乙肝（PPT课件）

乙肝二三事李长禄 乙肝是什么？ 传说中的大三阳和小三阳又是怎么回事？ 大三阳到底又比小三阳 “大 ”在了哪？ 乙肝两对半报告单怎么读？ so easy！ 别急，咱们一一道来 乙型肝炎病毒简称乙肝病毒，是一种 DNA病毒 就是这样一个小小的病毒，曾感染了全世界 20多亿人口 并使得近 3亿人成为慢性乙肝病毒感染者。 而乙肝病毒并没有固定的侵犯人群和季节，因此， 乙肝是一直需要防御的疾病。 现在的乙肝检查虽有其他参照指标，但就筛查而言，还远不足以撼动 “乙肝两对半 ”的“泰山北斗 ”地位。 “乙肝两对半 ”又叫乙肝五项检查，对诊断乙肝有着重要意义。“乙肝两对半 ” 能够快速、真实的反映出体内是否感染病毒， 反映当前病毒的复制性的活跃性和传染性等状况； 提醒全阴性受检者尽早注射乙肝疫苗； 为感染者提供是否就医、是否需要进行全面治疗提供医疗信息，辅助后续医生诊治。 在拿到 “乙肝两对半 ”检查报告后，受检者最想了解 哪些项是阳性，有无严重问题 哪些组合对肝脏有影响以及有什么影响 会不会形成我们担心的肝硬化，甚至是肝癌呢？ 以下是 “乙肝两对半 ”中较为常见的组合方式 下面我们来着重解读几种 “热点 ”模式： HBsAg（ +）、 HBsAb（ -）、 HBeAg（ +）、 HBeAb（ -）、 HBcAb（ +） 俗称 “大三阳 ”，即 1、 3、 5阳性。 “大三阳 ”的患者可分别处于 两种状态：慢性乙肝病毒携带 和 HBeAg阳性的 慢性乙型肝炎 ，往往提示体内病毒复制比较活跃。 HBsAg（ +）、 HBsAb（ -）、 HBeAg（ +）、 HBeAb（ -）、 HBcAb（ +） 慢性乙肝病毒携带者 虽然 “大三阳 ”，但肝功能大多正常，肝组织损伤轻微。而 慢性乙型肝炎 患者肝功能异常，肝组织损伤明显。因此， “大三阳 ”并不意味着病情严重程度。 HBsAg（ +）、 HBsAb（ -）、 HBeAg（ -）、HBeAb（ +）、 HBcAb（ +） 俗称 “小三阳 ”，即 1、 4、 5阳性。 “小三阳 ”可以处于两种不同状态： 非活动性 HBsAg携带者 和 HBeAg阴性 慢性乙型肝炎 。 HBsAg（ +）、 HBsAb（ -）、 HBeAg（ -）、HBeAb（ +）、 HBcAb（ +） 非活动性 HBsAg携带者 大多肝功能正常，血清乙肝病毒（ HBV DNA）低水平，肝组织损伤轻。 而 HBeAg阴性 慢性乙型肝炎 患者，虽然是 “小三阳”，但病毒水平较高，肝功能异常，肝组织损伤重，更易发展至肝硬化、肝癌。其 “小三阳 ”是由于病毒变异所致。 HBsAg（ +）、 HBsAb（ -）、 HBeAg（ -）、HBeAb（ +）、 HBcAb（ +） 因此，如果乙肝两对半显示 “小三阳 ”，不可掉以轻心，需进一步评估、监测。 HBsAg（ +）、 HBsAb（ -）、 HBeAg（ +）、 HBeAb（ -）、 HBcAb（ -） 俗称 “大二阳 ”，即 1、 3阳性。相比 “大三阳 ”只是少了 HBcAb。 其临床意义等同 “大三阳”，病毒复制活跃、传染性强。 HBsAg（ +）、 HBsAb（ -）、 HBeAg（ -）、 HBeAb（ -）、 HBcAb（ +） 俗称 “小二阳 ”。即 1、 5阳性。 提示乙肝病毒感染，可能处于恢复期或进入慢性期。 常常由于 e抗原消失， e抗体产生低水平所致。 HBsAg（ -）、 HBsAb（ -）、 HBeAg（ -）、 HBeAb（ -）、 HBcAb（ +） 仅一项核心抗体阳性提示既往有乙肝病毒感染。 HBsAg（ -）、 HBsAb（ -）、 HBeAg（ -）、 HBeAb（ -）、 HBcAb（ +） 可能处于两种状态：一种是恢复期，但由于未产生表面抗体，在一些特殊的情况下（如免疫功能低下、应用免疫抑制剂药物、抗肿瘤药物等）可以复发。 HBsAg（ -）、 HBsAb（ -）、 HBeAg（ -）、 HBeAb（ -）、 HBcAb（ +） 可能处于两种状态：另一种是感染变异的病毒， HBsAg不能表达，称为 隐匿性乙肝病毒感染 ，需进一步检测 HBVDNA确定。 HBsAg（ -）、 HBsAb（ +）、 HBeAg（ -）、 HBeAb（ -）、 HBcAb（ +） 即 2、 5阳性。提示感染乙肝病