早产儿婴幼儿期营养照顾PPT课件

Chin Hua Lin 1 早產兒嬰幼兒期營養照顧 Chin Hua Lin 2 學習大綱 早產兒生長特性與營養之相關性 成長及營養評估 早產兒營養母奶 vs. 配方奶 ? 嬰幼兒如何給予充足適當的的營養 ? 副食品添加 嬰幼兒時期各階段營養 Q & A Chin Hua Lin 3 早產兒之定義 新生兒胎齡未滿 37周 (小於 259天 )，不 論其出生體重大小，均稱為早產兒。 正常的寶寶約在懷孕 38 42週時出生， 稱之為足月兒。 Chin Hua Lin 4 早產兒成長的特性 1. 遲緩期 2. 過渡期 3. 追趕期 4. 平穩期 Chin Hua Lin 5 追趕期 1. 懷孕週數約 36-46週時體重開始增加，每天 可增 加 20-30公克甚或每天 50公克；可持 續幾個月 。 身高在出生後 1.5-7.5個月生長速度最快。 頭圍則到懷孕週數約 30-40週時生長最快。 Chin Hua Lin 6 平穩期 1. 一般 6-9個月時達到，如出生體重極輕可 能需 3-5年的時間。 2. 身高需 7.5個月 -5年。 3. 頭圍於 6-9個月。 Chin Hua Lin 7 早產兒成長評估 體重、身高、頭圍，需繪於成長曲線圖。 以矯正年齡 (由預產期起算 )評估成長情形 ，矯正年齡至 24個月 。 Chin Hua Lin 8 早產兒成長測量平均結果 低體重兒出院時有 30-90% ，低於 10百分位 體重一歲時仍有 30-50% ，低於 10百分位 甚至三歲時仍有 30% ，低於 10百分位 成長受出生時的體質、疾病嚴重度、營養補充 量、家庭環境影響。 Chin Hua Lin 9 營養目標 能量供應要以理想的體重為目標。 Chin Hua Lin 10 早產兒進食量計算公式 出生 10天內早產兒每日哺乳量 (ml) (嬰兒出生實足天數 +10)體重 (克 /100) 10天後每日哺乳量 (ml) 1/5-1/4體重 (克 ) Chin Hua Lin 11 母乳，嬰兒最好的天糧 嬰 兒 最 理 想 最 甜 美 的 食 物。 吃 母 乳 的 嬰 兒 較 健 康。 母 親 最 少 應 哺 餵 母 乳 六 個 月。 職 業 婦 女 至 少 可 在 產 假 內 哺 餵 母 奶。 Chin Hua Lin 12 母 乳 的 好 處 乳糖和脂肪酸，是嬰兒腦部發育的基本成分。 鐵質及維生素 。 適量的磷質，可促進鈣質的吸收 。 乾淨無菌，容易消化，較少有脹氣感或不適。 保護地球的土地，節省能源，最符合環保概念 。 初乳含有豐富營養和抗體。 母愛的溫暖，有利於情緒的穩定和心理的成長 ， 更可以增進母子的親情。 Chin Hua Lin 13 母 親 受 益 不 淺 減少罹患乳癌 。 產後子宮的收縮。 促進產婦產後身體的復原 。 自然避孕。 恢復身材有幫助。 可節省家庭開支。 Chin Hua Lin 14 早產兒配方 一般原則 1. 本配方奶之標準濃度為 0.8大卡 /毫升 2. 若嬰兒有限水情形，可添加 Maltodextrin來補充熱量。 供應型態 1. 依早產兒需要，供餐間隔分為 4小時、 3小時或 2小時。 