第8章革兰氏阳性球菌

细菌学各论了解各种细菌的形态、培养特性、致病因子及微生物学诊断。李丹毒，白结核，芽孢球菌除淋膜，若问芽孢菌有何，炭肿气疽破三梭，这些细菌均阳性，其他细菌阴性多。第一章 革兰氏阳性球菌球 菌阳性： 葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌阴性： 淋球菌、脑膜炎球菌第一节 葡萄球菌属 Staphylococcusn 广泛存在于自然界，多数是不致病的腐物寄生菌。n 致病性葡萄球菌可引起化脓性炎症、败血症、食物中毒等。分 类（ 1）金黄色葡萄球菌 (S. aureus)：多数致病（ 2）表皮葡萄球菌 (S. epidermidis)：偶可致病（ 3）腐生葡萄球菌 (S. saprophyticus)：不致病金黄色葡萄球菌 S. aureus一、形态球状，排列成葡萄串状，无芽孢和鞭毛，个别形成荚膜。一般特征：圆形，排列成葡萄串状，在脓汁或液体培养基中成双球或短链排列，用青霉素可诱导成 L型，无芽孢，无鞭毛，某些菌形成荚膜或粘液层， G+需O2兼性厌氧，接触酶 +，氧化酶，不运动，营养要求不高，不在麦康凯上生长，致病株产生金黄色色素。二、培养及生化特性1. 普通培养基上生长良好： 湿润，隆起的圆形菌落，直径 1-2mm，有时达 4-5mm。菌落颜色依菌株而异，初为灰白色，继而为金黄色，白色柠檬色。2. 血平板上生长更佳， 菌落较大，明显 溶血，溶血菌株多为致病菌。3、普通肉汤：均匀沉浊，管底有絮状沉淀，培养 2 3天后，产生菌环，管底形成多量粘稠沉淀。 4. 高度耐盐5. 分解葡、乳、麦、蔗糖， 产酸不产气，致病菌株能分解甘露醇 。高盐培养基 糖发酵试验三、抗原性1. 多糖抗原：磷壁酸中的核糖醇残基是一种半抗原，具有型特异性。据多糖抗原将 葡 萄球菌分 3个型：A型多糖抗原：来自致病菌。（金葡萄球菌） 磷壁酸中的核糖醇残基 B型多糖抗原：来自非致病菌。（表皮葡萄球菌） 甘油残基 C型多糖抗原：致病菌非致病菌同有。2. 蛋白质抗原：细胞壁的一种表面蛋白人源菌株含 SPA（ Staphylococcus protein A), 能与许多动物血清中的 IgG分子的 Fc段非特异性结合，结合后的 IgG仍能与相应抗原进行特异反应。这一现象已广泛用于免疫学及诊断技术。 。 四、抵抗力抵抗力较强，能在干燥脓汁或血液中存活数月， 80 30min 可杀死，煮沸迅速死亡，对多种抗生素产生耐药性。 五、致病性和毒力因子n侵袭性疾病： 主要引起化脓性炎症。通过各种途径侵入机体，导致皮肤或器官的多种感染，甚至败血症。 n毒素性疾病： 由葡萄球菌产生的外毒素引起。 毒力因子主要包括酶和毒素，可引起两类疾病：1.溶血素 4种毒素 (Alphatoxin)损伤细胞膜的毒素，对多种哺乳动物红细胞有溶 血作用，对白细胞、血小板、肝细胞、成纤维细胞、血管平滑肌细胞等均有损伤作用。毒素： 引起绵羊、牛红 C溶解，兔、鸡、马红 C不溶解，与乳腺炎有关，具有热冷溶血现象（ 37 溶血，移至 4 时溶血）。动物分离株多产生 毒素。毒素 ： 引起多种动物红 C溶解。型： 培养时 CO2浓度增加时出现溶血现象，引起各种动物红 C溶解。2.肠毒素 (enterotoxin) 按抗原性不同，分为 A、 B、 C1、C2、 C3、 D和 E 7个血清型，均可引起急性胃肠炎即呕吐为主要症状的食物中毒。3. 凝固酶 能使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝集的酶类物质。（ 1）游离凝固酶 :使液态纤维蛋白原变成固态纤维蛋白。（ 2）结合凝固酶 :使纤维蛋白原与菌体交联而致细菌凝聚。作用：有助于致病菌株抵抗吞噬细胞和杀菌物质。凝固酶试验+-4.耐热核酸酶 、纤维蛋白溶酶、透明质酸酶等利于细菌扩散。耐热核酸酶试验-+六、微生物学诊断n标本的采集 化脓性病灶采取脓汁、渗出液；败血症采取血液；脑膜炎采取脑脊液；食物中毒则分别采集剩余的食物、呕吐物和粪便。n直接涂片检查n分离培养 普通平板培养、血液琼脂平板、高盐培养基。生化实验葡萄糖 +，麦 +，乳 +，蔗 +，甘露醇 +，靛基质，接触酶 +，硝酸盐还原 +动物致病性试验家兔皮下接种 1ml， 24h肉汤培养物，可引起局部皮肤溃疡坏死；静脉接种 0.1-0.5ml，于接种后 24-48h死亡，剖检可见脏器有大小不等脓肿。致病性葡萄球菌有以下 4大特点： （ 1）产生金黄色色素；（ 2）明显 溶血；（ 3）甘露醇发酵；（ 4）凝固酶 +肠毒素的检查：发生食物中毒时 将呕吐物离心取上清 10030min 破坏其它毒素 注入幼猫静脉或腹腔 15min-2h内出现急性肠炎症状，表明有肠毒素存在。第二节 链球菌属Streptococcus链球菌属细菌是化脓性球菌中的另一大类常见细菌，广泛分布于自然界，多数不致病，有些可导致人或动物各种化脓性炎症、肺炎、乳腺炎、败血症。一、分类（一）根据抗原结构分 1.属特异性抗原（ P抗原）： 核蛋白抗原2.群特异性抗原（ C抗原）： 多糖抗原3.型特异性抗原： 蛋白质抗原，又称表面抗原。多与菌体毒力与免疫力有关。兰氏（ Lancefield)用温热的稀盐酸浸出 C抗原，与特异性血清作沉淀反应，将链球菌分为 20个血清群（ A-V，缺 I和 J）。同群链球菌间，因表面蛋白质抗原不同，又分不同型。兰氏分群法 型溶血性链球菌 菌落周围有不透明溶血环。多为条件性致病菌。 型溶血性链球菌 菌落周围形成完全透明的无色的溶血环。致病力强。（二）根据溶血现象分类 型链球菌 不产生溶血素，菌落周围无溶血环，也称为不溶血性链球菌。无致病性，常存在于乳类和粪便中，偶尔引起感染。 二、形态圆形或卵圆形，排列成链状或成双排列，肉汤中生长链较长， G+无芽胞，无荚膜（肺炎链球菌有荚膜），除个别 D群外均