汗疱疹ppt课件

汗疱疹汗疱疹 祛痘 / 汗疱疹汗疱疹 l 汗疱疹是一种发生于掌跖、指（趾）侧的复发性非炎症性 水疱病，常伴有手足多汗。多发于夏季，易复发。常与个 人体质、植物神经功能紊乱、精神紧张或抑郁有关。 病因病机病因病机 l 1、湿热蕴结 湿热蕴结，邪不外达，郁阻于肌肤，气血津液郁阻不畅， 皮肤失其滋养而发病。 2、风湿热蕴 本病多发于夏季，夏季易感风、湿、热邪，风湿热郁于皮 肤而发疹，。 本病病因、病机较为复杂。中医认为本病因夏季易感风、 热、湿邪，郁于皮肤而发疹。 西医认为本病发病机理复杂，其发病可能与精神因素、 癣菌感染、接触性刺激、过敏、个人体质及神经系统功能 失调有关。 诊断要点诊断要点 l 发病情况 本病男女均可发生，可发于任何年龄，多见于青少年，多 于夏季发病。 二、临床表现 1、好发部位：病变累及双手指侧，部分累及手掌、手指末 节及趾侧。 2、皮损特点：粟粒大的深在性水疱，呈半球形，略高出皮 面，周围无红晕，对称分布，均伴有轻至中、重度瘙痒。 水疱多无自行破裂，于干枯后形成脱屑。 诊断要点诊断要点 l 3、病程特点：汗疱疹大多发生于夏季，常伴手足多汗。在 手指间、掌心或者手指末节背部的皮肤深部出现小水疱、 水疱粟粒或米粒大小，半球形，初起为透明液，以后逐渐 混浊。水疱部位有瘙痒感或烧灼感。一周左右可以自愈， 疱液吸收后局部会出现领口状脱屑。 本病与季节、局部多汗、精神紧张及某些重金属的接触有 关。 l 三、损美评价 汗疱疹多发于手部，影响手部美观，可引起瘙痒，影响 生活质量。 【 鉴别诊断 】 一、花斑癣：黄豆至蚕豆大小圆形或卵圆形，分布于颈、 面、胸、背上部，表面有微细鳞屑，易找到真菌。 二、白色糠疹：多见于儿童，春天明显，苍白色斑片，上 有小量细小灰白色鳞屑。 三、贫血痣：摩擦局部，淡色斑本身不红而周围皮肤发红 。 辨证论治辨证论治 l 一、内治： （一）、湿热蕴结： 1、症状：双手出现水疱，伴瘙痒，水疱干枯后脱皮，伴口 干，纳呆，乏力，大便不爽，舌红苔黄腻，脉滑数。 2、治则：清热利湿 3、方药：三仁汤加减 杏仁 8g 苡仁 10g 竹叶 10g 白蔻 5g 制半夏 5g 川厚朴 7g 滑石 9g 通草 3g 甘草 3g 热盛，加二花 12g；气虚，加党参、茯苓各 10g。水煎服 ，第一煎 3口服，第二煎熏洗双手。 5剂为 1疗程。 辨证论治辨证论治 l (二 )、风湿热蕴： 1、症状：水疱、瘙痒、脱屑、肿胀、疼痛，伴口渴、多汗 、便秘。 2、治则：祛风止痒，解毒利湿，收敛止汗 3、方药：乌蛇蝉衣汤加减 乌梢蛇 10g 蝉蜕 8g 荆芥 10g 赤芍 10g 丹皮 10g 佩兰 10g 土茯苓 30g 苦参 10g 藿香 10g 苡仁 15g 牡蛎 20g 每日 1剂，水煎 2次 500ml，口服 2次 /日，第 3次煎液浸 泡外洗。 经验方经验方 l 1、苡仁 30g，滑石粉 30g，竹叶 10g，甘草 10g，水煎 取汁内服，每日 1剂。 2、杭白芍、怀牛膝、煅龙骨、煅牡蛎各 30g，生甘草、 五味子各 10g，桂枝、桑枝各 6g，明矾 3g，水煎取汁内 服，每日 1剂，每日 2次。 3、饮食疗法 多食蔬菜、水果。 外治外治 l （一）药物： 1、土茯苓 60g 白鲜皮 30g 地肤子 30g 黄柏 30g 苡仁 30g 白矾 30g 生地榆 30g 水煎约 1500 2000ml，待 温稍凉，浸泡患处，每次 30分钟，每天 2次，两天用药 1 剂。 外治外治 l 2、三黄洗剂：黄连、生大黄、黄芩、苦参、苍术、白鲜皮 各 20g，白芷、地肤子各 15g，土茯苓 25g，薄荷、藿香 各 10g；皮损以水疱明显的加明矾、五倍子各 15g；皮损 以脱屑为主的加生地、首乌、当归各 20g；皮损部以脱屑 后暴露新鲜皮的加白及 15g，白蔹 20g。每日 1次，每次 15 25分钟， 1剂中药可用 3天， 3剂共 9天 1疗程。 经验方经验方 l 1、明矾 10g、王不留行 30g煎液浸泡。 2、麻黄根、瘪桃干、糯稻根、煅牡蛎各 30g，乌梅 10g 。水煎取汁湿敷患处。 3、生地 30g、银花 45g黄芩、连翘各 30g，防风 50g， 白鲜皮、野菊花各 30g等，水煎取汁湿敷患处。 4、王不留行、白鲜皮、白芨各 30g，明矾（后下） 10g，水煎取汁浸泡患处。 针灸针灸 l 1、火针点刺治疗：用直径为 0.5ml的细火针，病变区以 碘酒、 75酒精常规消毒，医者左手固定患者手（足）部 ，右手持火针，将针尖体伸入酒精灯外焰上烧至通红发亮 ，趁着针红，非常迅速地将针尖点刺各个水疱，以破皮为 度，用消毒干棉球吸尽渗出液，后用 75酒精棉球拭干创 面，外涂龙胆紫溶液，再用消毒无菌纱布覆盖即可。 