生理学本科-呼吸生理-3

呼呼 吸吸 生生 理理主主 讲：孙红宇讲：孙红宇E-mail: 主页：主页： /incoming/shy/电话电话 :62789379（ 办），办），方医科大学生理学教研室南方医科大学生理学教研室呼吸中枢呼吸中枢 n 脊髓：脊髓： 联系上位脑和呼吸肌的中继站联系上位脑和呼吸肌的中继站整合某些呼吸反射的初级中枢整合某些呼吸反射的初级中枢n 下位脑干下位脑干脑桥上部：呼吸调整中枢脑桥上部：呼吸调整中枢脑桥中下部：未知脑桥中下部：未知延髓：呼吸节律的基本中枢延髓：呼吸节律的基本中枢呼吸神经元分类呼吸神经元分类脑干呼吸神经元分布脑干呼吸神经元分布1、延髓背侧呼吸组（、延髓背侧呼吸组（ DRG）：）：a.位置：孤束核的腹外侧部位置：孤束核的腹外侧部b.构成：吸气神经元为主构成：吸气神经元为主c.支配：对侧脊髓膈运动神经元支配：对侧脊髓膈运动神经元2、延髓腹侧呼吸组（、延髓腹侧呼吸组（ VRG）：）：A、 cVRG（尾段）：（尾段）：a.位置：后疑核位置：后疑核b.构成：呼气神经元构成：呼气神经元c.支配：支配： 对侧脊髓肋间内肌和腹肌对侧脊髓肋间内肌和腹肌B、 iVRG（中段）：（中段）：a.位置：旁疑核位置：旁疑核b.构成：吸气神经元为主构成：吸气神经元为主c.支配：支配： 膈肌、肋间外肌膈肌、肋间外肌C、 rVRG（嘴段）（嘴段）面神经后核（包钦格复合体）：呼气神经元（面神经后核（包钦格复合体）：呼气神经元（GABA能），投射到能），投射到 DRG、脊髓膈运动神经元等处、脊髓膈运动神经元等处。3、脑桥呼吸神经元群（、脑桥呼吸神经元群（ PRG）：）：a.位置：位置：臂旁内侧核：呼气与跨时相臂旁内侧核：呼气与跨时相 N元元Kolliker-Fuse核：吸气核：吸气 N元元b.支配：与支配：与 DRG和和 VRG存在双向联系，可能存在双向联系，可能起调控呼吸的作用起调控呼吸的作用基本呼吸节律形成的机制1. 起源部位： 前包钦格复合体 (面神经后核腹面神经后核腹尾侧尾侧 )2. 形成：(1)起步细胞学说(2)N元网络学说3.调控模型 : 吸气活动发生器和吸气切断机制模型H+ CO2n 起源：大脑皮层、边缘系统和下丘脑起源：大脑皮层、边缘系统和下丘脑n 通路：皮质脊髓束、皮质通路：皮质脊髓束、皮质 -红核红核 -脊髓束脊髓束n 特点：特点：1、随意调节在脊髓背内侧索下行、随意调节在脊髓背内侧索下行自主控制在脊髓背外侧索下行自主控制在脊髓背外侧索下行2、 控制是有一定限度的控制是有一定限度的呼吸运动的随意调节呼吸运动的随意调节呼吸的反射性调节呼吸的反射性调节 化学感受性反射调节外周化学感受器外周化学感受器n 组成组成n 颈动脉体：呼吸调节颈动脉体：呼吸调节n 主动脉体：循环调节主动脉体：循环调节n 感受感受 PO2、 PCO2、H+n 含量含量n 血流量血流量窦 N（舌咽N分支）迷走 Nn 颈动脉体的结构颈动脉体的结构 两种细胞两种细胞 窦神经末梢：窦神经末梢：传入：单向突触、传入：单向突触、交互突触、缝隙连交互突触、缝隙连接等接等传出：调节血流和化学传出：调节血流和化学感受器感受器 I型细胞感受所处环境的型细胞感受所处环境的 PO2、 PCO2、 H+ PCO2、 H+ H+内流内流 H+-Na+交换交换 Na+-Ca2+ 递质释放递质释放PO2K +通道通道 去极化去极化 Ca2+通道通道 递质释放递质释放n 中枢化学感受器中枢化学感受器 部位：延髓腹外侧浅表部位部位：延髓腹外侧浅表部位 , 左右对称左右对称 , 分嘴中尾三区分嘴中尾三区 适宜刺激：脑脊液和局部细胞外液的适宜刺激：脑脊液和局部细胞外液的 H+。