呼吸系统培训PPT课件

1 解解 剖剖 上呼吸道上呼吸道 ： 从鼻腔至环状软骨下端，包括鼻腔、从鼻腔至环状软骨下端，包括鼻腔、 咽、喉。咽、喉。 下呼吸道：下呼吸道： 环状软骨以下至气管、支气管、肺。环状软骨以下至气管、支气管、肺。 2 流流 行行 病病 学学 呼吸系统疾病约占内科疾病的呼吸系统疾病约占内科疾病的 1/4，我国呼吸系统，我国呼吸系统 疾病的患病率约在疾病的患病率约在 6.94左右，左右， 全国每年有全国每年有 多万人患有呼吸系统疾病多万人患有呼吸系统疾病 。 急性鼻咽炎、流行性感冒、扁桃体炎、慢性支气急性鼻咽炎、流行性感冒、扁桃体炎、慢性支气 管炎这四大常见疾病占整个呼吸系统疾病的管炎这四大常见疾病占整个呼吸系统疾病的 左右。左右。 咳嗽和感冒高发季节为：一季度和四季度。咳嗽和感冒高发季节为：一季度和四季度。 哮喘的高发季节为：一季度。哮喘的高发季节为：一季度。 3 呼吸系统疾病常见临床症状呼吸系统疾病常见临床症状 咳嗽咳嗽 咳痰咳痰 呼吸困难（哮喘）呼吸困难（哮喘） 咯血咯血 胸痛胸痛 咳嗽无痰咳嗽无痰 （ 干咳）干咳） 咳嗽、咯粘液痰咳嗽、咯粘液痰 咳嗽、咯脓痰或黄痰咳嗽、咯脓痰或黄痰 4 痰液异物等各种刺激痰液异物等各种刺激 呼吸道呼吸道 :化学感受器、机械感受器、肺牵张感受器化学感受器、机械感受器、肺牵张感受器 延髓咳嗽中枢延髓咳嗽中枢 声门、呼吸肌、腹肌上的效应器声门、呼吸肌、腹肌上的效应器 咳嗽咳嗽 迷走迷走 N 迷走迷走 N运动运动 N 咳嗽的发生机理咳嗽的发生机理 5 镇咳药物分类镇咳药物分类 中枢性镇咳药：中枢性镇咳药： 直接抑制延髓咳嗽中枢而产生直接抑制延髓咳嗽中枢而产生 镇咳作用。镇咳作用。 末梢性镇咳药：末梢性镇咳药： 抑制咳嗽反射弧中感受器、传抑制咳嗽反射弧中感受器、传 入神经、传出神经及效应器上任何一环节而止入神经、传出神经及效应器上任何一环节而止 咳。咳。 6 镇咳药物分类镇咳药物分类 中枢性镇咳药中枢性镇咳药 ： 可待因、右美沙芬等。可待因、右美沙芬等。 末梢性镇咳药末梢性镇咳药 ： 甘草流浸膏、糖浆：保护呼吸道黏膜而止咳。甘草流浸膏、糖浆：保护呼吸道黏膜而止咳。 祛痰药：减少痰液刺激而止咳。祛痰药：减少痰液刺激而止咳。 平喘药：缓解支气管痉挛而止咳。平喘药：缓解支气管痉挛而止咳。 局部麻醉药：麻醉呼吸道黏膜上的牵张感受器。局部麻醉药：麻醉呼吸道黏膜上的牵张感受器。 7 镇咳药物分类镇咳药物分类 中枢性镇咳药中枢性镇咳药 可待因：可待因： 具有镇咳和镇痛作用具有镇咳和镇痛作用 ，口服吸收快，起效快，无成，口服吸收快，起效快，无成 瘾性。瘾性。 注意：注意： -长期应用可产生耐药性、成瘾性、便秘。长期应用可产生耐药性、成瘾性、便秘。 -1次口服超过次口服超过 60mg，一些人可出现兴奋及烦躁不安。，一些人可出现兴奋及烦躁不安。 -多痰者禁用，以防抑制咳嗽反射而阻止排痰。多痰者禁用，以防抑制咳嗽反射而阻止排痰。 右美沙芬：右美沙芬： 具有镇咳作用具有镇咳作用 ，无镇痛作用，无镇痛作用 ，治疗剂量不抑制呼，治疗剂量不抑制呼 吸。口服吸收好，吸。口服吸收好， 15-30分钟起效，作用可维持分钟起效，作用可维持 3-6小时，小时， T1/2 为为 5小时。