传染病信息报告管理规范PPT课件

2015版传染病信息报告管 理规范 主要内容 组织机构职责 传染病信息报告 报告数据管理 资料保存 1、组织机构职责 首诊负责制，依法依规及时报告法定传染病，负责传染病信息报告 管理要求的落实。 （ 1）制定传染病报告工作程序，明确各相关科室在传染病信息报 告管理工作中的职责。 （ 2）建立健全传染病诊断、登记、报告、培训、质量管理和自查 等制度。 （ 3）确立或指定具体部门和专（兼）职人员负责传染病信息报告 管理工作。二级及以上医疗机构必须配备 2名或以上专（兼）职人 员，二级以下医疗机构至少配备 1名专（兼）职人员。 （ 4）一级及以上医疗机构应配备传染病信息报告专用计算机和相 关网络设备，保障疫情报告及其管理工作。 医疗机构 1、组织机构职责 （ 5）负责对本单位相关医务人员进行传染病诊断标准和信息报告 管理技术等内容的培训。 （ 6）负责传染病信息报告的日常管理、审核检查、网络报告（数 据交换）和质量控制，定期对本单位报告的传染病情况及报告质量 进行分析汇总和通报。协助疾病预防控制机构开展传染病疫情调查 和信息报告质量考核与评估。 承担基本公共卫生服务项目任务的基层医疗卫生机构履行以上 职责的同时，负责收集和报告责任范围内的传染病信息，并在县级 疾病预防控制机构指导下，承担本辖区内不具备网络直报条件的责 任报告单位报告的传染病信息网络报告。 医疗机构 1、组织机构职责 采供血机构 对献血人员进行登记， 按 艾滋病和艾滋病病毒感染诊 断标准 对最终检测结果为 阳性病例进行网络报告。 阳性病例应报告 HIV确诊病 例。 采供血机构 采供血机构应对献血员进 行登记，发现 HIV抗体检 测两次初筛阳性结果的， 应按传染病报告卡登记的 内容，在本规范报告时限 内，向属地疾病预防控制 机构报告 艾滋病病毒感染者 报告标准 艾滋病病毒感染者指感染艾滋病病毒 (HIV)后，尚未发展到艾滋病阶段的患 者。 （ 1）成人及 15岁（含 15岁）以上青少年 符 合下列一项者即可诊断： HIV抗体确证实验阳性或血液中分离出 HIV毒株； 有急性 HIV感染综合征或流行病学史，且不同时间的两次核酸检测结果均 为阳性。 （ 2） 15岁以下儿童符合下列一项者即可诊断： 小于 18个月龄：为 HIV感染母亲所生，同时 HIV分离试验结果阳性，或不 同时间的两次 HIV核酸检测均为阳性（第二次检测需在出生 4周后进行）。 18个月龄以上儿童：诊断与成人相同。 依据 ： 艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准（ WS293-2008） 全国艾滋病检测技术规范（ 2009年版）标准报告 如有修订，执行新版本。 中华人民共和国传染病报告卡 重点内容提示 病例分类： 符合 HIV抗体确认试验、替代策略阳性或核酸检测阳性判断标准上报的 HIV感染者病例或艾滋病病人均选择 “确诊病例 ”。 传染病信息报告管理规范（ 2015） 参照法定传染病诊断标准（卫生行业标准），报告病例分为 疑似病例、临 床诊断病例、确诊病例和病原携带者 四类。 （去掉 阳性检测， “实验室诊断病例 ”改为 “确诊病例 ”。 既往要求 v 艾滋病 病毒 感染者病例均选择 “实验室 诊断 病例 ”； v 艾滋病病人可选择 “实验室 诊断 病例 ”或 “临床诊断病例 ” 2、传染病信息报告 属地化管理，按现住址统计 （ 1）责任单位及报告人：责任报告单位主要是医疗机构、疾病预 防控制机构、采供血机构、卫生检疫机构；责任报告人指执行职务 的人员、乡村医生、个体开业医生。 （ 2）病种：法定传染病： 39种 其它传染病：国家卫生计生委决定列入按照乙类、丙类传染病管理 的其他传染病和按照甲类管理开展应急监测报告的其他传染病，包 括新发、境外输入的传染病。人感染猪链球菌、发热伴血小板减少 综合症、 AFP、埃博拉出血热、中东呼吸综合征、寨卡病毒病。 2、传染病信息报告 （ 3）诊断与分类 诊断：传染病诊断标准（现行传染病诊断标准） 分类：疑似病例、临床诊断病例、确诊病例和病原携带者（ 霍乱、脊髓灰霍乱、脊髓灰 质炎以及国家卫生计生委规定的其他传染病）质炎以及国家卫生计生委规定的其他传染病） 四类。 （ 4）登记与报告： 责任报告单位或责任报告人在诊疗过程中应规范填写或由电子病历、电子 健康档案自动生成规范的门诊日志、入 /出院登记、检测检验或放射登记。 门诊日志：就诊日期、姓名、性别、年龄、人群分类、现住址（学校或者 工作单位），病名（初步诊断）、发病日期、初诊或复诊。 入 /出院登记：姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、 出院日期、出院诊断、转归情况。 检验部门：送检科室 /医师、病人姓名、检验结果、检验日期。 影像部门：开单科室 /医师、病人姓名、检查结果、检查日期。 2、传染病信息报告 （ 1）传染病报告卡填写要求 传染病报告卡 统一格式，可采用电纸质或电子形式，内容 完整、准确，填报人签名。电子交换文档应当使用符合国家统一认 证标准的电子签名和时间戳。 有效证件号：须填项， 身份证 。暂无身份证号的儿童、残障患者 填写监护人有效证件号，说明信息在备注中填写。 工作单位：患者为学生、幼托儿童、民工、教师、医务人员须填 报发病时所在的工作单位名称，其中学生、幼托儿童详细填写所在 学校（托幼机构）名称及班级。 填报要求 2、传染病信息报告 现住地址：发病时的实际居住的地址，不是户藉所在地址，可以 是家庭地址，也可以是寄宿地址或宾馆、旅店。必须详细填写至 村、组及社区、门牌号等可随访到患者的详细信息。 . 能提供本人现住地址，填写报告单位地址。 . 境外输入病例，在国内无实际住址，填写报告单位地址。 . 羁押或服刑时患病，填写羁押或服刑场所地址。 发病时间：病原携带者填写初次检出日期或就诊日期。 HIV填写首 次发现抗体阳性日期，艾滋病病人填写本次就诊日期。 诊断时间 : HIV、艾滋病病人填写接到确认（替代策略、核酸）检 测阳性报告单的日期 。 填报要求 2、传染病信息报告 订正报告时，由疑似病例订正为临床诊断或确诊病例；一种 传染病订正为另一种传染病；病毒性肝炎各分型（如未分型肝炎订 正为乙肝时），应同时修改诊断日期；同一病种由临床诊断订正为 确诊病例，则不需要修改诊断日期。 人群分类：病人同时符合一种以上时，选择与该病发生和传播关 系较密切的分类；未列入分类的应填写在 “ 其他 ” ；个体经营者应 根据其经营活动的行业，选择相应的分类。 诊断为耐多药肺结核或订正诊断为耐多药肺结核的患者在备注栏 补充填写 “ MDRTB“。 填报要求 2、传染病信息报告 (2)病例报告要求 死亡病例的报告须是因患传染病死亡的病例；病人同时患两种或 以上传染病时应分别报卡。 慢性传染病已知该病例曾经作出诊断并报告过，不报告，如对该 病例的报告情况不清楚，在同年内多次就诊的病例，仅对首次就诊 进行报告，再次就诊且诊断结果未发生变更时则可不进行报告；跨 年度既往病例诊断变更或因该病死亡时应再次报告。 医疗卫生机构在开展健康体检、术前检查、孕产妇产检查、新生 儿和儿童以及采供血机构进行血液检查时，筛查出乙肝、丙肝、 HIV、梅毒等实验室阳性结果，但未经医生明确诊断不须报告。 填报要求 2、传染病信息报告 报告： 1、 医生首次诊断的疑似病例和实验室确诊病例，区分急 、 慢 性； 2、医生首次诊断的乙肝肝硬化和乙肝病毒相关的原发性肝细 胞癌，按慢性乙肝报告。 不报告： 慢性乙肝病毒携带者和非活动性乙肝病毒表面抗原携带者。 填报要求 乙肝 2、传染病信息报告 报告： 首次诊断病例 ， 符合梅毒诊断标准； 不报告： 复诊病例 、 复发病例； 年度内 或 跨年度的梅毒血清随访检测阳性病例； 填报要求 梅毒 2、传染病信息报告 报告 1、医生首次诊断 符合 临床诊断和实验室确诊 的 病例； 2、既往已治愈病例，再次感染的，需再次报告； 3、 HCV RNA阳性者，不论抗 -HCV是否阳性，须报告实验室确 诊病例，并进一步区分急、慢性； 4、无 HCV RNA检测条件，但抗 -HCV阳性，并经医生诊断，报 告临床诊断病例。 不报告 1、抗 -HCV阳性，但 HCV RNA阴性者不报告； 2、疑似诊断不报告 。 填报要求 丙肝 2、传染病信息报告 （ 1）传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写。 