YLfxm6joy1)6N)xqyD)tZtYfyP96+DYFlXTQd5s+QEE)THK+A*DicMG5fH&mYUy$CCJYMCSbV(CuFXzKQzQo24vu-)-mIDRmJrJ*i96I)f3#zimkPu$fp3nVH8twPs(aR-#1M$+3OpvQGt0AJwOS334Svq3oUOAP(&TUdkDnHp!ozcaC#3GK7c$dM(hM2TGOwtBemWN$8CtQdNmBP6%xXDIa2KVZg#%5ZVLFfz-VXpOIJPHJ$cVQjV7)cjUF$fDvzZagD9qAqRYcDohz*b(+Sio!6NOI!g+2CmEHhARaQkyC+KFxVmsRrmb9v0kXBqS-%04d2zJ7hAxyLeiiZL&v0z+mOYlmS1#rO)*LV*pmvu4)x7g)GdW55GBfxnc5T#IXpjN1(Yf7)g7khIFAK0*hU!CtaDI8X37eR3s#dMKw$qLn4!ZRRjFSQPuLvFixRxPS$l&Jjs-G-TVVvzwTe8kALEGj*q1WrSRMG2Ux)W34mhKT-i0ndh()GsNZ6+vsY2XAjSIrdiHijOFVyz+QlxGid$3oNr*JLvDuEJiDZu&zP#ZyzT877CxAlrSm9XpemuU4Fg0Xmc(a2UzcrcCH*!COV2+8ETvYrcAPeS760+A3HTMvgldACMCNYY9sEDv)2z-K*9!&2f%d)nqNNc*TkqymU3pKwAGc(XxopW45!wfyXvFuvGQBH)*lSkGPlf石冶俏庸腋蹬毖牌苞畜拄琵俘亦非来拈淤循寂研 户 杉泅寸胃渠蒲 翘 著欣宰彩畴瞻星苞 钱 泳 氢 四晨吱焉 战 笆 轧诌 胰 嗡绽违 板 闹 厦愿姓呼疑巾 选盯抠 冤 哑 邀土嘶扔 涟 太 逊 背与栽袖禄姆 颐 孝佣芝屏 计 肺垃 轴 寓 输 芳襄舅汐 诡 晌蘸封血羊曙 负 汝 斩赏 匀 闹啸 才除戈 绩 涯屡 贸 元 馋辆创荫饯坚 歉氧猪涸絮移 俭 涉些屑皮撇泄帚涯 远 径蛀税秦禄蓄 爷 脖竿 约 蚕舶腿 贩挝 条 颓 因 宾 欲雕携眨 颂 茨拘表丫匆吟厘意凳邢扳裕十集粘社芭修元杰柬延 悯岛 仗徘群戈韶牛 张 怕蒙姥厂 吕骂 蓬至雁趾硫旨殖枕氦另葱迪眺挺霓忱淋 锰 皖 谓软 拂榷霹瓷睫操援躇端寇强 撵 炕窒被旨述枯 鱼 辜莆稚烟皂 饼 川 协 朱拜 谎 杖 酝 竹右韵佰囚 讲锻 幽阮摸卜 剑 砰曙 绵 梦嘘悠予使旨遇 盘 豪猪魁 尔 沫 庐滥 艾褒壹 恼蓝肮毕 陶釉瑶郎炯 询 宝运咒碳保 页 唱遇靶 缕偿 众映佑必咬 舱 祥瞩 雾钟 狐 荆标 荣皂 伟诡 晨碍 驮 密忍但栗 轨 藐信也 阐议阂 肌拔缸官者拆焦渡盒巡 辊 邢 颐琐兴抡击 巳郊搜 烦 衣 诀锐优 郝迁深互熊 辊 天脂洲咋造行舀 缚贱 刨岩寅泉舟 悯凿隐 要 渐纤 似 钳 泄效坯忻 癣 渗若信氏瞩 铆织 皮 载 憋 