慢性支气管炎2ppt课件

第四节 慢性支气管炎阻塞性肺气肿和肺源性心脏病慢性支气管炎一、概述概念 ： 慢性支气管炎（慢支）是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。特征 ：咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程。 发病情况 ：患病率 3.2% ，老年人多见，常并发阻塞性肺气肿肺源性心脏病。二、病因（一）外因1、 理化因素：常为慢支的诱发病因之一。 2、吸烟：慢支的密切相关因素。3、感染因素：是慢支发生、发展的重要因素。4、过敏因素 5、气候：寒冷常为慢支发作的重要原因和诱因。 （二）内因1、呼吸道局部防御及免疫功能减低。2、植物神经功能失调。3、遗传因素。综上所述，当机体抵抗力减弱时，气道存在不同程度敏感性（易感性）的基础上有一种或多种 外因的存在，长期反复作用，可发展成为慢支。三、临床表现（一）症状1、 起病 ：多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重。2、 咳嗽 ：咳嗽严重程度视病情而定。一般晨间咳嗽较重，白天较轻，晚间睡前有阵咳或排痰。3、 咳痰 ：痰液一般为白色粘液或浆液泡沫性，偶可带血。4、 喘息或气急 ：喘息性慢支有支气管痉挛，可引起喘息，常伴有哮鸣音。（二）体征早期可无异常体征，急性发作期肺部常有散在的干、湿罗音。喘息型发作期，肺部可听到哮鸣音和呼气延长 。（三）临床分型和分期分型：单纯型、喘息型。分期：1、急性发作期： 指在 一周内 出现 脓性或粘液性痰，痰量明显增加 , 或伴有发热等炎症表现 , 或 “ 咳 ” 、 “ 痰 ” 、 “ 喘 ”等症状任何一项明显加剧。 2、慢性迁延期 :指有不同程度的“ 咳 ” 、 “ 痰 ” 、 “ 喘 ” 症状迁延 一个月以上 者。3、临床缓解期 : 经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰液 ,保持 2个月以上 者。 四、实验室及其他检查1、 X线检查 2、呼吸功能检查 3、血液检查 4、痰液检查 五、诊断要点1、咳嗽、咳痰或伴喘息 ,每年发病 3个月 ,连续 2年或以上者 。2、每年发病不足 3个月 ,而有明确的客观检查依据 (如 X线、呼吸功能测定等 )者亦可诊断。3、能排除其他心、肺疾病者。六、治疗要点1、急性发作期 控制感染：常用的抗生素有青霉素 G、红霉素、头孢菌素类等。 （ 2） 祛痰镇咳：主要是改善症状。氯化铵合剂、溴已新。（ 3）解痉平喘：常选用氨茶碱、舒喘灵（沙丁胺醇）等 。（ 4）气雾疗法： 2、缓解期（ 1）坚持锻炼身体 。（ 2）重视感冒的防治 。（ 3）继续药物治疗。 （ 4）扶正固本 。（ 5）戒烟。 （ 6）多食维生素 A。七、常用护理诊断、护理措施1、清理呼吸道无效2、处理治疗计划不当3、体温过高4、活动无耐力八、保健指导1、预防感冒2、饮食调摄3、腹式呼吸4、避毒消敏5、冬病夏治 ：外贴 消喘膏每次敷贴 2天， 35天换一次 ，3次为一个疗程，每年一个疗程，连续 3年夏季敷贴。6、适当休息 7、坚持锻炼 思考题：为什么慢性支气管炎病人的痰量以夜间或清晨较多 ？因为夜间睡眠后，迷走神经相对兴