2、艾灸：点燃艾条，熏考皮损处，每天 1次，每次 10 15分钟，共 5天。 三、其他治法三、其他治法 l 1、糖皮质激素 2、肤疾宁硬膏 3、抗过敏 【 预防调摄 】 1、保持心情舒畅、乐观的情绪， 2、多蔬菜、水果。 3、禁滥用外用药物，应正规治疗 【 转归预后 】 1、积极治疗，预后良好。 2、本病具有一定得自愈性。 汗疱疹概念汗疱疹概念 l 汗疱疹是发生在掌跖的水疱性皮肤病。病因不明， 可能与精神紧张、手足多汗、真菌感染及变态反应 等因素有关。夏季多见。表现为深在性小水疱，粟 粒至米粒大小，略高出皮肤表面，常无红晕。对称 发生于掌跖及指（趾）侧。， 1-2周后干涸成屑， 并可反复发生，伴不同程度的灼热及瘙痒，常连续 发作数年。 预防调摄预防调摄 l 防治本病应去除诱因，治疗手足多汗，避免情绪激 动，不接触洗涤剂及酸碱物质。发病后不可用热水 烫洗或搔刮水疱，以免使病情加重。有水疱时可用 3%硼酸溶液或 0.5%醋酸铅溶液浸泡，干燥脱屑 时外用去炎松尼素软膏或 10%尿素霜，必要时口 服镇镇止痒剂。 l 汗疱疹一般在发生后数周就会自然痊愈，只有少数患者会 有一年四季反复发作，甚至留下慢性湿疹或是细菌、霉菌 感染的并发症。但因为具有剧痒这种困扰人的特性，所以 如何减少病人的痛苦以及减低并发症发生，是治疗的重点 所在。 l 1、避免搔抓：搔抓往往是病情恶化以及发生并发 症的主因，所以尽可能减少搔抓是相当重要的， 2、手脚保养尽可能手部少碰水和清洁剂，脚部要 保持通风凉爽，并且多擦乳霜。如此不但能减低痒 感，还能避免发生慢性湿疹或霉菌感染的并发症。 l 3、局部类固醇药膏：在剧痒的状况下，靠单纯的 保养要减低痒感相当困难，这时候需要局部类固醇 药膏采减少痒感并且控制病情。 4、压力的控制： -压力的控制对缓和病情、减少 复发，有很大的帮助。 l 5、低金属饮食：根据统计，此种方法对于合并金 属过敏体质的病人，具有高度疗效。 总之，好好自我保养是可以减轻汗疱疹的程度及发 病次数，但如果痒感超过可以忍耐的程度或是病情 持续恶化，不要忘了尽速就医。 l 【 治疗方法 】 手掌脱皮有季节性，可有自愈倾向， 一般不需要特殊治疗。对比较严重或反复发作者， 西医药多采用镇静剂、抗组织胺类药物以及抗胆碱 类药物治疗。 1、 水疱阶段应以收敛、止痒为主，可用中药肤康 洁涂液外搽，也可用 10明矾溶液浸泡。 l 2、脱皮阶段以外用药保护新生长的表皮，可以肤 康洁软膏外涂。 3、皮肤干燥角质增厚有小裂口的患者，可采用保 湿防裂的 “肤康美软膏 ”外搽。另外要注意不要去 撕脱尚未完全剥离的角质层，以免引起疼痛或流血 。 治疗治疗 l 4、较严重或反复发作者，可服用六味地黄丸或六 味地黄汤加减：熟地 20克、山药 15克、山茱萸 10克、丹皮 10克、泽泻 10克、茯苓 15克。防风 15克、蒺藜 30克，将上方加水后煎煮服用。一般 情况下 3-5剂即可见效。 l 5、维生素 C注射液搽涂患处，每日 2次， 3天一个 疗程。对皮损的恢复有较好的效果。 方法：先将 手洗干净，待稍干后，用维生素 C注射液倒人手掌 内，然后双掌将药液擦匀，待药液干后发白时洗掉 。每日 2次，每次 2毫升。 疗效：有报告用维生素 C治疗手脱皮患者，轻者 1次显效，重者 3次显效 ，数日可愈。 治疗治疗 l 6、患者还应保持乐观情绪，避免精神紧张及情绪 激动，尽量少接触碱性洗涤剂。可防止该症的发生 。 7、生姜切碎放白酒内泡 24小时后涂在患处，每 天 12 次，疗效十分显著。 治疗治疗 l 8.鲜韭菜汁加红白糖适量每日服一次连服 4次有效 。 手脱皮症状 季节性手脱皮是一种常见现象，大多 数人（男性居多）发生在春夏及夏秋季节变化 时，先是有灼热、刺痛，继而出现红色小斑点，再 变成针头大白点，而后变为空疱状角质剥离，逐渐 向四周扩大，不断剥脱薄纸样膦屑，皮损互相融合 ，再加上人为的撕扯，角质层层层剥脱，发展较 快通常累及整个手掌，局部无炎症变化 治疗治疗 l 。平素出汗较多，当脱皮时出汗反而减少，有些人 过二、三个月恢复正常。家庭主妇用洗衣粉，也会 脱皮、干裂并增加感染机会。 正因如此，许多人 忽略了治疗，但每年到某个季节就容易复发，且有 逐年加重趋势，脱皮面积不断增大，并向深层扩展 ，最终露出鲜嫩肉色，出现伤口，极易造成感染。 该病非真菌引起，故用抗真菌药无效。 手脱皮症状特点手脱皮症状特点 l 1、双手