【精品】ppt资料---第六章 老年人的日常生活护理

第六章第六章 老年人的日常生活护理老年人的日常生活护理 日常生活 护理的注意事项 一 、鼓励老年人充分发挥自理能力对 老年人进行全面评估，在生活功能方面，注意其丧失的功能和残存的功能；在心理方面，要了解其是否存在过度的依赖思想和其他心理问题。护理人员既要满足老年人的生理需要，还要充分调动老年人的主动性，最大限度地发挥其残存功能。二 、注意保护老年人 的 安全 环境 :是人类赖以生存的自然环境和社会环境的总和 ,是影响一切生命活动的重要因素 。 远离喧嚣都市的噪音、空气和水污染，宁静安逸，周围有数百亩天然林木，空气清新纯净，含氧量极高，有天然氧吧之称 ,饮用水水源为地下水，富含矿物质无污染。自然无污染的环境非常适合老年人休养居住、颐养天年。郑州市龙湖老年公寓社区环境 和平 安全 文化底蕴 社会物质文明 科学技术进步家庭环境朝向南 室内陈设简单明净 宽敞 便于活动房间之间平坦无障碍方便行走或使用轮椅1、居室设计适宜的室内温湿度： 22-24度 ,50%-60%充足的阳光分布均匀日照时间不少于 3小时 每日通风 2-3次室内保持空气新鲜使用人工光源时亮度要能调节夜间有适当的照明，可用地灯移去影响活动的障碍物，有扶手拐杖2、室内环境室内设备 ：陈设不要太多，一般有床、柜、桌、 椅即可，且家具的转角处应尽量用弧形，以免碰伤老年人。日常生活用品及炊具之类最好不在老年人居室内存放。对于卧床老年人较高的床较为合适；能离床活动的老年人，床的高度应便于老人上下床及活动，其高度应使老年人膝关节成直角坐在床沿时两脚足底全部着地，一般以从床褥上面至地面为 50cm为宜 ，这也是老年人的座椅应选择的高度。如有能调节高度的床则更好。床上方应设有床头灯和呼唤铃，床的两边均应有活动的护栏。使用冷暖设备时注意：煤油炉或煤气炉容易造成煤气中毒；电暖炉不易使室内全部温暖；热水袋易引起烫伤；电热毯的长时间使用易引起脱水；暖气容易造成室内空气干燥，可应用加湿器，勤通风；使用空调时避免冷风直吹及温度不宜太低，定期清洁空调以免细菌滋生。厕所、浴室与厨房：厨房地面也应注意防滑，水池与操作台的高度应适合老年人的身高，煤气开关应尽可能便于操作，用按钮即可点燃者较好。厕所应设在卧室附近，之间的地面不要有台阶，设扶手以防跌倒。夜间应有灯以看清便器的位置，对使用轮椅的老年人还应将厕所改成适合其个体需要的样式；浴室周围应设有扶手，地面铺以防滑砖。如使用浴盆，应带有扶手，底部还应放置橡皮垫。对于不能站立的老年人也可用淋浴椅。沐浴时浴室温度应保持在 24 26 ，并设有排风扇以免影响老年人的呼吸。洗脸池上方的镜子应向下倾斜以便于老年人自己洗漱。二 、注意保护老年人 的 安全 心理护理：生活上的小事，老年人愿意自己动手，如有的老年人明知不能独自上厕所，但却不要别人帮；有的老年人想自己倒水却没有力气提水壶等等。护理人员要多做健康指导，使老年人了解自身的健康状况和能力。另外要熟悉老年人的生活规律和习惯，及时给予指导和帮助。其他防护：老年人常见的安全问题有：跌倒、噎呛、坠床、服错药、交叉感染等。跌倒：地面清洁，不湿滑；走廊设有扶手；夜间开启地灯；注意搀扶等。噎呛：进食缓慢、勿过凉过热以及辛辣刺激等。坠床：意识障碍的老年人应加床档；睡眠中翻身幅度较大或身材高大的老年人，应在床旁用椅子护挡；如果发现老年人睡近床边缘时，要及时护挡，必要时把老年人推向床中央。服错药：告知各药的用法并帮助分类摆放，必要时协助老年人送药到口。交叉感染：不宜过多会客，病人之间尽量避免互相走访，尤其患呼吸道感染或发热的老年人更不应串门。 个别性的保护： 对个别性的关怀：老年人经历丰富，具有不同的生活行为和社会关系，对老年人个别性的关怀，首先是尊重其本性和个性，关怀其人格和尊严。 私人空间的关怀：老年人最好能有其单独的房间，且要与家人的卧室、厕所相连，以方便联系；多人共用房间时应用拉帘或屏风进行遮蔽。沟通沟通 （ communication）：遵循一系列共同原则，将信息从一个人传递到另一个人的过程。构成要素：沟通发生的背景、信息发出者和接收者、信息、信息传递途径、反馈、人际变量沟通的层次 ：一般性沟通：沟通双方只使用一些表面肤浅的、社会应酬性话题，如谈论天气或问候类的话语，不涉及个人的问题。这一层次的沟通是双方信任程度及参与程度最低的沟通层次。当与患者第一次见面时，可以短时间地使用这一层次的沟通，一方面可以消除初次见面的约束，另一方面也可以保证一定的安全性。