川崎病患儿的护理PPT课件

川崎病患儿的护理川崎病患儿的护理 川崎富作先生川崎富作先生 定义定义 是一种以全身中小动脉炎为主要病理改变是一种以全身中小动脉炎为主要病理改变 的急性发热性出疹性小儿疾病，又称为皮的急性发热性出疹性小儿疾病，又称为皮 肤黏膜淋巴结综合症。肤黏膜淋巴结综合症。 了解了解 ： 川崎病的病理改变川崎病的病理改变 熟悉熟悉 ：川崎病的治疗：川崎病的治疗 掌握掌握 ：川崎病的临床表现：川崎病的临床表现 掌握掌握 ：川崎病的护理：川崎病的护理 临床表现临床表现 病程病程 6-8周周 有心血管症状时可持续数月或数年有心血管症状时可持续数月或数年 主要表现为心血管症状和体征主要表现为心血管症状和体征 其他系统症状与伴随症状其他系统症状与伴随症状 主要表现主要表现 发热发热 皮肤黏膜表现（皮疹，肢端变化，粘膜变皮肤黏膜表现（皮疹，肢端变化，粘膜变 化）化） 淋巴结肿大淋巴结肿大 发热发热 最多见最多见 最早出现最早出现 T38-40 ,热型不定，多为稽留热，少为热型不定，多为稽留热，少为 弛张热，持续弛张热，持续 1-2周周 抗菌治疗无效抗菌治疗无效 皮肤粘膜表现皮肤粘膜表现 1、皮疹：发热同时或热、皮疹：发热同时或热 后不久后不久 向心性，多形性向心性，多形性 以躯干，四肢为多以躯干，四肢为多 无色素沉着无色素沉着 无结痂，水泡无结痂，水泡 皮肤黏膜的表现皮肤黏膜的表现 皮肤黏膜的表现皮肤黏膜的表现 皮肤黏膜的表现皮肤黏膜的表现 淋巴结肿大淋巴结肿大 心血管症状与体征心血管症状与体征 在发病在发病 1-6周出现周出现 急性发热期出现心尖部收缩期杂音，心音急性发热期出现心尖部收缩期杂音，心音 遥远，心律不齐，心脏扩大，提示有冠脉遥远，心律不齐，心脏扩大，提示有冠脉 损害包括冠状动脉病变（损害包括冠状动脉病变（ CAD)、冠状动脉、冠状动脉 瘤（瘤（ CAA) 心肌炎，心包炎心肌炎，心包炎 CAA是最重要定时炸弹，可致人猝死是最重要定时炸弹，可致人猝死 CAA破裂时破裂时 KD患儿死亡的主要原因患儿死亡的主要原因 其他系统伴随症状其他系统伴随症状 KD可致多系统多脏器功能损害可致多系统多脏器功能损害 呼吸系统：咳嗽，间质性肺炎呼吸系统：咳嗽，间质性肺炎 神经系统：嗜睡、兴奋、哭闹、抽搐、无神经系统：嗜睡、兴奋、哭闹、抽搐、无 菌性脑膜炎菌性脑膜炎 消化系统：腹痛、呕吐、腹泻、肝大、黄消化系统：腹痛、呕吐、腹泻、肝大、黄 疸疸 其他：关节痛、关节炎其他：关节痛、关节炎 概述概述 好发于婴幼儿（好发于婴幼儿（ 1-2岁多见）岁多见） 小于小于 5岁的占岁的占 80% 男：女男：女 1.5： 1 冬春季节为高峰期（冬春季节为高峰期（ 12-5月发病较多）月发病较多） 有自限性有自限性 多数康复，预后良好多数康复，预后良好 约约 15%-20%的患儿发生冠状动脉改变的患儿发生冠状动脉改变 病理改变病理改变 按病程分为四期按病程分为四期 KD治疗治疗 治疗原则：无特效，采用抗凝，抗炎控制治疗原则：无特效，采用抗凝，抗炎控制 血管炎，预防冠脉损害和心肌梗塞血管炎，预防冠脉损害和心肌梗塞 1、一般治疗：补充水分、营养、纠正电解质、一般治疗：补充水分、营养、纠正电解质 、休息、休息 2、阿司匹林（首选）、阿司匹林（首选） 3、静脉丙种球蛋白、静脉丙种球蛋白 4、糖皮质激素、糖皮质激素 护理措施护理措施 心理护理心理护理 1、解答患儿家长的疑惑、解答患儿家长的疑惑 2、昂贵的药品费用、昂贵的药品费用 3、患儿的心理状态、患儿的心理状态 护理措施护理措施 发热的护理发热的护理 1、密切监测体温、密切监测体温 2、物理降温或药物降温、物理降温或药物降温 3、注意有无高热惊厥、注意有无高热惊厥 护理措施护理措施 口腔黏膜的护理口腔黏膜的护理 做好口腔护理，保持口腔做好口腔护理，保持口腔 清洁，避免口腔黏膜造成清洁，避免口腔黏膜造成 机械性损伤机械性损伤 护理措施护理措施 皮肤的护理皮肤的护理 1、 保持皮肤清洁，保持床单位清保持皮肤清洁，保持床单位清 洁、平整、干燥，被褥衣裤轻洁、平整、干燥，被褥衣裤轻 软。软。 2、剪短患儿指甲，防止抓伤皮肤。、剪短患儿指甲，防止抓伤皮肤。 3、对半脱痂皮者，用清洁剪刀剪、对半脱痂皮者，用清洁剪刀剪 除，并嘱家长及患儿避免人力除，并嘱家长及患儿避免人力 撕脱，应待其自然脱落以免引撕脱，应待其自然脱落以免引 起感染。起感染。 护理措施护理措施 药物的治疗观察与护理药物的治疗观察与护理 1、丙种球蛋白：密切观察有无过敏、丙种球蛋白：密切观察有无过敏 反应，输注丙球后反应，输注丙球后 9个月不宜进行个月不宜进行 麻疹，腮腺炎，和风疹疫苗的接麻疹，腮腺炎，和风疹疫苗的接 种种 2、阿司匹林：密切观察有无出血倾、阿司匹林：密切观察有无出血倾 向，观察患儿大便的色、量及性质，向，观察患儿大便的色、量及性质， 应饭后服用本药，不可随意增减药物应饭后服用本药，不可随意增减药物 3、甲基泼尼松龙：密切观察患儿恶心呕、甲基泼尼松龙：密切观察患儿恶心呕 吐及消化道出血现象吐及消化道出血现象 护理措施护理措施 饮食的护理饮食的护理 根据患儿的饮食习惯给予高热量，高蛋白根据患儿的饮食习惯给予高热量，高蛋白 ， 高维生素，营养丰富且易高维生素，营养丰富且易 消化的半流质饮食及充足消化的半流质饮食及充足 的水分，不要过冷或过热，的水分，不要过冷或过热， 以减少对口腔溃疡面的刺激以减少对口腔溃疡面的刺激 护理要点护理要点 急性期应绝对卧床休息急性期应绝对卧床休