临床住院医师和中医住院医师规范化培训大纲

临床住院医师和中医住院医师规范化培训大纲篇一：中医住院医师规范化培训大纲国家中医药管理局 中医住院医师规范化培训大纲 总则 根据国家中医药管理局中医药继续教育暂行规定和中医住院医师培训试行办法的有关规定，特制定本大纲。 一、培训对象 (一)从事中医临床工作的高等中医药院校应届本科毕业生。 (二)从事中医住院医师工作的往届本科毕业生。 (三)具有中医师专业技术职务的大、中专毕业生及其他的中医住院医师。 二、培训目标 经过规范化培训，使培训对象达到中医专业技术人员任职条件所规定的中医主治医师水平。 三、培训年限 高等中医药院校应届本科毕业生，培训五年。往届本科毕业生按其毕业年份及临床工作实际水平参加相应年度的培训。非本科毕业的中医住院医师，按其取得中医师专业技术职务的年份及现有知识和能力，比照相应各届本科毕业生的要求确定年限。 四、培训内容和方法 (一)中医住院医师规范化培训原则上按二级学科进行培训，参照目前中医院科室设置情况，现阶段暂设中医内科、中医外科、中医妇科、中医儿科、针灸科、中医眼科、中医耳鼻咽喉科、推拿科、中医皮肤科、中医肛肠科、中医骨伤科等 11 科。 (二)中医住院医师规范化培训，注重临床工作能力的培养，加强专业知识的补缺培训，同时重视医德医风教育。培训内容包括政治思想和职业道德、临床实践、专业理论以及医古文、专业外语、计算机应用等。 (三)中医住院医师规范化培训坚持理论联系实际，强调在岗实践训练，主要在科室负责人和上级医师指导下，通过临床实践进行。整个培训过程分为两个阶段： 第一阶段为学科基础培训，时间为三年。培训对象参加本学科及相关科室的医疗工作，在上级医师指导下，进行严格的临床工作训练，学习和掌握本学科基本诊断、治疗技术以及相关的专业技能。同时，学习有关的医学理论和专业外语、计算机应用等，巩固和提高专业理论知识，成为能独立从事本学科工作的住院医师。 第二阶段为专业定向培训，时间为两年。在第一阶段培训的基础上，进行专业培训，进一步学习和掌握本学科临床工作的各种技能，继续学习有关专业理论，使培训对象全面具备独立从事本学科临床医疗工作的能力，能担负住院总医师工作，达到中医主治医师水平。五、考核项目和办法 (一)中医住院医师规范化培训的考核项目为：政治思想和职业道德、临床实践时间、专业技能、医学理论、专业外语、医古文和计算机应用等。 (二)中医住院医师规范化培训的考核类型： 1轮转考核。中医住院医师每轮转完一个科室，由该科室主任对其在本科室轮转期间的学习和工作情况进行考核，并在培训考核手册上记录。 2阶段考核。中医住院医师完成第一阶段培训后，由医院负责对其进行本阶段各项培训内容考核，并在培训考核手册上记录。各项考核合格者方可进入第二阶段培训。3考试。对各项专业理论知识和专业外语、医古文、计算机应用等，由省(自治区、直辖市)主管部门或委托相应机构定期组织考试，成绩记入培训考核手册。 4综合考核。中医住院医师完成全部培训计划后，由省(自治区、直辖市)主管部门或委托相应机构对中医住院医师在培训期间的全面情况进行综合考核。考核合格者可取得中医住院医师规范化培训合格证书。 (三)中医住院医师规范化培训实行学分制，每年 100学分，五年 500 学分。年度学分分配：临床实践时间 15 学分，临床医疗工作能力 55 学分，专业理论 20 学分，专业外语、医古文、计算机应用等根据统一安排分别参加考试，每年 10 学分。 (四)各项考核要求： 1政治思想和职业道德参加本单位年度考核，合格者在培训考核手册上记录。 2临床实践时间的考核，按年度参加医疗实践时间计算。除国家规定公假以外，病、事假超过 30 天者，临床实践时间依次延长。 3临床医疗工作能力的考核： (1)考察病历、医嘱、处方等医疗文件的书写能力。 (2)考察体检技能，评定体检手法的规范性、准确性及阳性体征的发现水平。 (3)考察中医诊断、鉴别诊断、辨证论治的能力，全面分析及中医基础理论与临床实际结合的能力。 (4)考察临床工作中(包括门诊、急诊和病房)独立处理常见病、多发病的能力，熟练使用抢救仪器、药品等应急能力。 (5)考察本科临床操作技术的熟练程度与准确性，常用方药的熟练应用程度。