临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范

临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范篇一：临床护理技术操作并发症及处理流程1.doc(全)护理技术操作并发症的预防及处理规范 一、口腔护理技术操作规程1 二、口腔护理技术常见并发症的预防与处理规范3 三、口腔护理技术操作规程评分标准5 四、XX 年 CPR技术操作规程6 五、XX年 CPR常见并发症的预防及处理规范9 六、XX 年 CPR操作评分标准12 七、女病人导尿技术操作规程14 八、导尿技术常见并发症的预防及处理规范16 九、女病人导尿技术操作规程评分标准19 十、膀胱冲洗技术操作规程20 十一、膀胱冲洗技术并发症的预防与处理规程22 十二、膀胱冲洗技术操作规程评分标准24 十三、氧气吸入技术操作规程25 十四、氧气吸入技术常见并发症的预防及处理规范27 十五、氧气吸入技术操作规程评分标准30 十六、鼻饲技术操作规程31 十七、鼻饲技术常见并发症的预防与处理规范33 十八、鼻饲管鼻饲法操作并发症的预防及处理规范35 十九、留置胃管法操作并发症的预防及处理规范39 二十、鼻饲技术操作规程评分标准41 二十一、胃肠减压技术操作规程42 二十二、胃肠减压技术操作常见并发症的预防及处理规范43 二十三、胃肠减压技术操作评分标准48 二十四、患者约束法使用技术操作规程49 二十五、约束带使用技术操作常见并发症的预防及处理规范51 二十六、使用约束带技术操作规程评分标准52 二十七、超声雾化吸入疗法操作规程53 二十八、氧气雾化吸入法操作规程54 二十九、雾化（氧气）吸入的常见并发症的预防及处理规程55 三十、超声（氧气）雾化吸入疗法评分标准58 三十一、动脉血标本采集操作规程（注射器采集）59 三十二、动脉血标本采集操作规程（血气针采集）60 三十三、动脉穿刺抽血法常见并发症的预防及处理规程62 三十四、动脉穿刺抽血法评分标准66 三十五、静脉输液操作规程67 三十六、静脉输液常见并发症的预防及处理规范68 三十七、静脉输液操作规程评分标准71 三十八、经口、鼻腔内吸痰技术操作规程72 三十九、经口、鼻腔内吸痰技术操作常见并发症的预防及处理规范74 四十、经口、鼻腔吸痰技术操作规范评分标准76 四十一、真空负压静脉采血技术操作规程77 四十二、真空负压静脉采血技术常见并发症的预防及处理规范79 四十三、真空负压静脉采血技术操作规程评分标准80 四十四、密闭式静脉输血操作规程81 四十五、密闭式输血常见并发症的预防与处理规范82 四十六、密闭式静脉输血评分标准84 四十七、皮内注射操作规程85 四十八、皮内注射法常见并发症的预防与处理规范87 四十九、皮内注射技术操作规程评分标准89 五十、肌内注射技术操作规程90 五十一、肌内注射技术常见并发症的预防与处理规程92 五十二、肌内注射技术操作规程评分表94五十三、大量不保留灌肠操作规程95 五十四、大量不保留灌肠技术常见并发症的预防与处理规程96 五十五、大量不保留灌肠技术的评分标准99口腔护理技术操作规程 【评估】 1.评估患者的病情、意识、配合程度。 2.观察口唇、口腔黏膜、牙龈、舌苔有无异常；口腔有无异常；牙齿有无松动，有无活动性义齿。 3.向患者解释口腔护理的目的，取得患者配合。 4.患者对口腔卫生保健知识的了解程度。 【准备】 1.护士准备：举止端庄、语言文明、着装整洁、态度和蔼。 2.物品准备：治疗盘、无菌弯盘一套（内有无齿镊子及弯止血钳各一把） 、无菌棉球缸、压舌板、水杯（内盛吸水管及漱口液） 、手电筒、治疗巾、纱布或面巾、口腔护理液（根据病情选择） 、手消毒液、必要时备开口器及 PH试纸。 3.环境准备：安静、舒适、整洁。 4.患者准备：患者取舒适体位。 