护士应学会在短暂使用一般性沟通后，尽早引导交谈向较深的、更有意义的层次转移。沟通的层次 ：陈述事实的沟通：又称为事务性沟通，只简单地陈述一个人的实际情况。例如： “我今年 40岁，是一名教师，昨天做了阑尾炎手术，伤口仍然疼痛。 ”这是一种纯工作性质的沟通。陈述事实的沟通对于了解患者很重要。但是由于处于这一层次沟通时，患者没有向护士传递任何感情或需要，所以护士不可能对患者了解得很深入。只有当患者感觉到护士是可以信赖 的时候，他才可能将沟通移向较深的层次。沟通的层次 ：分享性 沟通：即分享个人的观点和判断， 这是一种除了沟通信息，还交流个人的观点和判断的沟通层次。这种层次的沟通是建立在彼此间有一定的信任感基础上的，希望将自己的观点及判断表达并与对方分享，以达到相互理解的目的。情感性沟通：即分享情感的沟通，由于情感是非常细腻、脆弱的，并且很容易被不适当的或漠不关心的做法所破坏。因此通常是交往时间长、信任度高的人才会表达及分享彼此的感觉、情感或愿望。当一个人开始向你表达情感时，实际上是在向你展示他信任你而且他与你建立起的关系已经达到了一定的深度。沟通的层次 ：共鸣性性沟通：即沟通的高峰，它是一种短暂的、高度一致的感觉。达到这种沟通层次时，沟通双方不需要任何语言就能够完全理解对方的体验和感受，也能理解对方希望表达的含义。这一层次的沟通是双方信任程度与参与程度最高的。沟通的形式： 语言沟通和非语言沟通语言沟通：使用语言、文字或符号进行的沟通。类型：书面语言：适合内向型老人，克服老年人记忆减退，而发挥提醒的功能，注意字体要大，用词浅显易懂、避免专业词汇，运用小标签列出每日健康流程该做的事，并贴于常见处以防记错或遗忘。口头语言：适合外向型老人，是抒发情感和维护社交互动的好途径。注意：词语合适、语速合适、语音语调合适、清晰简洁等。电话访问时，注意选择合适的时间，明确介绍自己，对于听力和语言表达有困难的老人要注意沟通方法。非语言沟通：是伴随沟通而发生的一些非词语性的表达方式和行为的沟通形式。包括：表情、目光接触、手势、姿势等。触摸：是人际沟通时最亲密的动作。表达对老年人的关爱，而触摸他人或事物则可帮助老年人了解周围环境，肯定其存在价值。注意： 1.尊重老年人的尊严与其社会文化背景2.渐进地开始触摸，并持续性观察老年人的反应3.确定适宜的触摸位置：最易被接受的部位是手4.确定老人知道触摸者的存在方可触摸5.注意保护老年人易脆破的皮肤6.对老年人的触摸予以正确的反应身体姿势：口头表达时，要面对老年人，利于他读唇；对使用轮椅的老年人，适时坐或蹲在旁边，并维持双方眼睛于同一水平线；无法用口头表达的老人，鼓励他们以身体语言来表达再给予反馈；通过身体姿势观察老年人的身体情绪状况，如老年人步态缓慢、拖拽可能 显示情绪抑郁或身体不适。面部表情：尽可能的控制表情，避免向老年人呈现出不喜欢或厌恶等，要用真诚的微笑面对老年人。目光接触：在与老年人交谈时，保持目光的接触表示尊重对方，但注意双方眼睛在同一水平线上，以体现平等关系和尊重。手势：利于老年人强化沟通内容。挥手问好或再见；招手作动作；伸手指出物品所在地、伸手指认自己或他人；皮肤 清洁与衣着卫生u 皮肤是人体最大的器官，具有温度觉、触觉、痛觉等感觉功能，还具有缓冲外界的刺激和打击，分泌皮脂和汗液的功能。皮肤 清洁与衣着卫生老年人皮肤的特点：皱纹、松弛和变薄，下眼睑出现所谓的 “眼袋 ”。皮肤干燥、多屑和粗糙，皮脂腺组织萎缩，功能减弱。皮肤触觉、痛觉、温觉的浅感觉功能也减弱，皮肤表面的反应性减低，对不良刺激的防御能力削弱护理： 注意保持皮肤卫生，特别是皱褶部位如腋下、肛门、外阴等建议冬季每周沐浴 2次，夏季可每天温水洗浴； 选用弱酸性的硼酸皂、羊脂 香皂；皮肤瘙痒时避免搔抓或烫洗等强 刺激；皮肤干燥时使用护肤油，防止皮肤 皲裂；适宜的水温，避免烫伤或着凉；室温调节在24 26 ，水温则以 40 左右为宜；沐浴时间以 10 15min为宜皮肤瘙痒及护理：瘙痒的常见原因有： 局部皮肤病变：皮肤干燥是最常见的原因，在老年瘙痒中占 40 80，通常由于温度变化、毛衣刺激或用肥皂洗澡后引起。 全身性疾病 ：肝胆 疾病 胆汁淤积 刺激感觉神经末梢慢性 肾衰 尿素蓄积 刺激 感觉神经末梢中枢神经系统兴奋 心理因素：较少见，有些恐螨症或不喜欢养老院的老人可能出现。护理措施： 一般护理：忌用碱性肥皂；适当使用护肤品，特别是干燥季节可于浴后皮肤潮湿时涂擦