2. 目前早產兒配方有： S-26(PRE) ENFAMIL(PREMATURE FORMULA) SIMILAC(PREMATURE FORMULA) ENFALAC(PREMATURE FORMULA) Chin Hua Lin 15 是否需添加營養劑 營養劑 : 早產兒食用母乳需母乳加強劑。 慢性肺疾病或心臟衰竭嬰兒、體重增加不理 想時可添加多醣 (polycose)，中鍵脂昉酸 (MCT)。 鐵劑， Ferrosanol， 1滴 /kg/天， 2-4mg/kg，不可 與食物混合使用、以免影響藥物吸收 餵食量足夠、可不必再添加。 Chin Hua Lin 16 認識嬰兒配方奶 衛生署核可的嬰兒配方奶共有 122種包括 : 一般嬰兒奶粉 水解奶粉 無乳糖奶粉 早產兒奶粉 Chin Hua Lin 17 如何選品牌才有保障如何選品牌才有保障 ?! 國際級國際級 /知名度高品牌才有保障知名度高品牌才有保障 產品標示清楚產品標示清楚 有效日期清楚有效日期清楚 廠商名稱廠商名稱 /電話電話 /地址地址 標示清楚標示清楚 詢問小兒科醫生詢問小兒科醫生 、 營養師營養師 Chin Hua Lin 18 EAN 國際條碼會員國列表 690.691.692即屬中製 471則屬台製 489 香港 00-13 美國、加拿大 45,49 日本 400-440 德國 毒奶毒奶 Chin Hua Lin 19 寶寶健康發育指標 o體重 o身長 o頭圍 o活動力 Chin Hua Lin 20 嬰兒期營養的重要性 使生長、發育正常，腦部組 織、體力及智能的發展。 一生健康的基礎。 根據統計，我國嬰兒從初生到六個月 時，營養發育與歐美一樣好，但以後 則漸不如，最主要的原因在於 嬰兒餵 食的疏忽 。 Chin Hua Lin 21 添加副食品的目的 訓練寶寶吞嚥固體食物和咀嚼的能力 ，讓寶寶逐漸適應一般的固體食物， 其次為營養補充。 Chin Hua Lin 22 副食品的添加時機 4-6個月以上的寶寶 可用舌頭將食物移到口腔後方 嬰兒的手可接觸到嘴巴 Chin Hua Lin 23 準備副食品之小工具 Chin Hua Lin 24 副食品添加順序 第一階段 (出生至四個月 ): 母乳、育嬰配方奶粉 第二階段 (四個月 六個月 ): 米糊、麥糊 (五穀根莖類 ) 、蔬菜汁、水果汁 第三階段 (七個月 週歲 ): 肉、魚、豆、蛋類 Chin Hua Lin 25 開始吃副食品囉 ! Chin Hua Lin 26 副食品示範 高湯小技巧 菜泥小技巧 地瓜泥小技巧 Chin Hua Lin 27 有原則的副食品添加 1.流質食物 半流質食物 固體食物。 2.在嬰兒健康情形良好時，才給新的食物 3.時間充裕時餵食。 4. 一次只能試餵一種新的食物。應由少量 （ 1茶匙 c.c）開始逐漸增加。 5.濃度由稀漸濃。 Chin Hua Lin 28 有技巧的副食品添加 不可強迫餵食。 在嬰兒空腹時先給予副食品後再餵奶。 注意嬰兒大便及皮膚的狀況。如有 不正常情形如腹瀉、皮膚潮紅、出 疹等，應立即停止餵食。 於三、五天後才可換另一種新的食物。 Chin Hua Lin 29 有營養 的副食品添加 食材以新鮮、天然食物為主。 