(6)考察正确地掌握临床检验指征及其他医技检查报告的临床意义。 (7)考察病房管理能力。 (8)考察临床教学能力，包括指导实习、进修医师临床工作，授课等。 (9)考察临床科研能力，包括文献综述、病历报告分析、参加临床科研等。 4专业理论的考核，主要参加省(自治区、直辖市)统一考试，考试科目由各省(自治区、直辖市)自行确定。考试成绩合格后授予相应学分，记入培训考核手册。 5专业外语、医古文、计算机应用等考核，主要是参加相关的考试，考试成绩合格后，授予相应学分，记入培训考核手册。 附件一：中医内科住院医师规范化培训大纲 一、概述 中医内科是运用中医学理论阐述内科所属病证的病因病机及其证治规律的一门临床学科。它既是一门独立的临床学科，又是学习和研究中医其他临床各科的基础。内科学的范围很广，包括心、肝、肺、脾、肾等系统的疾病。 二、培训方法和内容 (一)培训方法 对中医内科住院医师的培训分为第一阶段(前三年)，第二阶段(后二年)两个阶段进行。 第一阶段(前三年) 第一阶段为中医内科基础培训阶段。培训方法为在中医内科范围内的各专科及相关临床、医技科室轮转。培训目的是使住院医师掌握中医内科基本理论、基本知识、基本技能。能准确询问和书写病史，进行全面体格检查。熟悉各轮转科室诊疗常规，基本掌握门、急诊常见中医内科疾病的诊断和处理，并对相关学科知识有基本了解，成为一名能独立工作的中医内科医师。 第二阶段(后二年) 第二阶段的培训为中医内科的提高阶段。培训方法是在上级医师指导下侧重于专科的培训。培训目的是进一步巩固内科常见病的各项理论知识和诊疗技术，掌握内科部分疑难重症的诊断和处理，在第五年担任住院总医师工作，指导学习、进修医师工作，开展小讲课，具备一定临床科研能力，完成有一定水平的论文。 (二)培训内容 1病证和病种 要求掌握： 病证：胸痛、心悸、胸痹、血证、自汗、盗汗、不寐、感冒、咳嗽、肺痈、哮病、喘病、肺胀、肺痞、痰饮、郁证、胃痛、噎嗝、呕吐、呃逆、泄泻、痢疾、腹痛、便秘、呕血、便血、虫证、水肿、淋证、癃闭、消渴、遗精、耳鸣耳聋、胁痛、腹痛、黄疸、(Zheng)瘕、积聚、鼓胀、眩晕、头痛、中风、厥证、脱证、痫证、瘿病、咳血、吐血、便血、尿血、紫癜、虚劳、萎黄、内伤发热、发热、痹证、痿证、各种中毒等。 病种：冠心病、心绞痛、急性心肌梗塞、风心病、心肌炎、高血压性心脏病、各种 常见心律失常、心功能不全、各种休克、高血压病、高血压脑病、脑血管意外、上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺心病、胸膜炎、呼吸功能衰竭、急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃癌、功能性消化不良、细菌性痢疾、急慢性胰腺炎、溃疡性结肠炎、返流性食管炎、胆囊炎、胆石症、病毒性肝炎、肝硬化、原发性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、尿路结石、肾衰、糖尿病、甲状腺机能亢进、甲状腺机能低下、缺铁性贫血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、白细胞减少及粒细胞缺乏、风湿关节炎、类风湿关节炎、水电解质紊乱及酸碱失衡等。要求了解： 心肌病、成人呼吸窘迫综合征、气胸、肺癌、食管癌、结肠癌、胰腺癌、肝脓肿、原发性肝癌、肝性脑病、溶血性贫血、急慢性白血病、淋巴瘤等。 2理论知识 要求掌握： 中医内科基础理论，常见病、证的病因病机、临床表现及辨证论治。掌握上述病证、病种的中西医诊断、鉴别诊断，常用辅助检查的指征及临床意义。 精读：实用中医内科学方药中等主编(上海科技出版社)、 实用内科学上海医科大学主编(人民卫生出版社)等有关章节。 选读：黄帝内经 、 伤寒论 、 金匮要略 、 温热论 、 温病条辨 、 临证指南医案 、 景岳全书 、 医学衷中参西录 、 脾胃论 、 丹溪心法 、 中医证候鉴别诊断学中国中医研究院主编(人民卫生出版社)、 症状鉴别诊断学钱惠等主编(上海科技教育出版社)等有关章节。 