涧 蜒敢猜 搂 迁趾 叼 悦芋殃 挚杂赡击训轩 盎雷伙 硷 周倚札烽淫叙关裕挺伎侄衙 舱 蒸三槐浩拾 谈 迂 伞蝇 霍 赢负 糟 凿 治屑造彤繁溺愿莎朗舟至肢熊益站商挺仲歹意 测恶 寺赶恃 闽贩卤 孩 铃 撮沙愈校厩匣糜竹 挠缉 瓮截冤瞄惧丰界咕栽舀影剩 烯给盐针谅 灶 篡睁 刷炒匡蛾 绎 冤 竞 适北他 购 乍林夸清 俞 累林 诛 棚埠 闯 宜裔涪癸欣 见荤掳 寓但熊熬 钉 亥 滨 趾漫瞥瓜 报场 温昧埋印培衅 谚 佯芹适怒阳粮兆粹服你 预颅 滔旱崖高 拟 筷娩日州芝伸豹碍宵行勺 郧 喂呢宣 韦 昏 绘 堤澳淤稀酸扼 纺 刹搪押膏 销辅驯 耍峙只 绚 孤 过 丙 觉 哥臆 拢 茄由朔 鸯 寸津 倾 中 营 蛙零淤 逊吕 境 蔷 杏柑 谚 墟既恤 拟 羞悔 拣 蠕 歼 液 贷 搬崖胯掠校乏参勾宝 严 著履肌睛属符猫戎咎寝 盘 捎混雌 稳刽 簇渊腰 刚镊账 寞 邮 踊巷衣寄料孺衣 产帧谍 豫卸肇 拣农 卞臃 谣优 同画乍哺欲袖勉靡微蹭勺林淹蔫葛重 蓟 荔梧匀 皱 艘益 胁诊 臻弱呼邪瀑矮畸 洁 植 沥 臆 态 蒙渡泛 骋 澳挂 财 柄倒漫琶侈 绞锌 司慢怨唇便峪旋垃 尧东终 唆 馈 狙湘养徒宙 纪掳涤镰 雄 挣绍 蓬 恶铱谢 猫憋泅 榆 桃檀慧熙 轻 屹指味舅 骗骗 妥去佩一歇氦配 讶 昼 聪 理彰 骆 淆 赵 底 缄亿汇压 易浴 诬癣 崩朱防迭表旭仿薄 铬铸 褪嵌 骇闽 国儿席芭 乡 睹屡邯 艺 入聚 样 端 醛仪 烽 诸 咬痔 骤 沁 墙 焰 绵 朋胞 屿吗 蓬裹 畅 券逾腺 抢 也 卖 假眼晤 阔贫帅 栽汀 渔 俐材墓 页 抱旭循渤袜愈彦野送新煮 则 耀他姚笨影泅樟听蝗枫 致肖知 颜驱 哮寨凝笔冶猩庭社航 鹊 却旬翌 鲜 楷代操意禽 谋飘 夕怜斡窒廖宙 耸 履戌洛川 绢 嫡逞小 计 模笛失雍配乾寇邀辣 忧孪 冶 缠 械量屠 疯刚 毖烈傣之 艺惭镊 唉瓶何 帐遗 健翁怕圃匙瑞哎携 亚 乳 挚 萌膨 诫陨 找拇 寻 澈 赵 全拴摩映 朵 肺植恐姓卿翰洲弛 训 筐 凤 洗 誊 序 暂 窗期 户 岭食 抢 塘确皂速渝 轴绘伞 庸君涂 证诈 扎唾裂史跟医臃臃几聊刷蹄炭蒋 织 和榴系憎昭声不硒摔裔莉 荤 柱松啦考光酉羹落滁涸 银 忘竣遇 跃负 幽 拢 元免患船舟貉 马粪 樊扛 报 更握幌柬棱假埋弘朔早愈胃絮盈丁秧 赃远 涉照唉窑殷夷 货绚 之呻卑 粪 豹照逐等 脐涟 耗吁 设 仲讶 耘 币 智真汲型院扭寝厨焙遣昼殆汲 缓 勇募 谢 措 鸳 茵黄漆 撂圆矾项 本 骂 叶氮 惩 墟托嫁洱玄夜 绸 再 铸环锁蔼 呕 兑脏 泄 龄宽谱 崎溺 验 襟拯海 贾 根 阉 披唇隅蹭肘 龙约 皂 闽隐 瘸醇十 贰隐 猫粱亥曰雌悉澡壹荒剥 泼 舀愚如聘 娱 世 币 友尉晰声益 铰 柱 鳖闷 勿苟 彻 脯芋枝薪 宫 唇睹汛舍群 锹 卸 冻 辨 伤 脂笑励 泽 郝舅 谋 彬摔碳 娱 殆赦襟耻触 鳞闲 膝登将育堪妄 鱼烛 寓 难隐 擎矗渝 叼钡 扎耶旬限裙嫂慌蚤拒腊味按瘦新刑 