儘量不用調味品。 不給予太甜、太鹹、太冷、太熱等的食物。 雙手、用具要注意清潔衛生。 應將輔助食品置碗或杯內，以湯匙 餵食。 Chin Hua Lin 30 均衡的營養 行政院 衛生署 Chin Hua Lin 31 食物代換表 奶 類份（ 80-120-150大卡） 平 匙脫、低脂奶粉 市售脫、低脂鮮奶一盒（ 240cc） 4平匙全脂奶粉 市售全脂鮮奶一盒（ 240cc） Chin Hua Lin 32 食物代換表 蔬 菜份（ 25 大卡） 各種綠葉蔬菜 100克（約 1碗） （亦包括各種瓜類蔬菜、筍類、海 帶類） 33 食物代換表 低、中脂肉類 1份（ 55 75 大 卡） ( 1兩生肉重 =37公克 ) 兩瘦肉（豬、牛、羊、雞、鴨） 兩魚肉（不含魚骨重） 草蝦 2隻 蛋 1個肉鬆 2湯匙（ +5公克醣類） 豆漿（不加糖） 240 豆包 1/2塊 板豆腐 1塊（四方形）盒裝嫩豆腐 1/2盒 五香黃豆乾 2塊大溪豆乾 1/3塊 油豆腐 2塊（ +2.5公克油脂） 干絲 2湯匙素雞 1/2根麵腸 2/3根 毛豆 1/2碗（ +10公克醣類） 34 食物代換表 主食類份（ 70 大卡） 飯 1/4碗饅頭 1/4個蘇打餅 3片 稀飯半碗熟麵半碗米粉半碗冬粉 半碗吐司（小） 1片小餐包 1個麥片 3 平匙 蘿蔔糕 1塊小湯圓 10粒栗子 6粒 山藥（小） 1個菱角 12粒荸薺 10粒 薏仁（紅豆、綠豆） 2湯匙蓮子 32粒 水餃皮 4張餛飩皮 6張春捲皮 2張 玉米（小） 1/3根玉米粒 1/2杯 蕃薯（小） 1/2個馬鈴薯（中） 1/2個 Chin Hua Lin 35 食物代換表 水 果份（ 60 大卡） 柳丁（橘子）個楊桃（小）個 水蜜桃（小）個 土 芒果（小）個 奇異果 1個 土芭樂 個加州李 1個 葡萄柚半個蘋果 (大 )半個梨子 (大 )半個 香蕉半根榴槤 1湯匙白文旦 1/3個（ 3瓣） 蓮霧 1.5個檸檬 1.5個百香果 1.5個 泰國蕃石榴半個（不含籽）美濃瓜半個 木瓜（中型） 1/4個愛文芒果 1/4個 鳳梨片西瓜片（切丁水果 1碗） 葡萄 8-10個櫻桃 9個草莓 9個 荔枝 5個山竹 5個李子 4個綠棗 3個 紅柿 3/4個柿干 2/3個 硬柿 2/5個釋迦 2/5個哈密瓜 2/5個 Chin Hua Lin 36 食物代換表 油脂類 1份（ 45 大卡） ( 1茶匙油 1/3湯匙油 ) 1茶匙植物油如大豆油、花生油、橄欖油 1茶匙瑪琪琳 1茶匙蛋黃醬 1茶匙花生醬 2茶匙沙拉醬 2茶匙奶油乳酪 2茶匙芝麻 1湯匙鮮奶油 1湯匙花生粉 1湯匙瓜子 核桃 2粒腰果、杏仁果 5粒開心果 10粒 各式花生 10粒 4湯匙酪梨 1片培根 Chin Hua Lin 37 餐別 食物名稱 食物量 早餐 母乳或嬰兒配方奶粉 早點 母乳或嬰兒配方奶粉 午餐 米糊 果汁 (葡萄汁 ) 一茶匙 一茶匙 午點 母乳或嬰兒配方奶粉 晚餐 米糊 波菜湯 一茶匙 一茶匙 晚點 母乳或嬰兒配方奶粉 46個月一日食譜範例 Chin Hua Lin 38 餐別 食物名稱 食物量 早餐 母乳或嬰兒配方奶粉 麥糊 早點 母乳或嬰兒配方奶粉 