心脏复苏急救知识

现场心肺复苏心肺脑复苏的定义 l 是对心搏骤停所致的全身血液循环中断 ,呼吸停止 ,意识丧失所采取的 在恢复生命活动的一系列及时 ,规范 ,有效急救措施的总称 .心肺脑复苏的意义 心搏骤停时间与症状的关系3秒钟 感到头晕4秒钟 出现黑蒙510 秒钟 发生昏厥1520 秒钟 产生阿 斯综合征2030 秒钟 呼吸停止30秒钟 昏迷3540 秒钟 瞳孔散大60秒钟后 二便失禁12 分钟 瞳孔散大固定46 分钟 脑细胞不可逆损害10分钟后 脑组织基本死亡心肺脑 复苏的意义各脏器对缺氧的耐受性l 大脑 46 分钟l 小脑 1015 分钟l 延髓 20- 30分钟l 脊髓 45 分钟l 心肌 30 分钟l 肾小管 3040 分钟l 肝脏可支持 12 小时l 肺组织最长 ,因为氧可以从肺泡彌散至肺循环血液中 . 心肺脑 复苏的意义心搏骤停后复苏时间与存活率的关系l 4分钟内复苏存活率为 50%;l 46 分钟内 存活率为 10%l 超过 6分钟 存活率为 4%l 超过 10分钟 存活率较小心肺脑 复苏的意义总结l 在心博骤停 510 秒钟内 ,迅速检查是否意识丧失 ;1015 秒钟内判定是否呼吸停止 30秒钟内心博骤停作出明确诊断 ,争取早期复苏 .复苏越早存活率越高 .l 强调诊断的及时性和复苏的时效性是复苏的关键心肺脑 复苏知识的普及情况l 美国l 美国心脏协会先后 8次召开心肺脑复苏全国会议 ,制定复苏的标准和指南 ,每次发行资料 500万分以上 ,目前培训群众总数约 9000万 2000年统计为 70008000 万 ,这是培训取得重大成功的标志 .l 香港l 香港地区约 1/10的人口接受过培训 .心肺脑 复苏知识普及情况l 我国心肺脑复苏的起步与初步成效l 我国非常重视心废脑复苏知识的普及 ,中国红十字会和北京心血管研究中心吴中凯教授举办了首届心肺脑复苏师训班是一个重要的起步 ,之后 .上海天津 ,江苏 ,广州和我国大部分城市都先后举办了师资训练班l 我们开发区医院进行院前心肺脑复苏培训已经多年 ,去年培训 6批次发证近 200人 .呼吸系统生理知识l 呼吸系统的组成：鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡 。 人体的呼吸功能 l 人体通过呼吸把氧气吸入体内 ,再把二氧化碳排出体外 ,这一过程可分为三个步骤 :l 外呼吸 外界空气经吸气进入肺部在肺泡与肺泡毛细血管中的血液进行交换并与血红蛋白结合 .l 血液中气体运输 氧合后的血红蛋白经过血液循环运送到全身各个部位的组织细胞内 ,l （ 3） 内呼吸l 呼吸运动 :由 肋间肌和横膈肌完成 .l 呼吸调节 根据血液中二氧化碳含量来调节 .l 人体的氧气的需求量 :正常人每次吸入 500ml左右的空气 ,氧气约占 21%.每次只吸收 20%的氧气就够了 .心血管系统生理知识 l 心血管系统的组成 :由心脏和血管 (动脉和静脉)组成 .体循环 .肺循环l 血液由心脏 动脉 静脉 心脏 ,反复不停的流动称为血液循环 .l 体循环 : 经过身体各部 .l 肺循环 :经过肺部 .心肺脑 复苏的原理l 吹气供氧的 原理 正常人吸入空气的含氧量为 21%,二氧化碳为 0.04%,肺赃交换吸收 20%的氧气 ,其余 80%的氧气按原样呼出 ,则呼出气中含氧 15.5%左右 ,深吸气呼出氧气可达 18%.因此只要吹出气量 800ml/次 ,则提供的氧气是基本足够的 .可使病人的血氧饱和度 SaO2达到 90%.l 胸外按压原理 其机制有两方面 :l 一 心 机制 通过施加压力 ,将心脏向后压于坚硬的脊柱上使心内血液被排出 .加以心瓣膜的作用 ,血液向动脉流去 .按压松弛时 ,心赃恢复原状 ,动脉血被动吸回心赃内 .心肺脑 复苏的原理l 胸 机制 :心外按压 胸腔内压增高 -血液向胸腔外动脉流去 .胸腔入口处的大静脉被压陷 ,颈静脉瓣阻止血液反流 .放松时放松时 ,胸腔樏内压降至零 ,静脉壁不受压 ,管腔开放 ,血液回流 ,由于受主动脉瓣阻挡 ,血液不能返流入心脏 .心跳骤停的原因 l 各种心血管器质的疾病 冠心病、心梗、心肌炎、肺心病l 各种意外事故 溺水、触电、电击、严重外伤、大出血、气道梗阻、中毒l 其他 手术、麻醉意外、酸碱平衡失调、电解质紊乱心跳骤停的判断l 突然意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止（或临终呼吸）、l 瞳孔散大、眼球固定、面色苍白，发绀等 心肺复苏的操作方法 l 第一步：意识判断 .l 迅速确定病人是否存在意识 ,l 第二步 :高声呼叫其它人来帮助抢救 .拨打急救电话（ 82215583.120） .心肺复苏的操作方法l 第三步： 患者体位l 迅速使病人处于仰卧位心肺复苏的操作方法l 第四步 : 开放气道 :仰头提颏法 ,仰头抬颈法 ,双手提颌法 .l 检查口腔有无异物l 第五步 :确定呼吸是否存在心肺复苏的操作方法l 第六步步：人工呼吸：吹入约 800毫升空气或患者患者胸廓隆起；如急救只做人工呼吸 , 那么通气频率应在 1012 次分心肺复苏的操作方法l 2000年指南规定：如给成人患者复苏时不愿意或不能进行口对口人工呼吸时，则应行胸外心脏按压而不能什么都不做（由于新的传染病 ） l 有证据表明：单纯的心脏按压不做口对口人工呼吸也有效l 成人 CPR初期并作一定正压通气。l 口对口人工呼吸和单纯胸外按压效果无区别。 心肺脑复苏的操作方法 l 第七步 : 判断有无脉搏 l 喉结旁开 2厘米左右，滑向胸锁乳突肌凹陷处触摸劲动脉有无搏动。l 2000年急救指南规定：在非医务人员培训中删除检查脉搏的步骤l 原因：大多数现场抢救非医务人员检查劲动脉搏动时间要比规定的 5-10秒要长，只有 15%的人在规定时间内