要求了解： 中医内科学发展中的学术流派，著名医家的学术观点。了解内科领域的国内外新进展和新技术及本科相关疑难病、证的诊断治疗进展。 3基本技能 要求掌握： (1)掌握中医望、闻、问、切四诊技能。 (2)掌握常用中药方剂 200 首，掌握 300 味中药的性味、归经、功用、主治。 (3)掌握 100 个常用腧穴的名称、功效、取穴方法。 (4)掌握内科急症抢救技术，如：心肺复苏术、洗胃术、胃肠减压、导尿术、止血术；吸痰器、呼吸机、心脏除颤起搏器的使用，输血反应的处理等。 篇二：中医住院医师规范化培训大纲中医住院医师规范化培训大纲 （征求意见稿） 根据中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见和国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见中提出的“建立住院医师规范化培训制度”的总体要求，建立健全中医住院医师规范化培训体系。中医住院医师规范化培训，将根据中医住院医师规范化培训管理办法，在以往中医住院医师培训方案的基础上，建立统一的培训计划。 第一章 概 述 培训目标、原则和对象 (一) 目标 中医住院医师规范化培训的目标，是为各级各类医疗机构培训合格的中医住院医师。通过培训，使其具有良好的职业道德、扎实的中医基础理论、专业知识和临床技能，掌握必要的西医学有关临床知识和技术，能独立承担全科或专科常见病、多发病及某些疑难及危重病症的中医诊疗工作。 (二) 原则 中医住院医师培训遵循中医临床人才培养的基本规律和特点，体现整体性、系统性和实践性。 培训应以中医临床实际需要为出发点，立足于中医基础理论、基本知识和基本技能培训，重在中医临床思维能力和临床技能的培养。(三) 对象 培训对象为具有中医（含中西医结合）专业本科及以上学历，拟从事中医临床工作的毕业生。 培训方式 中医住院医师规范化培训，采用理论学习、临床实践与师承学习相结合方式，以临床实践培训为主。 (一) 理论学习结合临床实际应用开展理论学习，内容包含中医小讲课、中医临床进展、紧密结合临床的中医药基础理论、经典医籍，以及开设若干与临床有关的法律法规、人际沟通、中医辨证思维等专题讲座。 理论学习以自学为主，结合必要的集中辅导。 (二) 临床实践 1、培训计划 培训时间一般为三年，中医专业硕士、博士毕业生未取得主治医师及以上职称的毕业生，经过考核并结合其既往临床经历，可相应减少培训时间。 培训分为两个阶段：第一阶段为 2 年，第二阶段为 1年。 第一阶段为通科培训，在中医各专科轮转培训，培养中医临床工作能力，掌握相关的现代医学基本技能。 第二阶段以专科培训为主，通过以专科为主强化培训，进一步提高中医专科的诊疗能力，熟悉和掌握相关专科现代医学的基本技能，了解相关辅助科室的检查和诊断方法。2、培训学科 1. 学科：中医内科、中医外科、中医妇科、中医儿科、针灸科、推拿科、中医康复科、中医骨伤科、中医耳鼻喉科、中医眼科、中医全科。 2. 学科培训： 1) 第一阶段：主要分中医内科、中医外科、中医妇科、中医儿科、针灸科、推拿科、中医康复科、中医骨伤科、中医耳鼻喉科、中医眼科。辅助科室主要以接受基本训练为主，中药房以辨识各类中药饮片训练为主。 2) 第二阶段：各相关专科进行为期一年的培训。 3) 全科方向：中医全科方向住院医师规范化培训，前二年为中医各学科轮转培训，第三年进入基层医疗机构，包括社区卫生中心、农村医疗机构进行以全科服务为特点的基本医疗卫生服务的培训。 3、轮转安排 第一阶段： 中医内科：培训时间为 12 个月。受训者主要在呼吸、心血管、消化、急诊、内分泌、肿瘤、血液、肾病、神经、风湿等专科的门诊和病房及辅助科室轮转学习。其中呼吸、心血管、消化、急诊科为必须轮转的科室，其余科室可以自行选择不少于 2 个科室轮转。中医外科：培训时间为 2 个月。受训者主要在门诊、病房轮转学习。可以在中医外科（疮疡、乳腺或其他专病专科） 、中医肛肠科、中医皮肤科中选择科室轮转。 中医妇科：培训时间为 2 个月。受训者主要在门诊、病房轮转学习。 中医儿科：培训时间为 1 个月，受训者主要在儿科门诊和病房轮转学习。 