午餐 麵線 肉泥 果泥 (香蕉泥 ) 碗 兩 一湯匙 午點 母乳或嬰兒配方奶粉 晚餐 稀飯 豆腐 胡蘿蔔泥 碗 一湯匙 一湯匙 晚點 母乳或嬰兒配方奶粉 710個月一日食譜範例 Chin Hua Lin 39 餐別 食物名稱 食物量 早餐 稀飯 魚肉 母乳或嬰兒配方奶粉 碗 兩 早點 母乳或嬰兒配方奶粉 午餐 乾飯 肉鬆 剁碎的小白菜 香蕉泥 碗 兩 一湯匙 一湯匙 1012個月一日食譜範例 Chin Hua Lin 40 餐別 食物名稱 食物量 午點 母乳或嬰兒配方奶粉 晚餐 什錦麵 麵條 肉絲 青豆 剁碎胡蘿蔔 蘋果汁 碗 兩 湯匙 湯匙 一湯匙 晚點 母乳或嬰兒配方奶粉 1012個月一日食譜範例 Chin Hua Lin 41 生長曲線圖 (女 ) Chin Hua Lin 42 生長曲線圖 (男 ) Chin Hua Lin 43 如何沖泡奶粉 1. 挑選時應注意奶粉的使用期限，並在沖泡 時看清楚罐上的使用說明，以免泡得太淡 ，造成寶寶的營養攝取不良。 2. 在四個月內，寶寶都不需要再額外補充開 水、果汁和蔬菜汁，因為這些食物的營養 成份，不僅不如母乳或配方奶，反而會佔 據餵奶時的胃口而影響營養的攝取。 Chin Hua Lin 44 寶寶回家後要吃什麼才會夠營養？ 1. 寶寶所需的營養，最主要的就是奶水，母奶較 易消化又可增進早產兒的抵抗力，配方奶為次 要的選擇。 2. 通常早產兒出院時體重多在 20002200 公克之 間，我們期待寶寶在家中每天能成長 3050公克 ，可以使用早產兒配方奶粉。 3. 體重到達 2500公克後，改成一般嬰兒奶粉。 Chin Hua Lin 45 厭奶期怎麼辦？ 嬰兒在出生 34個月後，常會出現所謂的厭奶期 ，進食量低於剛出生時。 可能是在早產兒體重的追趕期後，生理上的需求 較為減少，就不會吃那麼多了。 如果嬰兒的精神活動力均良好，且體重位於生長 曲線正常，仍然依照嬰兒的意願進食，繼續觀察 體重就好。 如果低於生長曲線的 3百分位，或合併有嘔吐、腹 脹、便秘、精神活動力降低、體溫異常等，可能 就不是單純厭奶，需就醫檢查。 Chin Hua Lin 46 寶寶最近排便都很用力， 不知是否為便秘？ 1. 便秘的觀察：大便質地變硬、次數減少或三天 以上未解便。 2. 但若寶寶二至三天才解便一次，所解出來的大 變質軟，且寶寶解便時並無明顯的不適表現， 則不算是便秘。 Chin Hua Lin 47 嬰幼兒是否需要補充喝葡萄糖水、 或開水？ 1. 早產的嬰兒並不需要刻意的補充水份，因為水分 過多也會造成嬰兒心肺的負擔，尤其是出院後有 慢性肺疾病或心臟病的早產兒，需要適度的限水 。 2. 糖水在口腔內停留過久，容易與細菌發酵產生酸 化唾液，讓寶寶的脆弱乳齒提早破壞（齲齒）。 幼時吃慣了甜食後，日後再戒很難，且長期後易 變成肥胖兒。 Chin Hua Lin 48 發展障礙 台灣出生體重低於一千五百公克的早產兒 大約 20%到 25%會有智障、腦性麻痺、全聾 或嚴重視障 約百分之 30%-40%會有輕度視障或聽障、語 言發展遲緩、過動及注意力不集中、手眼 協調困難，或學習障礙。 Chin Hua Lin 49 早產兒