【方法】 备齐用物携至床旁查对向患者解释患者侧卧或仰卧，头偏向一侧，面向护士治疗巾铺于患者颌下臵弯盘于口角旁根据病情，用弯止血钳夹取湿棉球并清点数量湿润口唇协助患者漱口（清醒病人）擦净口周嘱患者咬合上下齿（用压舌板轻轻撑开左侧颊部）纵向擦拭对侧牙齿外面（由内洗向门齿）纵向擦拭近侧牙齿外面（由内洗向门齿）嘱患者张开上下齿擦拭牙齿对侧上内面、上咬合面（由内洗向门齿）嘱患者张开上下齿擦拭牙齿对侧下内面，下咬合面（由内洗向门齿）擦拭近侧牙齿上内面、上咬合面（由内洗向门齿）擦拭近侧牙齿下内面、下咬合面（由内洗向门齿）擦拭硬腭、舌面、舌下以弧形擦拭左右侧颊部擦洗口唇，清点棉球数量再漱口擦净口周再次观察口腔情况润唇撤去弯盘及治疗巾协助患者取舒适卧位，整理床单元消手记录回治疗室，按消毒隔离原则处臵用物洗手。 【评价】 1.操作方法正确、动作熟练、轻柔。 2.棉球湿度适宜，昏迷病人防止误吸。 3.棉球将止血钳前端包裹避免损伤口腔粘膜。 4.操作完毕口腔清洁无异味、异物，病人感觉舒适。 口腔护理常见并发症的预防与处理规范 并发症 1：窒息 预防与处理规范： 1.操作前清点棉球的数量，每次擦洗时只能夹一个棉球，以免遗漏棉球在口腔，操作结束后，再次核对棉球的数量，认真检查口腔内有无遗留物。 2.对于清醒病人，操作前询问有无义齿；昏迷病人，操作前仔细检查牙齿有无松动。如有活动性义齿，操作时取下存放于冷水杯中。 3.对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行口腔护理，操作时，最好取坐位；昏迷、吞咽功能障碍的病人，应采取侧卧位，棉球不宜过湿以防误吸。 4.如病人出现窒息，应及时处理。迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻。采用一抠、二转、三压、四吸的方法。一抠即用中、食指从病人口腔中抠出或血管钳取出异物，这是最迅速有效的办法。二转即将病人倒转1800，头面部向下，用手拍击背部，利用重力作用使异物滑落。三压是让病人仰卧，用拳向上推压其腹部，或让病人站立或坐位，从身后将其拦腰抱住，一手握拳顶住其上腹部，另一手握住此拳，以快 篇二：临床护理技术操作并发症的预防与处理临床护理技术操作并发症 预防与处理规范 杜尔伯特县人民医院护理部 XX 年 8月 目 录 基础护理技术操作并发症及处理 一、皮内注射法操作并发症?（ 1 ） 二、皮下注射法操作并发症?（ 5 ） 三、肌内注射法操作并发症?（ 8 ） 四、静脉注射法操作并发症?（ 11 ） 五、周围静脉输液法操作并发症?（ 17 ） 六、头皮静脉输液法操作并发症?（ 29 ） 七、静脉输血法操作并发症?（ 32 ） 八、静脉抽血法操作并发症?（ 40 ） 九、动脉穿刺抽血法操作并发症?（ 43 ） 十、口腔护理操作并发症?（ 48 ） 十一、鼻胃管鼻饲法操作并发症?（ 53 ） 十二、留置胃管法操作并发症?（ 59 ） 十三、造瘘口管饲法操作并发症?（ 61 ） 十四、胃肠减压术操作并发症?（ 66 ） 十五、完全胃肠外营养操作并发症?（ 73 ） 十六、氧气吸入法操作并发症?（ 78 ） 十七、雾化吸入法操作并发症?（ 84 ） 十八、备皮法操作并发症?（ 88 ） 十九、伤口换药法操作并发症?（ 90 ） 二十、冷敷法操作并发症?（ 92 ） 二十一、热敷法操作并发症?（ 94 ） 二十二、导尿术操作并发症?（ 95 ） 二十三、导尿管留置法操作并发症?（ 99 ） 二十四、膀胱冲洗法操作并发症?（ 107 ） 二十五、洗胃法操作并发症?（ 109 ） 二十六、大量不保留灌肠法操作并发症?（ 117 ） 二十七、保留灌肠法操作并发症?（ 122 ） 二十八、吸痰法操作并发症?（ 122 ） 专科护理技术操作并发症及处理 二十九、胸外心脏按压术操作并发症?