遵照疫情先报原则 ，必须首先填写传染病报告卡且在传染病报告信 息管理系统中完成信息报告，实行专病管理的传染病根据有关规定 再收集或填报其它流调、随访、治诊、转归等信息。 （ 2）现场调查时发现的传染病病例，由属地医疗机构诊断并报 告。如发生在学校由学校的门诊部进行报告；社会、场所由社区服 务中心或乡镇卫生院进行报告。 （ 3）采供血机构发现阳性病例也应填写报告卡。 报告程序与方式 2、传染病信息报告 报告程序和方 法 （ 4） 传染病疫情信息实行 网络直报 或直接数据交换 ， 不具备条件的，在规定的时 限内将传染病报告卡信息报 告至属地乡镇卫生院、城市 社区卫生服务中心或县级疾 病预防控制机构进行网络报 告，同时传真或寄送传染病 报告卡至代报单位。 既往 传染病疫情信息实行网络 直报，没有条件实行网络 直报的医疗机构，在规定 的时限内将传染病报告卡 报告属地县级疾病预防控 制机构。 2、传染病信息报告 （ 5） 区域卫生信息平台 或医疗机构的 电子健康档案 、电子病历系 统应当具备传 传染病信息报告管理 功能，已具备传染病信息报告管 理功能的要逐步实现与传染病报告信息管理系统的数据自动变换功 能。 传染病信息报告管理功能：至少包括诊疗记录的浏览和导出、自动 生成电子传报卡、传染病报告卡管理、信息统计和查询、以及与国 家数据中心进行数据交换调用的扩展等功能。 （ 6）军队医疗卫生机构向社会公众提供医疗服务时，发现传染病 疫情，应当按照规定进行传染病网络报告或数据交换。 报告程序与方式 2、传染病信息报告 报告时限 （ 1） 责任报告单位和责任报 告人发现甲类传染病和乙类 传染病中的肺炭疽、传染性 非典型肺炎的病人或疑似病 人时，或发现其他传染病和 不明原因疾病暴发时，应于 2 小时内进行网络报告。 既往 责任报告单位和责任疫情报告 人发现甲类传染病和乙类传染 病中的肺炭疽、传染性非典型 肺炎、 脊髓灰质炎、人感染高 致病性禽流感 的病人或疑似病 人时，或发现其他传染病和不 明原因疾病暴发时，应于 2小 时内将传染病报告卡通过网络 报告；未实行网络直报的责任 报告单位应于 2小时内以最快 的通讯方式（电话、传真）向 当地县级疾病预防控制机构报 告，并于 2小时内寄送出传染 病报告卡。 2、传染病信息报告 报告时限 （ 2） 对其他乙、丙类传染 病病人、疑似病人和规定报 告的传染病病原携带者在诊 断后，应于 24小时内进行网 络报告。 既往 对其他乙、丙类传染病病 人、疑似病人和规定报告 的传染病病原携带者在诊 断后，实行网络直报的责 任报告单位应于 24小时内 进行网络报告；未实行网 络直报的责任报告单位应 于 24小时内寄送出传染病 报告卡。 3、报告数据管理 审核 传染病报告管理人员须对 本单位的纸质传染病报告 卡或 电子病历、电子健康 档案系统中抽取的电子传 染病报告卡 的信息进行错 项、漏项、逻辑错误等检 查，对有疑问的报告卡必 须及时向填卡人核实。 既往 传染病报告卡录入人员对 收到的传染病报告卡须进 行错项、漏项、逻辑错误 等检查，对有疑问的报告 卡必须及时向填卡人核 实。 3、报告数据管理 （ 1）医疗卫生机构发生报告病例诊断变更、已报告病例因该病死 亡或填卡错误时，应由该医疗卫生机构及时进行订正报告，并重新 填写传染病报告卡或抽取电子传染病报告卡，卡片类别选择订正项 ，并注明原报告疾病名称，并在 24小时内在网络直报系统中完成订 正。 （ 2）对报告的疑似病例，应及时进行排除或确诊。 订正 3、报告数据管理 订正 （ 3） 实行专病报告管理的 传染病，由相应的专病管理 机构或部门对报告的病例进 行追踪调查，发现传染病报 告卡信息有误或排除病例时 应当在 24小时内订正 。 已具 备电子病历、电子健康档案 系统数据自动抽取交换功能 时， 以 唯一身份标识实现传 染病 个案 报告与专病 的 数据 动态管理。 暂不具备条件的 ，应及时在传染病报告信息 管理系统中完成相关信息的 动态订正，保证数据的一致 性。 既往 实行专病报告管理的传染 病，由相应的专病管理机 构或部门对报告的病例进 行追踪调查，发现传染病 报告卡信息有误或排除病 例时及时订正。由专病管 理机构或部门订正过的病 例需要再次订正的，应通 知专病管理机构或部门再 次进行订正。 4、资料保存 （ 1）各级各类