心电图临床应用范围ppt课件

主要内容主要内容 心电图临床应用范围心电图临床应用范围 各波段的命名各波段的命名 心电图导联心电图导联 心电图的测量心电图的测量 心电轴心电轴 钟向转位钟向转位心脏活动心脏活动心脏的基本活动分为电活动和机械活动，在每一个心动周期中电活动 机械活动40ms兴奋 Ca+ 收缩自律性 耦联 收缩性兴奋性传导性什么是心电图什么是心电图 ?心电图心电图(Electrocardiogram, ECG ) 是是利用心电图机从体表记录心脏每一利用心电图机从体表记录心脏每一心电周期所产生电活动变化的曲线心电周期所产生电活动变化的曲线图形。图形。1、 心电图临床应用范围心电图临床应用范围主要适应症（能确定诊断）主要适应症（能确定诊断）（ 1） 心律失常心律失常 （ 2） 心肌梗死心肌梗死室性早搏室颤 !急性下壁心肌梗塞急性下壁心肌梗塞其他适应症（辅助诊断其他适应症（辅助诊断 ）（ 1） 房室肥大房室肥大（ 2） 心肌缺血、损伤、炎心肌缺血、损伤、炎 症症（ 3） 药物作用药物作用 （洋地黄、胺碘酮）（洋地黄、胺碘酮）（ 4） 电解质（电解质（ K+, Ca2+）紊乱）紊乱（ 5） 各种监护各种监护（ 6） 运动医学运动医学（ 7） 宇航医学宇航医学（ 8）其他：肺栓塞、植物神经的影响）其他：肺栓塞、植物神经的影响 正正常常传传导导途途径径窦房结结间束房室结左、右束支房室束蒲氏纤维心电信号传递的三站心电信号传递的三站第一站：窦房结第一站：窦房结第二站：房室结第二站：房室结第三站：希氏束第三站：希氏束 束支束支 浦肯野纤维浦肯野纤维心 房心 室2、心电图各波段、心电图各波段的组成与命名的组成与命名常规心电图的波形组成和测量示意图常规心电图的波形组成和测量示意图四波： P波、 QRS波、 T波、 U波四段： P-R间期、 QRS时间、 ST段、 Q-T间期P波 心房除极波 QRS波 心室除极波，是 “生命波 ”T波 心室快速复极波U波 机制不清楚，认为是后继电位的影响P-R间期： 心房开始除极到心室开始除极的时间P-R intervalQRS时间： 心室除极时间QRS时间ST段： 心室复极缓慢期Q-T间期： 心室除极和复极的总时间Q-T interval心电图各波段的组成与命名心电图各波段的组成与命名心电图波段心电图波段 相应心电活动相应心电活动P波波 心房除极波心房除极波PR间期间期 房室传导时间房室传导时间QRS波群波群 心室除极波心室除极波ST段与段与 T波波 心室复极的心室复极的缓慢期与快速期缓慢期与快速期R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波Q波： R波之前的负向波S波： R波之后的第一个负向波R波： S波之后的正向波S波： R 波之后的负向波QS波： QRS波只有负向波振幅小可称为 q、 r、 s、 r、 sQRS波群的命名原则波群的命名原则QRS波波 的命名的命名R r qR Qrs QSQr Rs rS qs rSr rSRqRs3、 心电图导联（ Lead）在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法。实际上就是用不同连接方法，把心脏电活动导引到心电图机上。不同导联（连接方法）反映不同部位心脏电活动常规常规 12导联导联 v肢体导联系统：反映心脏额状面情况肢体导联系统：反映心脏额状面情况标准双极肢体导联：标准双极肢体导联： 加压单极肢体导联：加压单极肢体导联： aVR aVL aVFv胸前导联系统：反映心脏水平面（横面）情况胸前导联系统：反映心脏水平面（横面）情况V1、 V2、 V3、 V4、 V5、 V6标准双极肢体导联标准双极肢体导联 反映两个肢体之间电位差变化反映两个肢体之间电位差变化连接 正极 负极I 左臂 右臂II 左腿 右臂III 左腿 左臂 标准导联只反映 两电极之间的电位差 变化。导联轴 （每一个导联从负极指向正极划一条假想的直线）标准双极肢体导联的意义 导联 代表意义 心脏高侧壁的电位变化 心脏下壁的电位变化 心脏下壁的电位变化加压单极肢体导联包括 : aVR 、 aVL 和 aVF导联 ,反映体表某一部位 (探测电极 )的电位变化 .加压单极肢体导联连线方式加压单极肢体导联连线方式连接 正极（探查电极） 负极（无干电极，中心电端）aVR 右臂 左臂 左腿aVL 左臂 右臂 左腿aVF 左腿 右臂 左臂中心电端探查电极导联轴 由负极