18F-FDGPETCT对肉芽肿性炎的诊断价值 ppt课件

18F-FDG PET/CT在肺真菌病中的应用体会 炎症的概念 PET的原理 应用体会 病例分析1-1.炎症的基本概念S 炎症：具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应（ inflammation)S 变质、渗出和增生S 炎症的经过S 急性炎症 (acute)：以渗出性病变和变质改变为主，炎症细胞浸润以嗜中性粒细胞为主S 慢性炎症 (chronic)：以增生为主，浸润的炎细胞为淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞等1-2.炎症的基本概念S 炎症的组织学类型S 变质性炎：急性重症肝炎、流行性乙型脑炎S 渗出性炎：浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎和出 血性炎S 增生性炎：以增生为基本病理变化为主的炎症1-3.炎症的基本概念S 增生性炎：以增生为基本病理变化为主的炎症，多为慢性S 非特异性炎症增生性炎：浸润细胞为淋巴细胞、浆细胞和单核细胞；炎症细胞引起组织破坏；纤维结缔组织、血管、上皮细胞、腺体、实质细胞增生S 炎性息肉和炎性假瘤S 特异性增生性炎（即肉芽肿性炎）：以肉芽肿形成为特点1-4.炎症的基本概念S 特异性增生性炎（即肉芽肿性炎）：以肉芽肿形成为基本特点的炎症S 肉芽肿：由巨噬细胞及其演化的细胞，呈局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。上皮样细胞和多核巨细胞S 病因分类：细菌（结核和麻风杆菌）、螺旋体（梅毒）、真菌（组织胞浆菌病）、寄生虫（血吸虫病）感染、异物（手术缝线、金属吻合器）和原因不明（结节病）1-5.如何诊断炎症S 增生性炎如何诊断？S 肉芽肿性炎S 肺真菌病S 胸部 X线片S 多层螺旋 CTS MPRVR动态增强扫描、灌注扫描S PET/CTS 18F-FDGS 18F-FLTS 微生物学和或病理诊断2. PET/CT原理n 肿瘤生长需要能量，如同人体运动工作或机器运转需要能量一样2-1.PET/CT诊断肿瘤的原理n 机器运转所需能量 汽油、柴油和核能n 人体运动所需能量 葡萄糖、脂肪、蛋白质n 肿瘤生长所需能量 葡萄糖2-1. PET/CT诊断肿瘤的原理n 早在 1930年 Warburg就发现肿瘤细胞具有葡萄糖代谢增高的特点，表现为对葡萄糖的摄取和代谢速率增加n 30多年来肿瘤显像表明肿瘤葡萄糖摄取增加n 研究表明恶性肿瘤细胞膜上糖类物质转运蛋白高表达，主要是 GLUT1表达增高n 既然肿瘤需要葡萄糖，科学家就给肿瘤供应作了 “记号 ”的葡萄糖2-1. PET/CT诊断肿瘤的原理n 葡萄糖的 “记号 ” 18Fn 这种葡萄糖 18F-FDG1. PET/CT诊断肿瘤的原理n 为何 18F可以作为标记物1. PET/CT诊断肿瘤的原理n 为何 18F可以作为标记物2-1. PET/CT诊断肿瘤的原理PETn 正电子湮灭辐射现象 核素的原子核内多余的质子转变为中子，同时释放出正电子 正电子是一种带正电的电子、是电子的反物质 正电子与原子核周围的轨道电子（负电子）发生结合，同时释放两个能量相等方向相反的 光子 (511kev)如何发现 光子？如何发现 光子？ 探测仪n 检测人体、环境中辐射线的数量如何发现 光子？ PET/CTn 检测 光子在人体中的分布情况，并直观地显示图像融合PET/CT： 一次扫描过程中，实现功能与结构图像的同机融合+PET CT PET/CTn PET/CT图像就象卫星云图n 早期发现肿瘤、全面评价肿瘤2-2. FDG PET/CT诊断增生性炎的原理S 凡是以无氧糖酵解为获取能量为主要模式的病变都可以摄取 18F-FDG，呈放射性浓聚S 炎性息肉S 炎性假瘤S 结核病S 真菌：肺曲霉病、肺念珠菌病、肺隐球菌病、肺孢子菌病及肺毛霉病S 螺旋体：梅毒S 寄生虫：肺血吸虫病S 异物：手术缝线、金属吻合器S 原因不明：结节病CASE1S 女， 44岁。咳嗽、发热 2周S 右上肺后段肿块代谢异常增高，SUVmax8.4延迟SUVmax9.6CASE2S 男， 43岁。咳嗽、咳痰、痰中带血半年余，加重伴低热 2周S 右肺上叶后段和下叶背段不规则肿块，代谢增高， SUVmax8.68，延迟SUVmax10.78S 纵隔淋巴结和又锁骨上淋巴结淋巴结轻微代谢升高， SUVmax4.15，延迟降低3-1.18F-FDG PET/CT应用体会S 真菌： 1998.01 2007.12,10个城市 16个中心 474例肺真菌病S 肺曲霉病 (180例 , 37.9 )S 肺念珠菌病 (162例 , 34.2 )S 肺隐球菌病 (74例 , 15.6 )S 肺孢子菌病 (23例 , 4.8 )S 肺毛霉病 (10例 , 2.1%)S 应用 18F-FDG PET/CT进行肿瘤诊断时，肺真菌病是造成假阳性主要病因之一（结核、炎性假瘤、硬化性血管瘤）3-1.18F-FDG PE