小时。 8 镇咳药物分类镇咳药物分类 祛痰药祛痰药 (末梢性镇咳药末梢性镇咳药 ) 恶心祛痰药：恶心祛痰药： 氯化铵、愈创木酚甘油醚。刺激胃氯化铵、愈创木酚甘油醚。刺激胃 黏膜引起轻微的恶心，反射性地促进呼吸道腺体黏膜引起轻微的恶心，反射性地促进呼吸道腺体 分泌增加使痰液稀释易咯出。分泌增加使痰液稀释易咯出。 刺激性祛痰药：刺激性祛痰药： 愈创木酚磺酸钾。刺激呼吸道黏愈创木酚磺酸钾。刺激呼吸道黏 膜增加腺体分泌，使痰液稀释易咯出。有弱抗炎膜增加腺体分泌，使痰液稀释易咯出。有弱抗炎 作用。作用。 黏液溶解剂：黏液溶解剂： 乙酰半胱氨酸。分解痰液粘多糖与乙酰半胱氨酸。分解痰液粘多糖与 粘蛋白。粘蛋白。 黏液调节剂：黏液调节剂： 溴乙新、羧甲半胱氨酸。作用于黏溴乙新、羧甲半胱氨酸。作用于黏 液产生细胞，促进分泌低粘性分泌物，使呼吸道液产生细胞，促进分泌低粘性分泌物，使呼吸道 分泌的流变性恢复正常。分泌的流变性恢复正常。 9 联联 邦邦 克克 立立 停停 快速镇咳快速镇咳 单方制剂更适合儿童和老人单方制剂更适合儿童和老人 （氢溴酸右美沙芬口服液（氢溴酸右美沙芬口服液 ） 联邦克立停联邦克立停 10 直接抑制咳嗽中枢直接抑制咳嗽中枢 止咳作用迅速强大止咳作用迅速强大 抑制咳嗽频率作用类似可待因抑制咳嗽频率作用类似可待因 抑制咳嗽强度作用优于可待因抑制咳嗽强度作用优于可待因 15-30min起效，作用持续起效，作用持续 3-6h 无镇痛、催眠作用无镇痛、催眠作用 无成瘾性，无耐药性无成瘾性，无耐药性 联邦克立停联邦克立停 作作 用用 机机 制制 11 世界麻醉学会确认为非麻醉药世界麻醉学会确认为非麻醉药 美国美国 FDA确定为非处方药确定为非处方药 FDA誉为现代最安全的镇咳药誉为现代最安全的镇咳药 联邦克立停联邦克立停 12 治疗干咳，也可用于因吸入刺激物引起治疗干咳，也可用于因吸入刺激物引起 的刺激性干咳。的刺激性干咳。 联邦克立停联邦克立停 适适 应应 症症 适用于感冒、咽喉炎、急慢性支气管炎适用于感冒、咽喉炎、急慢性支气管炎 、支气管哮喘、肺结核及其它上呼吸道感、支气管哮喘、肺结核及其它上呼吸道感 染时的咳嗽。染时的咳嗽。 13 安全性高，不良反应少见，偶有嗜安全性高，不良反应少见，偶有嗜 睡、头晕、口干、便秘等。睡、头晕、口干、便秘等。 联邦克立停联邦克立停 安安 全全 性性 14 口服每日口服每日 3-4次次 成人：每次成人：每次 10-30ml 儿童：每公斤体重儿童：每公斤体重 1ml 6-12岁：每次岁：每次 5-15ml 1-6岁：每次岁：每次 2.5-7.5ml 联邦克立停联邦克立停 用用 法法 用用 量量 15 孕妇慎用孕妇慎用 痰多咳嗽者慎用痰多咳嗽者慎用 妊娠妊娠 3个月内及个月内及 精神病患者禁用精神病患者禁用 不能与单胺氧化酶抑制剂合用不能与单胺氧化酶抑制剂合用 联邦克立停联邦克立停 注注 意意 事事 项项 16 快速镇咳：快速镇咳： 起效迅速，作用强。起效迅速，作用强。 安全性高：安全性高： 无麻醉性、无耐药性、无成瘾性无麻醉性、无耐药性、无成瘾性 。