（ 128 ） 三十、气管切开术后护理操作并发症?（ 133 ） 三十一、气管插管术后护理操作并发症?（ 137 ） 三十二、机械通气术常见并发症?（ 140 ） 三十三、静脉置管术操作并发症?（ 151 ） 三十四、三腔二囊管置管术操作并发症?（ 158 ） 三十五、血液透析常见技术并发症?（ 167 ） 三十六、血管通路并发症?（ 177 ） 三十七、急性并发症?（ 181 ） 三十八、腹膜透析术操作并发症?（ 187 ） 三十九、光照疗法操作并发症?（ 197 ） 四十、换血疗法操作并发症?（ 203 ） 一、皮内注射法操作并发症 皮内注射法是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。注射量小，不得超过 1滴量，约相当于 。主要用于药物过敏试验、疼痛治疗、预防注射及局部麻醉的先驱步骤。注射部位： 药物过敏试验：取毛发、色素较少，且皮肤较薄的部位，通常取前臂中段内侧，此处易于注射和辨认。配合镇痛治疗：在相关的穴位上进行。 预防接种：可选用三角肌下缘，如卡介苗、百日咳疫苗等。 局部麻醉的先驱步骤：在相应部位的皮肤上进行。由于皮内注射为侵入性操作，可引起疼痛、局部组织反应、注射失败、过敏性休克等一系列并发症。 一、疼痛 （一）发生原因 1 注射前病人精神高度紧张、恐惧。 2 传统进针法进针与皮纹垂直，皮内张力高，阻力大，推注药物时使皮纹发生机械断裂而产生 撕裂样疼痛。 3 配制的药物浓度过高，药物推注速度过快或推药速度不均匀，使皮肤游离神经末梢（感受器） 受到药物刺激，引起局部定位特征的痛觉。 4 注射针头过粗、欠锐利或有倒钩，或操作者操作手法欠熟练。 5 注射时消毒剂随针头进入皮内，消毒剂刺激引起疼痛。 （二）临床表现 注射部位疼痛感尖锐推注药物时加重。有时伴全身疼痛反应，如肌肉收缩、呼吸加快、出汗、血压下降，严重者出现晕针、虚脱。疼痛程度在完成注射后逐渐减轻。 （三） 预防及处理 1 注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人配合。 2 原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解。准确配制药液，避免药液浓度过高对机体 的刺激。 3 改进皮内注射方法： 在皮内注射部位的上方，嘱病人用一手环形握住另一前臂，离针刺的 上方约 2cm 处用拇指加力按压（儿童病人让其家属按上述方法配合） ，同时按皮内注射法持针刺入皮内，待药液注入，直至局部直径约 的皮丘形成，拔出针头后，方将按压之手松开，能有效减轻皮内注射疼痛的发生。 采用横刺进针法（其注射方向与前臂垂直） 亦能减轻疼痛。 4 可选用神经末梢分布较少的部位进行注射。如选取前臂掌侧中段做皮试，不仅疼痛轻微，更具 有敏感性。 5 熟练掌握注射技术，准确注入药液。 6 选用口径较小、锋利无倒钩的针头进行注射。 7 注射在皮肤消毒剂干燥后进行。 8 疼痛剧烈者，予以止痛剂对症处理；发生晕针或虚脱者按晕针或虚脱处理。 二、局部组织反应 （一） 发生原因 1 药物本身对机体的刺激，导致局部组织发生的炎症反应（如疫苗注射） 。 2 药液浓度过高、推注药量过多。 3 违反无菌操作原则，使用已污染的注射器、针头。4 皮内注射后，病人搔抓或揉按局部皮丘。 5 机体对药物敏感性高，局部发生变态反应。 （二） 临床表现 注射部位红肿、疼痛、瘙痒、水疱、溃烂、破损及色素沉着。 （三）预防及处理 1 避免使用对组织刺激性较强的药物。 2 正确配制药液，推注药液剂量准确，避免因剂量过大而增加局部组织反应。 3 严格执行无菌操作。 4 让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适可随时告知医护人 员。 5 详细询问药物过敏史