中医护理查房幻灯片

2011年 5月护理查房眩晕的护理-李雪霞 病人概况： 李 XX，患者男性， 58岁，于 2011-4-25步行入院。测 T36.0 ， P62次 /分 ， R20次 /分， BP90/60mm g。患者因反复头晕 1年余，再发 1周而入院。神清，精神欠佳，呼吸平顺。诉头晕，乏力，纳寐欠佳，二便调。既往有高脂血症、高尿酸血症病史。入院后予完善相关检查，活血通络，改善循环等处理。诊断： 中医诊断：眩晕 瘀血阻窍 西医诊断： 1.高脂血症 2高尿酸血症护理诊断和目标： 一舒适度的改变： 头晕 与气血不足脑髓失养有关 预期目标：头晕症状缓解。 二活动无耐力： 乏力 与头晕目眩，动作失衡，行为受限有关 预期目标：头晕、乏力症状缓解。 三饮食调理的需要： 纳呆 与气血瘀阻，头晕不适有关 预期目标：患者纳呆状况缓解。 四睡眠型态紊乱： 不寐 与气血不足，脑失所养有关 预期目标：患者睡眠状况好转。 五知识缺乏： 与缺乏本病防治知识有关 预期目标：病人了解病情的基本知识，配合治疗。 六有跌仆的危险： 与头晕目眩、动作失衡有关 预期目标：无跌仆等意外发生。护理措施： 一舒适度的改变： 头晕1向病人解释发生眩晕的病因、诱因，指导病人避免诱因：卧床休 息，闭目养神，尽量减少头部转动。2注意观察病情变化，眩晕发作时，适当限制活动量，防跌仆。3保持病室环境安静，空气清新，减少噪音，避免刺激患者情绪。嘱其注意调畅情志，保持良好的心态。4卧床时上床栏，防坠床。5予中药烫疗颈部，使温经通络，活血行气，缓解头晕症状。评价： 患者诉头晕好转。 二活动无耐力： 乏力 1指导患者眩晕发作时应卧床休息。 2向患者讲明在眩晕严重时，勉强自理生活可能发生的危险，以诚心服务和耐心的解释，使患者愿意接受护理。 3指导病人由床上坐起，床上活动等，动作宜缓慢，注意不要碰摇病床。 4加强巡视，给予及时的帮助，解决病人之所需。 评价： 患者诉头晕、乏力症状好转。 三饮食调理的需要： 纳呆 1嘱患者多食清淡易消化的食物，忌食辛辣、硬固之品。 2可适当进食促进消化的食物，忌食甜腻肥厚之品。 3不适症状缓解后，适度运动，促进胃肠道蠕动，增强消化功能。 4予中频治疗足三里、曲池等穴位，使疏通经络，调整脾胃气血功能。 评价 ： 患者饮食正常，二便调。 四睡眠型态紊乱： 不寐 1有计划安排好护理，尽量减少对病人睡眠的干扰。 2安排有助于睡眠和休息的环境。 3指导患者自我调护改善不寐，如：保持情绪稳定，避免过激，睡前不看情节刺激的文章、电视节目，不饮浓茶、咖啡等兴奋性饮料，可多聆听轻音乐等。 4加强饮食调养，晚餐不宜过饱。宜进清淡、易消化饮食。适当进补，每日红枣莲子粥一碗，或黄芪粥等均可。 评价： 患者诉夜寐佳。 五知识缺乏： 1为患者提供疾病相关信息资料，发放健康宣教单。 2给患者讲解疾病的诱因及防治措施。 3为患者讲解用药目的及注意事项，使其积极配合治疗、护理。 评价： 病人能复诉主要用药，能积极配合治疗护理。 六有跌仆的危险： 1向患者讲明头晕目眩时，动作失衡容易发生跌仆意外的道理，及其严重后果，使之能安心卧床休息，自觉接受协助及护理，防止发生跌仆。 2加强巡视病人，及时解决病人生活所需。 3嘱病人平时活动时动作宜缓慢，轻柔，避免卧床或蹲位时突然起、立，以免发生眩晕、跌仆。 评价： 患者无跌仆等意外发生。总结