护士与医疗事故ppt课件

护士与医疗事故 1 目录 1 第一部分 案例分析 2 第二部分 现况 3 第三部分 思考 2 一、案例 一老年患者因感染，肺心病及肺气肿。入 院后由护士甲为其静脉输液。甲在患者右臂 肘上 3厘米处扎上止血带，当完成静脉穿刺 固定钟头后，由于病人的衣袖滑下来将止血 带盖住，所以忘记解下止血带。随后甲要去 给自己的孩子喂奶，交护理员乙继续完成医 嘱。乙先静脉推注药液，然后接上输液管进 行补液。在输液过程中，病人多次提出 “手 臂疼及滴速太慢 ”等，乙认为疼痛是由于四 环素刺激静脉所致，并且解释说： “因为病 情的原因，静脉点滴的速度不宜过快 ”。 3 经过 6个小时，输完了 500毫升液体， 由护士丙取下输液针头，发现局部轻 度肿胀，以为是少量液体外渗所致， 未予处理。静脉穿刺 9个半小时后， 因患者局部疼痛而做热敷时，家属才 发现止血带还扎着，于是立即解下来 并报告护理员乙，乙查看后嘱继续热 敷，但并未报告医生。 一、案例 4 止血带松解后 4个小时，护理员乙发 现病人右前臂掌侧有 2*2厘米水泡两 个，误认为是热敷引起的烫伤，仍未 报告和处理。又过了 6个小时，右前 臂高度肿胀，水泡增多而且手背发紫 ，护理员乙才向医生和院长报告。院 长组织会诊决定转上级医院，因未联 系到救护车暂行对症处理。 一、案例 5 两天后，病人右前臂远端 2 3已呈紫 色，只好乘拖拉机送往上级医院。为 等待家属意见，转院后第三天才行右 上臂中下 1 3截肢术。术后伤口愈合 良好。但因病人年老体弱加上中毒感 染引起心、肾功能衰竭，于术后一周 死亡。经医疗事故鉴定委员会鉴定， 结论为一级医疗责任事故。 一、案例 6 分析 1.定义： 医疗事故是指医疗机构及其医务人 员在医疗活动中，违反医疗卫生管理 法律，行政法规，部门规章和诊疗护 理规范、常规，过失造成患者人身损 害的事故。 7 2.构成要素 主体：医疗机构以及医务人员 行为的违法 过失造成患者人身伤害 过失行为和损害后果之间存在因果关系 8 二、现况 据美国相关调查结果显示，在医疗差错事故中医 生占 38%、药师占 11%、护士为 38%，在其他人员 造成的 3 5%的医疗差错中有 2%来源于护士。 一项对 341名护理人员知识了解程度的调查显示： 护理人员现有的法律知识主要来源于学校教育， 34.6%的人采取了自学的方式， 40%的人通过法律 知识讲座了解到部分法律知识 。 在实习生的法律意识调查中显示，只有部分护生 重视法律知识的学习，其中本科护生比例为 75%， 大专护生为 70%和中专护生 50%。 9 二、现况 最近出版的 护理学基础 或 护理学导论 中 也增加了 “护理与法 ”的内容，课时为 2-4学时，多 为医疗事故处理法律制度和护士管理等方面。主 要由护理专业教师授课，护理专业教师虽然有丰 富的护理学科知识和实际临床工作经验，但往往 缺少法学知识的培训，受课时限制，也很难将抽 象的法律条文与护理临床实际紧密结合起来。 在我国护理基础教育中，法学课程课时多为 28-32 学时 ,只占全部学时的 2.91%，授课教师一般为法 律相关专业毕业的教师，教师缺乏医学、护理知 识，不能与临床护理实践结合，护生的学习只是 停留在感性认识上。 10 二、现况 另多项调查显示：不同护龄、学历、职称的临床 护士对 医疗事故处理条例 、 护士条例 、 中华人民共和国传染病防治法 和 医院管理 制度 知识掌握程度呈同步变化趋势。随着学历 和职称的增加，各项得分上升；随护龄的变化， 总得分呈中间高、起始低、尾端稍降的态势。一 项对 55起护理差错分析中发现，从事护理工作时 间短者容易发生差错。主要是因为年轻的护士工 作计划差，忙中出错，容易受到外界干扰，忙中 凭印象治疗、护理。另外，护理人员责任心不强 、工作不细心是发生法律纠纷的主要原因之一。 11 二、现况 在调查中也发现，即使护士了解相关条例，但在 工作中的依从性差。如 90 的基层护士在非抢救 情况下仍执行过医生的口头医嘱。 另外护士证据意识差。一项对 200名护士证据意识 的调查发现护士证据意识仍薄弱，难以应对 “举证 责任倒置 ”的新形式。护理记录中存在的主要问题 是：传统护理记录模式的缺陷，医护之间沟通不 足导致护理病历与医疗病历记载不相符合，以及 护士自身素质不高，记录时表达欠准确或漏记、 多记等，都使护理病历记录的证据作用大打折扣 。 12 三、思考 1、加强护理人员的管理，定期对护士的业 务能力进行继续培训，加强护理人员的综 合素质能力。 2、加强护士对法律法规的学习，深化护士 的证据意识及自我保护意识，定期开展医 疗事故与纠纷的案例分析，把安全切实落 实到护理工作中。 3、增强维护患者权益的想法，提高护士专 业素质和人文素质，培养认识正确护理工 作价值，提高护理服务质量。 4、明确自己的职责范围及工作要求。 13 三、思考 5、注意提高自身的专业能力，使得 到患者及家属的认可。 6、学会职业保险与法律判决的应用 。