诊断学-头颈部检查

诊 断 学头 颈 部 检 查头颈部检查（一）、头部一、头颅正常：出生时 34cm， 前半年增加 8cm， 后半年增加3cm， 第二年 2cm， 第三、四年 1.5cm， 4-10岁增加1.5cm， 成人 53cm。 矢状缝和囟门 6月内骨化。头颈部检查异常1、小颅囟门过早关闭，伴有智力障碍头颈部检查2、方颅前额左右突出头顶平坦方形见于：佝偻病头颈部检查3、巨颅头颅巨大，颜面小双眼落日现象见于：脑积水5、头部运动Parkinsons 病严重主动脉关闭不全4、尖颅头顶部尖高与颜面比例失调见于： Apert综合征头颈部检查二、眼1、眉毛：甲减时眉毛外三分之一减少头颈部检查2、眼睑1）上睑下垂双侧：重症肌无力单侧：动眼神经麻痹如脑炎、外伤等动眼神经麻痹头颈部检查2）闭合障碍双侧：见于甲亢单侧：见于面神经麻痹面神经麻痹头颈部检查3）水肿生理：疲劳、睡眠不足病理：肾炎、慢性肝病头颈部检查3、结膜常见改变充血：结膜炎、角膜炎苍白：贫血黄染：各种黄疸出血：亚急性感染性心内膜炎滤泡：沙眼COPD头颈部检查4、眼球突出：见于甲亢同时： Stellwag征Graefe征Mobius征Joffroy征甲状腺机能亢进头颈部检查眼球下陷双侧：严重脱水单侧： Honer综合征眼睑下垂眼球凹陷瞳孔缩小头颈部检查眼球运动检查方法：患者头部固定手指或面签置于受检者眼前 30 40CM眼球随手指或面签移动：“左左上左下 ”“右右上右下 ”判断眼外肌的运动功能头颈部检查眼球震颤：见于内耳性眩晕和小脑疾病 水平震颤头颈部检查眼球震颤：垂直震颤头颈部检查5、巩膜观察：黄染等。6、角膜观察：云翳、溃疡、白斑、新生血管等。7、虹膜观察：形态和纹理头颈部检查8、 瞳孔正常 ：圆形， 2-5mm， 有光反射、集合反射。改变生理：婴幼儿、老年人、光亮处 、缩小 中毒：有机磷农药中毒、毒蕈中毒药物：吗啡、氯丙嗪、毛果芸香碱生理：青少年、兴奋、暗处 。 、扩大 外伤、颈交感神经刺激、青光眼药物：阿托品、可待因濒死：双侧散大头颈部检查 、大小不等：提示颅内病变，如颅内高压、脑疝。 、对光反射：分直接反射和间接反射。减弱或迟钝见于昏迷病人。 、集合反射：表现为视近物时双眼内聚、瞳孔缩小。反射消失鉴于动眼神经功能障碍、睫状肌和双眼内直肌麻痹鼻 : 1.外形：蛙鼻，鼻翼扇动 2.鼻腔：鼻中隔偏曲，鼻衄，鼻粘膜充血、肿胀、萎缩，分泌物 3.鼻窦压痛： 上颌窦：左右颧部 额 窦：眼眶上缘内侧 筛 窦：鼻根部与眼内眦之间头颈部检查9、口腔粘膜观察色素沉着： Addison病Koplik斑：麻疹出血点粘膜疹Addison病头颈部检查10、咽部分：鼻咽、口咽、喉咽口咽急性咽炎：充血红肿分泌增多慢性咽炎：表面粗糙滤泡增生白喉：白喉6.咽及扁桃体 检查方法 头颈部检查扁桃体肿大：分为 、 、 度头颈部检查 度 度头颈部检查11、腮腺1、急性流行性腮腺炎腮腺迅速肿大流行病学特征胰腺睾丸累及2、急性化脓性腮腺炎抵抗力低下脓性分泌物3、 腮腺肿瘤流行性腮腺炎头颈部检查（ 二）颈部一、静脉1、颈静脉怒张