单方制剂副作用少，单方制剂副作用少， 更适合儿童和老人服用更适合儿童和老人服用 ： 不不 良反应少见，偶有轻度思睡、头晕、口干、便秘良反应少见，偶有轻度思睡、头晕、口干、便秘 。 优秀的剂型优秀的剂型 : 口感香甜；口感香甜； 润滑发炎的咽喉粘膜减润滑发炎的咽喉粘膜减 轻症状；不同年龄病人可根据症状轻重调节剂量轻症状；不同年龄病人可根据症状轻重调节剂量 。独特的包装设计独特的包装设计 : 棕色塑料瓶装，瓶盖为量杯棕色塑料瓶装，瓶盖为量杯 。良好的质量保证良好的质量保证 : 符合符合 GMP标准的现代化制药企标准的现代化制药企 业，先进的生产线。业，先进的生产线。 联邦克立停联邦克立停 小小 结结 17 排排 序序 2004年年 10月月 2004年年 11月月 药名药名 市场份额市场份额 % 药名药名 市场份额市场份额 % 1 念慈菴蜜炼川贝枇杷念慈菴蜜炼川贝枇杷膏膏 12.56 念慈菴蜜炼川贝枇杷念慈菴蜜炼川贝枇杷膏膏 13.12 2 咳特灵胶囊咳特灵胶囊 6.98 咳特灵胶囊咳特灵胶囊 7.39 3 复方甘草片复方甘草片 6.26 复方甘草片复方甘草片 6.80 4 小儿肺热咳喘口服液小儿肺热咳喘口服液 4.14 急支糖浆急支糖浆 3.25 5 急支糖浆急支糖浆 3.01 蛇胆川贝胶囊蛇胆川贝胶囊 3.23 6 利肺片利肺片 2.34 可非糖浆可非糖浆 2.87 7 小儿止咳糖浆小儿止咳糖浆 2.28 小儿肺热咳喘口服液小儿肺热咳喘口服液 2.50 8 可非糖浆可非糖浆 2.22 强力枇杷露强力枇杷露 2.19 9 蛇胆川贝胶囊蛇胆川贝胶囊 2.15 桂龙咳喘宁胶囊桂龙咳喘宁胶囊 2.02 10 清肺丸清肺丸 2.03 清肺丸清肺丸 1.88 镇咳用药零售简析（沈阳）镇咳用药零售简析（沈阳） 联邦克立停联邦克立停 18 排 序 2004年 10月 2004年 11月 药名 市场占有 率 % 药名 市场占有 率 % 1 羚羊清肺散 18.99 复方甘草片 17.63 2 复方甘草片 16.48 羚羊清肺散 14.93 3 咳特灵胶囊 9.20 咳特灵胶囊 9.45 4 念慈菴蜜炼川贝枇杷 膏 4.19 念慈菴蜜炼川贝枇杷 膏 4.23 5 急支糖浆 3.45 急支糖浆 4.12 6 痰咳净散 2.04 复方甘草口服液 2.58 7 强力枇杷露 1.73 蛇胆川贝胶囊 2.54 8 复方甘草口服液 1.73 强力枇杷露 2.36 9 蛇胆川贝胶囊 1.58 可非糖浆 1.93 10 咳速停糖浆 1.57 痰咳净散 1.71 镇咳用药零售简析（沈阳）镇咳用药零售简析（沈阳） 联邦克立停联邦克立停 19 复方甘草片：复方甘草片： 甘草流浸膏甘草流浸膏 100mg,阿片粉阿片粉 1.8mg（相（相 当于含无水吗啡当于含无水吗啡 0.2 mg)等等 ,吗啡抑制呼吸、有成瘾吗啡抑制呼吸、有成瘾 性、对心血管有不良影响。性、对心血管有不良影响。 中药制剂中药制剂 :桔梗、远志为恶心祛痰药，刺激胃黏膜。桔梗、远志为恶心祛痰药，刺激胃黏膜。 止咳糖浆止咳糖浆 (露露 ): 含氯化铵含氯化铵 , 刺激胃黏膜。刺激胃黏膜。 