护理概论PPT课件

NURSING SCHOOL 护 理 学 基 础 1 NURSING SCHOOL 第 一 部 分 护 理 概 论 2 NURSING SCHOOL 考点一、 护 理 学 的 形 成 与 发 展 （二）近 代 护 理 的 诞 生 （三）现 代 护 理 学 的 发 展 （一） 古 代 护 理 的 孕 育 3 NURSING SCHOOL 19世纪期间，随着科学的发展、医学的进步 ，社会对护士的需求增加，护理工作的地 位有所提高，护士职责被社会认同，欧洲 相继开设许多护士训练班。 1836年德国牧 师西奥多 弗里德尔在德国 凯塞威尔斯城建 立了女执事训练所，招收年满 18岁，身体 健康、品德优良的妇女，给予专门的护理 训练。南丁格尔曾在此接受了短期的护士 训练。 19世纪中叶，南丁格尔首创了科学 的护理专业 ， 使护理学逐步迈上科学的发 展轨道，这是护理学发展的一 个重要转折点，也是护理专业化的开始。 4 NURSING SCHOOL 现 代 护 理 学 的 发 展 5 NURSING SCHOOL 考点二、 南 丁 格 尔 的 贡 献 1820年 5月 12日 出生于意大利的佛罗伦萨， 接受高等教育，精通多国语言。 1850年 前往德国参加护士训练班。 1854年 南丁格尔率领 38名护士到克里米亚战 场救护伤员。被誉为 “提灯女神 ”、 “克里米亚 天使 ”，伤员的死伤率从 42%降为 2.2%。 1860年 在英国的圣托马斯医院创办世界上第 一所护士学校。 1907年 获得英国国民最高荣誉勋章。 1910年 8月 13日 逝世，享年 90岁。 1、 南丁格尔生平 6 NURSING SCHOOL 2.南丁格尔的主要贡献 7 NURSING SCHOOL 护理学的任务、范畴及工作方式 护理学的任务 护理学的范畴 护理工作方式 8 NURSING SCHOOL 考点三、护 理 的 工 作 方 式 个案护理 功能制护理小组制护理 责任制护理 系统化整体护理 9 NURSING SCHOOL 考点四、护 士 的 素 质 素质是心理学上的一个专门术语， 指人的一种较稳定的心理特征。 其解释可 分为 先天 与 后天 两个方面 10 NURSING SCHOOL 1、思想品德素质 2、科学文化素质 3、专业素质： 1个知识、 6个能力。 4、身体素质。 5、心理素质 11 NURSING SCHOOL 考点 五 、 护 士 角 色 的 功 能 协调者咨 询 者 管理者计 划 者 照 顾 者 研 究 者 教 育 者 代 言 人 和 保 护 者 12 NURSING SCHOOL 考点六：护理学的基本概念 人、环境、健康、护理 13 NURSING SCHOOL 考 点 七：护 理 程 序 护理程序 是指导护理人员以满足护理对 象身心需要、促进和恢复健康为目标 ，科学地确认护理对象的健康问题， 有计划地为护理对象提供系统、全面 、整体护理的一种工作方法。 护理程序是一个 综合的、动态的 、具有决策和反馈功能 的过程 14 NURSING SCHOOL 1、 护理程序的概述 1955年，美国护理学者莉迪亚 海尔（ Hall LH）第一次描述了护理是一个程 序过程。 1961年奥兰多（ Orland IJ）撰写 了 护士与患者的关系 一书，首次 使用了 “护理程序 ”一词 15 NURSING SCHOOL 1967年尤拉（ Yura H）和渥斯（ Walsh）完成了第一部权威性的 护理程序 教科书，将护理 程序发展成四个步骤，即评估 、计划、实施、评价。 16 NURSING SCHOOL 1973年美国召开的第一次全国护理 诊断会议上，将护理诊断纳入评估 步骤之中。同年若埃（ Bloch）等 学者提出应将护理诊断从护理评估 中分离出来，作为护理程序中一个 独立的步骤，从而使护理程序由以 往的四个步骤发展成为目前的五个 步骤，即评估、诊断、计划、实施 、评价 17 NURSING SCHOOL 20世纪 80年代初期，美籍华裔学者 李式鸾 博 士来华讲学，将护理程序引入我国。 