但。但 H+不易不易透过血脑屏障，透过血脑屏障， 因此主要感受血液中的因此主要感受血液中的 CO2 作用：调节脑脊液的作用：调节脑脊液的 H+CO2的影响的影响n 轻度增高，刺激呼吸轻度增高，刺激呼吸n 兴奋呼吸的生理性体兴奋呼吸的生理性体液因子液因子n CO2麻醉麻醉 : 超过一定超过一定水平（水平（ 60mmHg）后，压抑和麻醉中枢后，压抑和麻醉中枢神经活动神经活动n 作用途径作用途径中枢化学感受器：占中枢化学感受器：占 80%；灵敏度；灵敏度 2 mmHg外周化学感受器：占外周化学感受器：占 20%；灵敏度；灵敏度 10 mmHgH+的影响的影响n 外周与中枢两条外周与中枢两条途径，中枢敏感途径，中枢敏感性为外周性为外周 25倍，倍，但通过血脑屏障但通过血脑屏障较慢较慢 n 完全是通过外周完全是通过外周化学感受器起作化学感受器起作用用n 对中枢的直接作对中枢的直接作用是抑制用是抑制低低 O2的影响的影响n PO2低于 80mmHg以下时，肺通气才有变化n 外周化学感受器对低 O2适应较慢n 慢性病的给氧原则：低流量，持续给氧 n PCO2、 H+、 PO2在影响呼吸中的相互在影响呼吸中的相互作用作用CO2作用提高，作用提高， H+作用下降，作用下降， O2作用下降作用下降肺的机械感受性反射肺的机械感受性反射A:慢适应感受器慢适应感受器 (SAR)B:快适应感受器快适应感受器 (RAR)C:肺毛细血管旁感受器肺毛细血管旁感受器n 简称：简称： J-感受器感受器机械感受器之比较机械感受器之比较位置位置 纤维纤维 刺激刺激 效应效应慢适应慢适应感受器感受器气管到细支气管到细支气管的气管的 平滑平滑肌肌 中中粗有粗有髓纤髓纤维维牵拉（肺容积牵拉（肺容积）终止吸气终止吸气快适应快适应感受器感受器气管到呼吸气管到呼吸性细支气管性细支气管上皮上皮 内内细有细有髓纤髓纤维维肺容积，有害肺容积，有害气体，香烟，气体，香烟，组胺，肺缩小组胺，肺缩小气管收缩气管收缩，浅快呼，浅快呼吸吸J感受器感受器 肺泡管膜肺泡管膜 内内 无髓无髓纤维纤维间隙液体量间隙液体量 窒息和浅窒息和浅快呼吸快呼吸肺牵张反射肺牵张反射 （黑（黑 -伯反射）伯反射）n 感受器：慢适应感受器感受器：慢适应感受器传入神经：迷走传入神经：迷走 N中枢：延髓中枢：延髓n 切断吸气，转入呼气。潮气量切断吸气，转入呼气。潮气量 800ml以上时起作用以上时起作用功能余气量增加对肺牵张反射的影响功能余气量增加对肺牵张反射的影响胸廓感受器反射胸廓感受器反射n 关节感受器关节感受器 ：肋骨运动幅度和速度：肋骨运动幅度和速度n 肌腱感受器肌腱感受器 ：呼吸肌收缩强度，抑制：呼吸肌收缩强度，抑制吸气吸气n 肌梭感受器肌梭感受器 ：肌梭主要存在于肋间肌：肌梭主要存在于肋间肌，引起骨骼肌牵张反射，同时使人感，引起骨骼肌牵张反射，同时使人感觉到呼吸运动觉到呼吸运动防御性呼吸反射防御性呼吸反射n 咳嗽反射咳嗽反射 ：大支气管以上部位的感受器对机：大支气管以上部位的感受器对机械刺激敏感，二级支气管以下部位对化学刺械刺激敏感，二级支气管以下部位对化学刺激敏感。传入神经是迷走神经激敏感。传入神经是迷走神经n 喷嚏反射喷嚏反射 ：鼻粘膜或外耳道感受器，由三叉：鼻粘膜或外耳道感受器，由三叉神经传入神经传入n 肺萎陷反射肺萎陷反射 ：机制不明：机制不明n J感受器反射感受器反射 ：导致窒息