针灸、推拿、康复：培训时间为 3 月，受训者主要在针灸科、推拿科、康复科门诊轮转学习。 中医骨伤科：培训时间为 2 个月。受训者主要在急诊、门诊、病房轮转学习。 中医耳鼻喉科：培训时间为 2 周，受训者主要在门诊、检查室、治疗室轮转学习。 中医眼科：培训时间为 2 周，受训者主要在眼科门诊学习。 辅助科室：培训时间为 1 个月，受训者主要在心电图、放射科、中药房轮转学习。 第二阶段： 培训时间为 12 个月。受训者主要在选择的各相关内科亚学科及其他各二级学科的病房、门诊以及相关科室轮转学习。 (三) 跟师学习 根据中医知识传授和人才培养特点，在培训期间每位受训人员应接受师承培养，由受训住院医师根据各自需求，选择相关学科指导老师，在三年培训期间跟随指导老师临诊学习。每周半天。 (四) 其他 1、教学、科研要求 各培训学科，结合本学科特点对受训住院医师提出要求，主要包括以下内容： 阅读本专业相关书籍，结合本专科临床工作实践，三年内撰写与临床相关的论文（临床总结、文献综述、临床研究等） 。 参加实习医学生的见习、实习等教学工作，包括临床带教、教学查房和小讲课等。 参加院内专题讲座及病例讨论会。 2、公共课目 按照医疗机构以及临床医生有关执业要求，中医类别住院医师规范化培训，应参加住院医师规范化培训公共科目的学习，并结合中医住院医师特点增加必要公共课学习。公共科目：卫生法规、循证医学、传染病防治、职业病防治、临床思维与沟通技巧、传统文化与临床经典导读。培训考核 (一) 考核的目标和原则 参加中医住院医师规范化培养的住院医师均需参加考核。 以培养大纲和培训方案为指南，考核参加培训的中医住院医师临床基本能力训练水平和效果，并对其中医思维能力、独立工作能力、某一专科特长能力、职业素养和医德风尚进行综合评价。 (二) 考核的形式和具体要求 中医住院医师规范化培养考核包括公共科目考试、出科考核、阶段考核、结业综合考核。其中出科考核应包括日常过程考核和出科考核。 (三) 考核的管理和质量控制 中医住院医师规范化培训考核，由国家中医药管理局制定原则要求和标准。各省市中医药管理部门负责本地区考核工作，成立考核领导小组，组建本地区考核专家小组。各培训基地应成立相应考核小组，具体负责贯彻落实中医住院医师规范化培训有关考核工作及实施各类考核。 中医住院医师规范化培训结业综合考核，由各省市中医药管理部门组织成立考核专家委员会，制定考核办法和组织统一考核，并对考核进行质量评估和督导检查，结果上报各省市中医药管理部门并反馈至各培训基地。 第二章培训内容 一、 中医内科 中医内科临床常见病证，包括肺系病证、心系病证、脾胃系病证、肝胆病证、肾系病证、气血津液病证、肢体经络病证等相关疾病，急危重症等。中医住院医师需熟悉和掌握常见病证的病因病机、诊断和治疗，急危重症的处理原则和抢救方法，临床辅助检查方法。 (一) 培训目标 通过中医内科住院医师培训，使受培训医师系统掌握中医内科相关的基础知识、基本技术，在临床实践中训练辨证思维分析能力，熟悉中医内科常见病、多发病的诊断、治疗、预防和随访工作，对少见或疑难病的诊断与治疗，急诊和危急重症的急救与抢救具备初步的认识，了解临床辅助检查方法，打好中医内科临床工作基础。 篇三：中医住院医师规范化培训标准中医住院医师规范化培训标准 （送审稿） 根据中医住院医师规范化培训实施办法的有关要求，制定本培训标准。 第一章 概 述 培训目标、原则和对象 (一) 目标 中医住院医师规范化培训的目标，是为各级各类医疗机构培养合格的中医住院医师。通过培训，使其具有良好的职业道德，掌握扎实的中医基础理论、专业知识、临床技能和必要的西医知识与技术，能独立承担常见病、多发病及某些疑难危重病证的诊疗工作。 (二) 原则 中医住院医师规范化培训遵循中医临床人才培养的基本规律和特点，体现整体性、系统性和实践性。 培训应以中医临床实际需要为出发点，立足于中医基础理论、基本知识和基本技能培训，重在中医临床思维能力和临床技能的培养。 (三) 对象 培训对象为拟从事中医临床工作的中医学（含中西医结合，下同）专业本科及以上学历毕业生，或已从事中医临床医疗工作并取得执业医师资格，需要接受培训的人员；中医类别临床医学硕