1994年 经美籍华裔学者袁剑云博士来华介绍，全国 部分医院开始试点建设以护理程序为核心的 系统化整体护理的 “模拟病房 ”。 2001年 袁剑 云 博士又在我国介绍以护理程序为基本框架 的临床路径，促进了护理程序在我国护理工 作中的运用。 18 NURSING SCHOOL 2、 护理程序的步骤 评估、 诊断 、 计划、 实施 、 评价 19 NURSING SCHOOL 第一步 、评 估 （一） 收 集 资 料 （二）整 理 分 析 资 料 （三） 记 录 资 料 20 NURSING SCHOOL 资料的来源： （ 1）护理对象是资料的主要来源。 （ 2）与护理对象相关的人员。 （ 3）其他健康保健人员。 （ 4）护理对象的病历及各种检查报告 。 （ 5）医疗护理文献 21 NURSING SCHOOL 资料的分类 （ 1）主观资料：是护理对象对其健康状 况感受的描述，即护理对象的主诉。 （ 2）客观资料：是护理人员通过观察、 体格检查或借助医疗仪器和实验室检 查所获得的资料。 22 NURSING SCHOOL 资料的内容 （ 1）一般资料 （ 2）现在健康状况 （ 3）既往健康状况 （ 4）家族史 23 NURSING SCHOOL （ 5）护理体检结果 （ 6）近期实验室及其他检查的结果。 （ 7）目前治疗和用药情况。 （ 8）心理状况 （ 9）社会情况。 24 NURSING SCHOOL 收集资料的方法 观 察 、 交 谈、 护 理 体 检、 查阅 有关文献 25 NURSING SCHOOL 记 录 资 料注意事项： 1记录应做到及时、客观、真实、准 确、完整，避免错别字。 2主观资料尽量用病人的原话，并加 上引号。 3客观资料要求使用医学术语，描述 应具体、确切。 4记录时避免使用 “好、坏、佳、尚可 、正常、增加、严重 ”等无法衡量的词 语。 26 NURSING SCHOOL 第二步、诊 断 （一）护理诊断概念 （二）护理诊断的组成部分 （三）护理诊断的陈述 （四）护理诊断与医疗诊断的区别 （五）书写护理诊断的注意事项 27 NURSING SCHOOL 定 义 北美护理诊断协会（ NANDA）在 1990年提出并通过的定义，即护理 诊断是关于个人、家庭、社区对现 存的或潜在的健康问题及生命过程 中问题的反应的一种临床判断，是 护士为达到预期结果选择护理措施 的基础，这些预期结果应能通过护 理职能达到。 28 NURSING SCHOOL 组 成 1名称 名称是针对护理对象健康问题或生命 过程中反应的概括性的描述。 （ 1）现存的 （ 2）潜在的 （ 3）健康的 29 NURSING SCHOOL 组 成 2定义 定义是对护理诊断名称的一种清晰、 正确的描述和解释。 30 NURSING SCHOOL 组 成 3诊断依据 （ 1） 主要依据 ：为护理诊断成立的必要 条件。 （ 2） 次要依据 ：对护理诊断的形成起支 持作用，是护理诊断成立的辅助条件。 31 NURSING SCHOOL 组 成 4.相关因素 ： 是导致护理对象出现健康问 题的直接因素、促发因素或危险因素。 常见的相关因素有： （ 1）病理生理方面 （ 2）心理方面 （ 3）治疗方面 （ 4）情境方面 （ 5）年龄方面 32 NURSING SCHOOL 举例： 【 名称 】 腹泻 【 定义 】 个体排便次数增多，大便不成形或排 出松散、水样便的状态。 33 NURSING SCHOOL 【 诊断依据 】 1主要依据 便次增多（ 3次 /日）；松散、水样 便。 2次要依据 腹痛、肠鸣音亢进；大便量增多及颜 色变化；有里急后重感。 34 NURSING SCHOOL 【 相关因素 】 1病理生理因素 胃肠道疾病；内分 泌代谢性疾病；营养性疾病等。 2治疗因素 药物副反应；管喂饮食 等。 3情境因素 饮食改变；环境改变； 焦虑及应激状态。 