超声在icu的临床应用

PC & POC 1超声在 ICU的 临 床 应 用The clinical application of ultrasound in ICUPC & POC 2创伤筛查 原 则初次检查筛查危及生命的创伤，气道，呼吸和循环等。-现场急救、急诊二次检查明确身体各部位明显的损伤-急诊、 ICU、病房三 次检查从头顶到脚趾的检查，避免遗漏创伤-ICU、病房PC & POC 3Agenda积液快速检查快速经胸心脏评估 (FATE)肺超声膀胱检查超声引导下血管穿刺骨折的筛查静脉血栓的筛查Q&APC & POC 4积液快速 检查（腹腔 、 盆腔 、 心包 、 胸腔 积 液超声快速 评 估）探 头 标 志 探 头标 志 超 声 图 像方位探 头 方向扫 查时 需要 时 刻注意 探 头 方向，不同超声切面都需要 对 探 头 方向 进 行 调 整。使用足 量 耦合 剂建 议 使用 足 量 耦合 剂 ，能 够让 探 头 在来回滑 动时 更加流 畅 。探 头 放置技巧 用 拇指、食指和中指握住探 头 ，手放置在患者身上以保 证 探 头稳 定。 扫查时 ，眼睛看着超声 显 示屏，根据 图 像内容移 动 探 头 ，以 获 得最佳 图 像 。必要 时 让 患者 配合吸气或呼气 ， 以 显 示最佳 图像。探 头 移 动 技巧 1. 滑 动 ： 放置超声探 头 后开始 扫查时 ，小幅度 一步一 步滑 动 探头 ， 显 示最理想的超声 图 像。 探 头 移 动 技巧 2. 对齐 ：放置超声探 头 后，根据不同切面要求将探 头 指 针 指向规 定方向，并使超声射束与人体解剖 结 构 对齐探 头 移 动 技巧 3. 旋 转 ：要改 变 超声 视图 或使影像 资 料最佳化， 可以 按 顺时针或逆 时针 旋 转 探 头 。探 头 移 动 技巧 4. 倾 斜：通 过倾 斜探 头 ，可以 获 取不同的解剖区域，并 获 得最佳的超声 图像。既可以上 /下 倾 斜，也可以左右 倾 斜，具体情况根据超声 视图而定。纵 切面 扫查患者仰卧位探 头 指向 头 部纵 切面 扫查 超声 图 像腹主 动 脉长轴图 像横断面 扫查患者仰卧位探 头 指向患者右 侧横断面 扫查 超声 图 像腹主 动 脉短 轴图 像冠状面 扫查患者仰卧位探 头 指向 头 部冠状面 扫 查 超声 图 像肝 肾间 隙冠状面 图 像19 腹腔 /盆腔积液的分布患者平卧位时：左侧腹腔积液首先会聚集于较低的脾肾间隙右侧腹腔 积液首先会聚集于较低 的肝肾 间隙盆 腔 积液首先会聚集于较低 的女性的 Douglas陷窝，男性的膀胱直肠陷窝脾 肾间隙 子宫 /膀胱直肠陷窝肝肾间隙20 /FAST-肝肾间隙21 /FAST-脾肾间隙22 /FAST-盆腔23 /FAST-心包PC & POC 24胸腔 积 液 /Pleural effusion探 头选择 （凸 阵 、相控 阵 ）卧位 扫 描声窗（左右腋下肋 间 ）25 胸腔积液（平卧位）结构 评估胸腔 胸腔积液膈肌 膈肌运动Live26 胸腔积液Liver肝脏胸水PC & POC 27胸腔积液（坐位）超声定位（定位 体位与穿刺体位 一致）超声引 导 下穿刺（有条件最好）28 膈 肌 功能 Diaphragm dysfunction超声 测 量的体位是仰卧位 ， 探 头 位置 是双 侧较 低肋 间隙的 腋前 线 。29 膈 肌 功能 Diaphragm dysfunction超声 可 监测 膈肌功能状 态 , 能及早 发现 膈肌功能障碍，指 导 ICU患者 临 床脱机 .如果 膈肌移 动 度 10mm或没有移 动 ，就 诊 断 为 膈肌功能障碍。F