眼解剖第二节杨2

护 理系杨丽荣眼附属器1. 眼睑2. 结膜5. 眼眶3. 泪器4. 眼外肌眼睑位于眼眶前部，覆盖于眼球表面，分上睑和下睑，游离缘称 睑缘 ，有睫毛生长、并有皮脂腺、汗腺和睑板腺开口。睑裂 是上、下睑缘间的裂隙。正常平视睑裂高度约 8mm，上睑遮盖角膜上部 1-2mm.睑裂内外连结处分别称 内眦 和 外眦 。内眦处有小的肉样隆起称 泪阜 。上下睑缘的内侧各有一小孔称 泪小点 。（一）眼睑的组织结构：1、皮肤层 人体最薄柔的皮肤之一2、皮下组织层 疏松，利于运动，易水肿3、肌层 眼轮匝肌 -面神经支配 -眼睑闭合 上睑提肌 -动眼神经支配 -司睑裂开启米勒氏肌 -交感神经支配 -司 睑裂开大4、睑板层 由致密的结缔组织、丰富的弹力纤维和大量睑板腺构成5、结膜层 紧贴睑板内面u 眼脸能遮盖眼眶出口，覆盖眼球前部，保 护眼球功能u 反射性闭合动作，可使眼球避免强光的刺激和异物的侵害u 经常性瞬目运动：可及时地去除眼表面的尘埃或微生物，将泪液均匀散布角膜表面形成泪膜 使泪液湿润角膜。u 防止角膜干燥： 保持角膜光泽u 睑缘长有睫毛，可以除却灰尘及减弱强烈光线的刺激（二）眼睑的生理功能结膜是一层菲薄的黏膜组织，表面光滑，质地透明，覆盖于眼睑内面及眼球前部的巩膜面。与角膜一起在眼球前面形成一个以睑裂为开口的囊状间隙，称结膜囊。结膜按部位分睑结膜 球结膜 穹窿结膜1、睑结膜 覆盖于睑板内面，与睑板紧密粘连不能推动。距睑缘 2mm处有一浅沟与睑缘平行称上睑下沟，常为异物存留处。2、球结膜 覆盖于眼球前部巩膜表面，止于角膜缘。球结膜与巩膜间有眼球筋膜将两者疏松相连，故球结膜可被推动。3、穹窿结膜 睑、球结膜之间的部分，结膜组织疏松，多褶皱，便于眼球活动。 结膜分泌腺 杯状细胞：分泌黏液 副泪腺：分泌泪液结膜血管来自 眼睑动脉弓 及 睫状前动脉。结膜血液供给丰富，抵抗力强，受损后修复愈合快。球结膜血管是人体唯一用肉眼能直接观察到的血管。 泪器包括分泌泪液的泪腺和排泄泪液的泪道两部分。1、泪腺 位于眼眶外上方的泪腺窝内。泪腺分泌浆液性泪液，为弱碱性透明液体。泪液功能：具有润滑结膜和角膜、维护其功能。此外还有杀菌、预防感染的作用。当眼部遭到外来有害物质刺激时，泪腺反射性的分泌大量泪液，以冲洗河稀释有害物质。2、泪道是泪液排出通道 ，包括泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管。 泪小点 位于上、下睑缘内侧端乳头状突起上的小孔。 泪小管 连接泪点与泪囊的小管 泪囊 位于内眦韧带后面、泪骨的泪囊窝内 鼻泪管 位于骨性鼻泪管内，上接泪囊，向下开口于下鼻道，全长 18mm眼外肌是司眼球运动的肌肉，每眼有 6条眼外肌，即 4条直肌和 2条斜肌。1、 4条直肌为上直肌、下直肌、内直肌和外直肌。功能：内直肌收缩、眼球 内转外直肌收缩、眼球 外转 。上直肌收缩时、眼球 上转 、同时还有眼球 内转内旋 作用下直肌收缩时、眼球 下转 、同时还有眼球 内转外旋 作用。2、 2条斜肌为上斜肌和下斜肌。功能：上斜肌收缩时主要功能是眼球 内旋 ；其次为 下转、外转 ，下斜肌收缩时主要功能是眼球 外旋 、其次为 上转，外转 。眼眶是由 额 骨、 蝶 骨、 筛 骨、 腭 骨、 泪 骨、上颌 骨和 颧骨 7块颅骨构成的四边锥形骨窝，有四个壁，成人眶深 4-5cm。眶内除有眼球、眼外肌、泪腺、血管、神经和筋膜外，各组织间还有脂肪填充，对眼球起软垫样保护作用。眶外侧壁较厚，边缘稍偏后另外三壁骨质较薄，易骨折与额窦、上颌窦、筛窦毗邻副鼻窦病变时眶内而受累眼眶有 “ 一孔 ” 、 “ 两裂”一孔： 即视神经孔，位于眶尖部，内有视神经和眼动脉通过，与颅中窝相通。两裂：（ 1）眶上裂：位于视神经孔的外下方，与颅中窝相通有动眼神经、滑车神经、三叉神经第一分支、展神经和眼上静脉穿过，此处受损会出现眶上裂综合征。（ 2）眶下裂：位于眶外侧壁与眶下壁之间，有三叉神经第二分支、眶下神经、眶下动脉及眼下静脉通过。(三 ) 眶上裂综合征症状包括：眼球固定、瞳孔散大第 V脑神经第一支分布区的感觉障碍有时可发生：麻痹性角膜炎、眶内静脉回流障碍与眼球突出一、动脉系统眼的血液供应来自颈外和颈内动脉系统。1.视网膜中央动脉：在眼球后 9-12mm处穿入视神经中央，经视乳头传出，分为鼻上支、鼻下支、颞上支、颞下支，走行于视网膜神经纤维层内，逐级分支达周边部，营养视神经内层组织。2.睫状动脉：分为睫状后短动脉、睫状后长动脉，分别营养脉络膜、视网膜外层、睫状体、虹膜、角膜和巩膜表层、前部结膜。（二）静脉系统静脉系统与动脉系统相伴行，眼球静脉回流主要为视网膜中央静脉、涡静脉和睫状前静脉，经眼上、下静脉汇入海绵窦，最后流入颈内静脉。二、神经支配1、视神经：传导视觉2、运动神经 动眼神经 司眼球运动和开大睑裂 滑车神经 使眼球内旋、下转、外转 面神经 使眼睑闭合 外展神经 使眼球运动 自主神经 睫状长神经 司瞳孔开大 睫状短神经 参与缩瞳和调节作用（三 )感觉神经来自三叉神经的第一分支、第二分支，司眼球及眼睑的感觉。（四）睫状神经节 长根 司眼球的一般感觉。 短根 动眼神经中的副交感神经纤维。 交感根 支配瞳孔开大肌和眼球血