4年龄因素 婴幼儿生理性腹泻；辅 食添加不当；老年人胃肠及括约肌功 能减退。 35 NURSING SCHOOL 护理诊断的 陈 述 简称 PSE公式 P(problem) 护理诊断的名称即健康问题 S (signs and symptoms) 症状和体征 E (etiology) 相关因素。 36 NURSING SCHOOL 1三部分陈述 例如 ： 焦虑 ： 烦躁不安、失眠 ， 与身体健康受到威胁有关 37 NURSING SCHOOL 2 二部分陈述 例如： 有皮肤完整性受损的危险 ： 与长期卧床 有关 38 NURSING SCHOOL 3一部分陈述 例如： 母乳喂养有效 39 NURSING SCHOOL 第三步、计 划 （一）排 列 优 先 顺 序 （二）设 立 预 期 目 标 （三）制 定 护 理 措 施 （四）护 理 计 划 成 文 40 NURSING SCHOOL 计 划 排列顺序 （ 1）首优问题：又称威胁生命的问题。 指直接威胁病人生命，需要护士立即 解决的问题。 （ 2）中优问题：又称威胁健康的问题。 指虽然不直接威胁病人生命，但可带 来生理上或精神上的痛苦，严重影响 健康的问题。 （ 3）次优问题：指人们在应对发展和生 活变化时所遇到的问题。 41 NURSING SCHOOL 计 划 确定目标 1目标的种类 （ 1）短期目标 ：在几小时或几天内能 达到的目标 (一般 l周以内 )。 （ 2）长期目标 ：相对较长时间内才能 实现的目标 (一般超过 l周 ) 42 NURSING SCHOOL 计 划 2目标的陈述 包括以下几种成分：主语、谓语、行为标准 、条件状语和评价时间。 例 1： 3日内 病人 拄拐杖 行走 50米 评价时间 主语 条件状语 谓语 行为标准 43 NURSING SCHOOL 制定措施： （ 1）依赖性措施：是按照医嘱要求所进 行的护理活动。 （ 2）独立性措施：是护士独立决策并采 取的措施 （ 3）协助性措施：是护士与其他医务人 员合作完成的护理活动 44 NURSING SCHOOL 第四步、实 施 （一）实 施 的 方 法 （ 二）实 施 的 步 骤 下一页上一页第一节 第二节 首 页 45 NURSING SCHOOL 实 施 1准备 （ 1）护理对象的再评估 （ 2）护理计划的再审核 （ 3）分析实施计划时所需要的知识和 技术 （ 4）预测可能会发生的并发症，做好 预防工作 （ 5）合理安排精心准备： 所需设备 或物品； 所需人员； 所需环境及时 间。 46 NURSING SCHOOL 实 施 2.执行 重点放在首优问题上。要充分发挥 病人和家属的积极性，并与其他医护 人员相互协调配合。 3记录 常用的是采用 PIO的格式记录，其 中 P代表护理问题、 I代表护理措施、 O 代表护理结果。 47 NURSING SCHOOL 第五步、评 价 评价 是按预期目标规定 的时间，将护理结果与预 期目标进行比较并做出评 定、修改的过程。 48 NURSING SCHOOL （一）收集资料 （二）与预期目标进行比较，做出判 断 （三）重审护理计划 下一页上一页第一节 第二节 首 页 评价效果 49 NURSING SCHOOL 判断预期目标是否实现 (1)目标完全实现 (2)目标部分实现 (3)目标未实现 50 NURSING SCHOOL 2分析原因 （ 1）所收集的资料是否准确、全面 ? （ 2）护理诊断是否正确 ? （ 3）目标的时间和行为标准是否合理 ? （ 4）护理措施是否适合病人 ?执行是否 有效 ? （ 5）病人是否配合 ? （ 6）病情是否已经改变或有新的问题发 生 ?原定计划是否失去了有效性？ 51 NURSING SCHOOL 1停止 2继续 3取消 4修订 5增加 返 回 重审护理计划 52 NURSING SCHOOL 评 估 诊 断 实 施计 划 评 价 1.收集资料 2.整理分析 资料 3.记录资料 1.确定护 理诊断 2.规范陈 述 1.排列护理 诊断顺序 2.确