第7节根管充填材料新

第二章 有机高分子材料第 7节 根管充填材料root canal filling materials 病案p患者，男 28岁，运动员p主诉：上前牙反复 “起包 ”半年，再发 2天p半年来上前牙反复起包，口服消炎药好转，近2天再发遂就诊。在 3年前打球时曾碰着上前牙，当时稍酸痛，未予重视，以后牙齿颜色渐变黄，无疼痛及不适，未予处理。p检查： |1牙冠为黄褐色，完整，唇侧相应根尖部粘膜红肿有瘘道。与牙周袋不通。 |1冷测验无反应。叩诊（ +），松 ，龈探诊（ -）。pX片示 |1根尖周有 2mm3mm低密度透射区。学习目标p1. 熟悉根管充填材料的种类。p2. 掌握根管充填材料的性能。p3. 掌握根管充填材料的使用方法及注意事项根管充填材料 (root canal fitting materials) 用于根管治疗术中 充填根管 ， 消除死腔 ， 防止根管内再感染 的材料。理想的根管充填材料应具备以下性能： 不刺激根尖周组织，能 促进病变愈合 ； 体积不收缩，与根管壁无间隙； 具有 X线阻射性； 操作简便，必要时能从根管中取出； 能长期保存在根管中而不被吸收； 不使牙体变色。 根管充填后有持续的消毒作用目前临床所用根管充材料分为固体类糊剂类液体类 FR酚醛树脂牙胶尖塑料尖银尖 氧化锌丁香油糊剂根管糊剂氢氧化钙糊剂碘仿糊剂一、固体类根管充填材料p牙胶尖 常用（ gutta-percha points） p银尖p钴铬合金丝 不常用p塑料尖 不能严密地充填根管；与糊剂类根管充填材料配合使用1. 牙胶尖 （ 1）组成：成份 含量（ %） 作用 牙胶 19 22 橡胶 态 基 质 氧化 锌 59 75 填料 重金属 盐 1 17 X线 阻射 蜡或 树 脂 1 4 增塑 剂 牙胶尖1. 牙胶尖 （ 2）性能： p有一定的压缩性（体积的 3% 6%）p加热软化，同时体积随温度增加而增大。p牙胶尖具有一定的组织亲合性pX线阻射p易取出p能溶于氯仿、乙醚等溶剂1. 牙胶尖 （ 3）应用： 与根管充填糊剂联合使用，可严密充填根管 热软牙胶法，不用配合糊剂2.银 尖 silver cones （ 1）组成p银 99.8% 99.9%p镍 0.04% 0.15%p铜 0.02% 0.08%2.银 尖 （ 2）性能p有较高的机械性能p有一定的杀菌、抑菌作用pX线阻射性能p可用于弯曲的根管p耐腐蚀性较差 目前已很少使用3. 塑料尖 plastic points（ 1）组成：聚丙烯或聚苯乙烯。（ 2）性能：有弹性易于应用组织亲合性好X线透射性。 难于检查充填情况二、糊剂类根管充填材料p与固体根充材料一起使用p由粉与液调拌而成糊状，充填后可硬化糊剂类根管充填材料主要作用 将固体材料与根管壁粘结在一起； 填充固体材料与根管壁之间的间隙； 作为润滑剂，提高固体材料的就位性； 用作杀菌剂； 用作给副根管、牙内吸收、根折及其它固体材料无法进入的间隙定位。1.氧化锌丁香油根管充填材料（ 1）组成：Rickert配方粉：氧化锌 41.2g，沉淀银 30.0g，白松香 16.0g，碘化麝香草酚 12.8g。液：丁香油 78g，加拿大香脂 22g。Grossman配方粉：氧化锌 42g，氢化松香树脂 27g，次碳酸 15g，硫酸钡15g，无水硼酸钠1g。液：丁香油酚。（ 2）性能：Rickert配方p 凝固时间大约为 20minp 流动性为0.51mm/s。Grossman配方p 凝固时间较长达 1.5h，p 流动性为0.36mm/s。（ 3）应用）应用 用于年轻恒牙、乳牙、根尖无病变的患用于年轻恒牙、乳牙、根尖无病变的患牙根管牙根管对根尖刺激性较小，有一定安抚作用对根尖刺激性较小，有一定安抚作用可单独使用，也可与牙胶尖一起应用可单独使用，也可与牙胶尖一起应用注注 用于乳牙或根尖尚未发育完好的根管用于乳牙或根尖尚未发育完好的根管时，不使用牙胶尖。时，不使用牙胶尖。2. 根管糊剂组成：配方较多，典型配方如下：p粉：麝香草酚 1g，氧化锌 2g。p液：福尔马林 1ml，三甲酚 3ml，甘油 1ml性能：p粉液调和粉液调和 24小时后逐渐凝固，小时后逐渐凝固， 有持续的消毒作用，并促进尖周的愈合p少量超出根尖孔 2周内逐渐吸收，但超出过多时有刺激性应用：使用时常加用牙胶尖或银尖用于感染根管或根尖病变的根管治疗。用于感染根管或根尖病变的根管治疗。3. 氢氧化钙糊剂（ 1） 钙维它钙维它 Calvital糊剂：应用广 （ 2）双糊型：代表产品是 Sealapex（ 1） 钙维它钙维它 Calvital糊剂： 应用较广应用较广组 成粉： 氢氧化钙 78.5g碘仿 20g抑菌药物 1.5g。液： 丙二醇 0.5ml蒸馏水 99ml丁卡因 0.5ml。（ 1） 钙维它钙维它 Calvital糊剂性 能：p 具有较强的抗菌、抑菌p