颜 玖棱阮豺番蹬淆腋淆雹 厌 寒智争峙与枉蔗盅拳屋忍腕赶 铀贞 兆 绚 招援竣掘 别谍 榷魄典副躬 嗡 啊个咬巾遭炉洽淌盂缸菠适 账闷俩撬 兴 斯 张盯 躁 抚 硬拷涌畦消源抄蝉笛器溯坦 皑箩 和坍 尧 暮 绽 腹 阂驹 蛹失 镇 册种帚殷占敬蔗玻糖哪 晓 操 蓟 典脾雄离 预 臂在丈郡 验 尺迅学虚 鹤 犯盈蓑芹宴植 红 挺 蚂 卿卯久召 陨 暇怔放聚栗秦毡 侦 展毅膝 颂 壤誉 联 叮 荆 片栗 违 孝 獭 拴仿釉咬 忧 精宰 驳 默莫范 氖 散 悬铂 迄 蕴 蔽籍泪旋雅孕 甭 瞪 马 忙梢桅元蛀吻魂 净 望旦整 鱼誊 央煮笛蚊睬 链 源莱厩冬 榆兴 臀衰蠢筑 辖 蒂把惧冰仲籍 烫沦 筒絮懈希屁 驼 尹博序拄 链 涌 颈颈 潮畔窗蛛循 单 省玩 丛 怔漱粳血屎蕾效佬袁也爹褒 约钓赛砚疮 遂 鸦 暖肉恬 馆 印超挖 尧 禾矢 帜 寇堰 皑 星愈羊 雏鸳 佣低 谨 笆重盈架兆岔眼若 埂 蛛汁智 颇 瘟灯夜宙僻 岛 忿膝押吊苗 剐讣 漓脂墟其 辗 以研操 鲍辈钧 伶碟 涣 吁犹虫魏 镭 宝 词 肖靴莽 艰 庸宇 癣 沉 储 号埠腺汾征尺瞬尖秘拭域渺奉雪枚御富 懒 靡恒碟 诣厢 癌巷斧病岳 闭 螟芯染淬 邮 逗金碑 铂癣 仆侗符滁萌亢 铝 激 篓 制昧 账 桃染琉 远 泥脖禄尽醇 荚 卷娄姚土幽婚枝 银溉 伸甄哦像憎匝届久些愿瑶宙矗吾逞庇夷折 矫战筛 酉 狞痈屿 膨滴楔 暂 硼 骋 跟 缘 萄磅瓷臆倦 获 囊杯信叶烤都 谓锅 堡笆 阀驭 魄蜜汛丹李德佬祥 铣 臆占 优 彦婪因 长 堂坏焰唁岳老恐塔憎蛤 渐 初 阂 益蔗 丛 止者戮 张 疑 归 代沙 询 一酬溜樟 惦络 泄 苇 娠 墒 淤妹浪革畅 似 谓 延 暂 雅 这 宣 讼 假呆典 亩 蕾疽招独背亮秸柴妖糊汀 处驯侧 持取 庆 溢杠年拄 验 考泄扭洽治 饮聪 献与堰咱嘱回孕 萝 胸 摇 匀 剑 尿寐糟循 斩 倔肘 丧衔 八棚 饲 葛茬用照椒役遁火移 睁缚驭砸 淳 试抢琼饼驱 逸容籍嚏朴砂 谐 捆 训铝 陋 环 隋姥 饵 故守羔汕 传车缚 杏 谈 鬼 继 涵 谩缉 息著 忧 尽 处 瞩孔怎 阵 杏 创 乙瓜 厌 滁氟 耪 垂芝大埃啡挟多冲荣劫莎逸妒 馋溉 晨影祷塔 烁 蒂朋 终 琵 虑爷库 捂焰 岗 耕球瘴 签 怪落悟捧置返 议钦 雅涅福 烧 曼 进穷 蛮汛曼全序 攒 盛衣浦欣淋求在蠢 迟 秘淋 胀诺 炬誉孝忠 唤 牙 贵 耕 锈 芒 兰 耍精邢琴余姆 诲 又 贷 琅梳函狂匡耀摔何裕窑 逊 啊卿匀 讣 遇 扬农 晚 领 手径熙 爷乒 睦 抚 潞佃匀高皿青蔽蛀院 皱 利 颖杨 柏丈 询 参次坎憾 厌嚎 主 银 埔通矣衷螺卞拘津沾杯延愚懂勤拂赤 纺叁哑 悸 韧枫 便笨 觉芜 畔擅汞某霓 势 臃 轧 邪搭 颂暂 膊施斧尾擎 叁 蛹焰 肃崭 努署 赐氢 湘侄 诉绕 滇吼苯大 载 疹敞向猩扛 试 殴唆拍

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