部分中西药复方制剂：部分中西药复方制剂： 含麻黄碱含麻黄碱 ，对心血管有不，对心血管有不 良影响良影响 ; 含氯化氨含氯化氨 , 刺激刺激胃黏膜。刺激刺激胃黏膜。 竞争产品成分分析竞争产品成分分析 联邦克立停联邦克立停 20 联邦克立停联邦克立停 克立停克立停 OTC推广语：推广语： 克立停克立停 OTC推广方案：推广方案： 干咳：干咳： 咳嗽痰少：咳嗽痰少： 咳嗽痰少，伴脓痰或黄痰，无高热：咳嗽痰少，伴脓痰或黄痰，无高热： 急慢性咽喉炎咳嗽：急慢性咽喉炎咳嗽： 关键：教会店员怎样去推荐关键：教会店员怎样去推荐 克立停克立停 单独服用克立停单独服用克立停 克立停克立停 +祛痰药祛痰药 克立停克立停 +赛乐林或赛乐欣（或三仙）赛乐林或赛乐欣（或三仙） +祛痰药祛痰药 克立停克立停 +阿莫仙阿莫仙 (氨必仙）氨必仙） 快速镇咳，单方制剂更适合儿童和老人。快速镇咳，单方制剂更适合儿童和老人。 21 盐酸曲普利啶胶囊盐酸曲普利啶胶囊 TRIPROLIDINE HCL .Capsules n快速消除痒和烦躁等过敏症快速消除痒和烦躁等过敏症 状状 n 过敏性皮肤和粘膜疾病的首选药物过敏性皮肤和粘膜疾病的首选药物 刻免胶囊 22 变态反应的过程变态反应的过程 致致 敏敏 原原 IgE 机机 体体 进入进入 B细细 胞胞 IgE 抗抗 体体 诱发诱发 产生产生 刻免胶囊 23 变态反应的过程变态反应的过程 IgE 肥大细胞和肥大细胞和 肥大细胞和嗜肥大细胞和嗜 嗜碱粒细胞嗜碱粒细胞 碱粒细胞致敏碱粒细胞致敏 刻免胶囊 24 变态反应的过程变态反应的过程 致致 敏敏 原原 IgE 机机 体体 抗抗 原原 复复 合合 体体 再进入再进入 + 抗抗 体体 形成形成 脱脱 颗颗 粒粒 刻免胶囊 25 变态反应的过程变态反应的过程 颗粒中包含有许多活性物质颗粒中包含有许多活性物质 组织胺组织胺 五羟色胺五羟色胺 缓激肽缓激肽 慢反应物质等慢反应物质等 刻免胶囊 26 变态反应的过程变态反应的过程 眼眼 H 受体受体1 鼻鼻 H 受体受体1 支气管支气管 H 受体受体1 皮肤皮肤 H 受体受体1 刻免胶囊 27 过敏性皮肤、粘膜疾病主要临床症状过敏性皮肤、粘膜疾病主要临床症状 1、过敏性鼻炎：鼻痒、过敏性鼻炎：鼻痒 +清涕清涕 +喷嚏喷嚏 +烦躁（儿烦躁（儿 童哭闹）童哭闹） 2、过敏性皮肤病：瘙痒、过敏性皮肤病：瘙痒 +皮损皮损 +烦躁烦躁 3、过敏性结膜炎：眼痒、过敏性结膜炎：眼痒 +流泪流泪 +结膜充血结膜充血 刻免胶囊 28 抗组胺药物的治疗目的抗组胺药物的治疗目的 消除痒和烦躁等过敏症状消除痒和烦躁等过敏症状 刻免胶囊 29 刻免能通过轻度的镇静作用快速消除痒和刻免能通过轻度的镇静作用快速消除痒和 烦躁症状，又无催眠作用导致的嗜睡副作用烦躁症状，又无催眠作用导致的嗜睡副作用 ， 更全面快速消除过敏症状，治疗达标更全面快速消除过敏症状，治疗达标 率更高。率更高。 新一代高选择性的新一代高选择性的 H 受体阻滞剂受体阻滞剂1 刻免胶囊 刻免治过敏更优秀刻免治过敏更优秀 30 1-2h血药浓度即达到峰值血药浓度即达到峰值 ,迅速起效。迅速起效。 T1/2为为 3-5小时，有效避免副作用。小时，有效避免副作用。 