黄疸ppt课件

1 新生儿疾病 （二） 2 新生儿疾病（二）新生儿疾病（二） 新生儿黄疸新生儿黄疸 新生儿溶血病新生儿溶血病 新生儿肺透明膜病新生儿肺透明膜病 新生儿败血症新生儿败血症 新生儿寒冷损伤综新生儿寒冷损伤综 合征合征 新生儿肺炎新生儿肺炎 3 新生儿黄疸新生儿黄疸NEONATAL JAUNDICE Hyperbilirubinemia or Jaundice of Newborn 4 新生儿黄疸 NEONATAL JAUNDICE 5 Adult jaundice pathological Newborn ？ 新生儿黄疸新生儿黄疸 NEONATAL JAUNDICE 新生儿黄疸 NEONATAL JAUNDICE 60% fullterm baby 80% preterm baby 6 新生儿为什么易发生黄疸？新生儿为什么易发生黄疸？ special metabolism of bilirubin 新生儿黄疸新生儿黄疸 NEONATAL JAUNDICE 新生儿黄疸 NEONATAL JAUNDICE 问题 1 7 Where does bilirubin come from? 8 衰老红细胞的分 解代谢 80 % 无效的 血红素形成 （旁路） 网状内皮系统 肝脏 肝内血红素 组织血红素 胆红素 +血浆白蛋白 -血液内 胆红素 +Y、 Z蛋白 结合作用 结合胆红素 毛细胆管 光 面 内 质 网 结合胆红素 重吸收后 90% 肠 肝 循 环 -肝细胞 葡萄糖醛酸 90% 0-葡萄糖结合物 0-木糖结合物-肠腔细菌作用 尿胆 原 80% 排出 10% 肾脏 门 V尿：尿胆原 （ 0-4毫克 /日） 粪：尿胆原（ 40-280毫克 /日 ） 图 正常胆红素代谢 9 Overproduction 每日生成胆红素 8.8 mg/kg ( 成人 3.8 mg/ kg ) THE FEATURES OF NEONATAL BILIRUBIN METABOLISM Acidosis, low concentration of serum protein. Lower conveying capability 新生儿黄疸 NEONATAL JAUNDICE 10 Defection of liver function THE FEATURES OF NEONATAL BILIRUBIN METABOLISM 新生儿黄疸 NEONATAL JAUNDICE 肝细胞内 Y， Z 蛋白含量低 尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶（ UDPGT ）活性不足，为正常 30 % 以下 排泄结合胆红素的功能差 11 Increased enterohepatic circulation (肠肝循环增加肠肝循环增加 ) THE FEATURES OF NEONATAL BILIRUBIN METABOLISM 新生儿黄疸 NEONATAL JAUNDICE 肠道内细菌量少，不能将肠道内的胆红素 还原成粪、尿胆元 -葡萄糖醛酸酶活性高，能将结合胆红素 水解成未结合胆红素，后者又被肠吸收进 入肝脏。 12 Jaundice may be normal ! Jaundice of newborn physiological pathological 新生儿黄疸新生儿黄疸 NEONATAL JAUNDICE 新生儿黄疸 NEONATAL JAUNDICE 问题 2 怎样区分病理性 和生理性黄疸？ 13 新生儿生理黄疸与 病理性黄疸鉴别 类 别 出现时 间 (d) 高峰 时间 (d) 总胆值 mol/L (mg/dl) 消退 时间 (W) 退而 复现 结合胆 mol/L (mg/dl) 生 理 性 足月儿 2 3 4 5 221 (12.9) 2 无 2 有 34 (2 ) 早产儿 257 (15) 4 新生儿黄疸 NEONATAL JAUNDICE 14 Causes of pathological jaundice overproduction Lower liver function 新生儿黄疸新生儿黄疸 NEONATAL JAUNDICE 新生儿黄疸 NEONATAL JAUNDICE 问题 3Obstructive disease 1 2 3 15 overproduction hemolytic disease（溶血病）（溶血病） Polycythemia（红细胞增多症）（红细胞增多症） extravascular hemolysis（血管外溶血）（血管外溶血） Infection（感染）（感染） 16 increased enterohepatic circulation hemoglobin disease abnormal membrane of RBC overproduction 17 Lower liver function 缺氧缺氧 (hypoxia):窒息窒息 (asphyxia)；心力衰竭；心力衰竭 (heart failure) Crigler-Najjar综合征综合征 Gilbert综合征综合征 Lucey-Driscoll综合征综合征 药物：磺胺；消炎痛药物：磺胺；消炎痛 其他：甲状腺功能低下其他：甲状腺功能低下 (hypothyroidism)； 21-三体综合征三体综合征 ( Dawns syndrome) 18 胆道闭锁胆道闭锁 (biliary atresia) 新生儿肝炎新生儿肝炎 (hepatitis of newborn) 先天性代谢缺陷病（先天性代谢缺陷病（ IEM） Dubin-Johnson综合征综合征 Obstructive disease 19 思考题思考题 为何新生儿出现生理性黄疸为何新生儿出现生理性黄疸 ? 诊断病理