指南与实践-指南解读阿司匹林的应用ppt课件

指南 与 实践 指南解读：阿司匹林的应用目录 阿司匹林在心脑血管二级预防中的作用及应用 阿司匹林 在心脑血管一级预防中的作用及 应用 规范使用阿司匹林缺血性心脏病 1 缺血性心脏病 1脑血管病 2 脑血管病 2下呼吸道感染 3 慢性阻塞性肺疾病 3慢性阻塞性肺疾病 4 下呼吸道感染 4腹泻病 交通意外 5艾滋病 气管、支气管、肺癌 6肺结核 7 糖尿病 7气管、支气管、肺癌 8 高血压性心脏病 8交通意外 9 胃癌 9早产、低出生体重 10 艾滋病 102004年 2030年心脑血管疾病是危害人类健康的主要杀手56我国主要疾病死亡构成比例，心血管病占首位中国城乡居民主要疾病死亡构成比中，心血管病占首位2009年我国农村居民主要疾病死因构成比例 (%) 2009年我国城市居民主要疾病死因构成比例 (%)中华人民共和国卫生部 .中国卫生统计年鉴 .2009.背景：中国协和医科大学出版社 .2009中华人民共和国卫生部 .中国卫生统计年鉴 .2010.背景：中国协和医科大学出版社 .2010心梗的风险增加 卒中的风险增加心肌梗死患者 增加 57倍 (包括死亡 ) 增加 34倍(包括短暂脑缺血发作 )卒中患者 增加 23倍(包括心绞痛和猝死 *) 增加 9倍(严重卒中 )外周动脉疾病患者增加 4倍(仅仅包括致命性心肌梗死和其他冠心病死亡 )增加 23倍(包括短暂脑缺血发作 )* 猝死定义为被证实在 1小时内死亡，并且原因是冠心病 (CHD)只包括致命性心肌梗死和其他冠心病死亡；不包括非致命性心肌梗死1. Rossouw JE et al. N Eng J Med 1990; 323: 111211192. Kannel WB. J Cardiovasc Risk 1994; 1: 3333393. Wilterdink JL, Easton JD. Arch Neurol 1992; 49: 8578634. Criqui MH et al. N Eng J Med. 1992; 326: 381386卒中与冠心病患者发生 第二次血管事件的风险大大增加阿司匹林是冠心病二级预防的基石Lancet 2009; 373: 184960严重冠脉事件降低 20%缺血性卒中降低 22%严重血管事件降低 19%在二级预防试验中，阿司匹林可使严重血管事件显著减少2002ATC荟萃分析阿司匹林降低冠心病心血管事件风险BMJ 2002;324:71-860 0.5 1.0 1.5 2.0不稳定心绞痛冠状动脉血运重建稳定型心绞痛总体危险比（可信区间）阿司匹林 vs. 对照组危险降低P325mg1409双嘧达莫3304氯吡格雷18574IV GPIIb/IIIa22501口服 GPIIb/IIIa20529出血事件发生率Am. J. Hematol. 75:4047, 2004.患者数出血并发症发生的频率与抗血小板药物种类有关使用安全：阿司匹林 出血风险小阿司匹林服用的最佳时间阿司匹林一旦生效，其抗血小板聚集的作用是持续性的，过分强调固定某一时辰服药不一定必要最重要