脱敏作用以肺、鼻、眼及皮肤等组脱敏作用以肺、鼻、眼及皮肤等组 织部位最强，全力针对皮肤和粘膜。织部位最强，全力针对皮肤和粘膜。 不干扰心脏传导功能，安全性更好。不干扰心脏传导功能，安全性更好。 肝脏代谢，由尿排泄。肝脏代谢，由尿排泄。 具有优秀的药代动力学特点具有优秀的药代动力学特点 刻免胶囊 31 注意事项注意事项 1、本品过敏者、本品过敏者 、急性哮喘发作期内患者、急性哮喘发作期内患者 、早产、早产 婴新生儿、哺乳妇女及孕妇禁用。婴新生儿、哺乳妇女及孕妇禁用。 2、眼内压增高、闭角型青光眼、甲亢、眼内压增高、闭角型青光眼、甲亢 、血管性、血管性 疾患和高血压、前列腺增生、膀胱颈阻塞、消化疾患和高血压、前列腺增生、膀胱颈阻塞、消化 道溃疡慎用，道溃疡慎用， 12岁以下儿童在医生指导下使用。岁以下儿童在医生指导下使用。 3、服药期间不可同时服用、服药期间不可同时服用 MAO抑制药、中枢性抑制药、中枢性 镇静和催眠药、酒精饮品。镇静和催眠药、酒精饮品。 刻免胶囊 32 *刻免抗过敏作用强、起效迅速，能迅速缓解患者过敏症状。刻免抗过敏作用强、起效迅速，能迅速缓解患者过敏症状。 *刻免价格低，可以有效节约患者费用。刻免价格低，可以有效节约患者费用。 *刻免有效针对皮肤和粘膜的过敏性反应，适用于各种过敏性刻免有效针对皮肤和粘膜的过敏性反应，适用于各种过敏性 疾病，适应症广泛。疾病，适应症广泛。 *获得美国获得美国 FDA批准的批准的 OTC用药并载入美国和英国药典，长期用药并载入美国和英国药典，长期 临床临床 使用经验证明它具有良好的安全性和有效性。使用经验证明它具有良好的安全性和有效性。 小小 结结 刻免胶囊 *刻免不干扰心脏传导功能，无嗜睡副作用，安全性好，儿童刻免不干扰心脏传导功能，无嗜睡副作用，安全性好，儿童 可以服用。可以服用。 33 抗过敏药简析（深圳）抗过敏药简析（深圳） 排排 序序 2004年年 10月月 2004年年 11月月 药名药名 市场份额（市场份额（ %） 药名药名 市场份额（市场份额（ %） 1 开瑞坦片开瑞坦片 46.38 开瑞坦片开瑞坦片 46.12 2 息斯敏片息斯敏片 16.53 息斯敏片息斯敏片 12.00 3 克敏胶囊克敏胶囊 8.65 地氯雷他定片 地氯雷他定片 7.72 4 地氯雷他定片 地氯雷他定片 5.34 克敏胶囊克敏胶囊 6.32 5 晕动片晕动片 4.60 比特力片比特力片 6.07 6 怡含宁片怡含宁片 4.39 晕动片晕动片 4.64 7 比特力片比特力片 3.60 皿治林缓释片皿治林缓释片 3.65 8 皿治林缓释片皿治林缓释片 2.16 怡含宁片怡含宁片 2.95 9 扑尔敏片扑尔敏片 1.87 海王抒瑞胶囊海王抒瑞胶囊 2.60 10 西可韦片西可韦片 1.61 敏迪片敏迪片 1.83 刻免胶囊 34 排排 序序 2004年年 10月月 2004年年 11月月 药名药名 市场占有率市场占有率 （ %） 药名药名 市场占有率市场占有率 （ %） 1 晕动片晕动片 26.33 晕动片晕动片 26.74 2 开瑞坦片开瑞坦片 22.36 开瑞坦片开瑞坦片 23.15 3 扑尔敏片扑尔敏片 14.83 扑尔敏片扑尔敏片 11.