项目八分枝杆菌属

项目八 分枝杆菌属 庞明珍 分枝杆菌是一类 细长略带弯曲 的杆菌 ，含有 分枝菌酸 ，有分枝生长的趋势 而得名。具有 抗酸性 ，故又称抗酸杆菌。 人结核分枝杆菌、牛分枝杆菌、非洲 分枝杆菌对人类致病。 人型结核分枝杆菌 感染的发病率最高。 由于 结核分枝杆菌的耐药和 AIDS发病 率呈上升趋势， 结核病成为危胁人类健康 的一个严重的全球性公共卫生问题 。 第一节 结核分枝杆菌 一、临床意义 (一 )致病物质是 荚膜、脂质和蛋白质 。 (二 )所致疾病 通过呼吸道、消化道和损伤的皮肤等多途径 感染机体，引起多种脏器的结核病，其中以 肺结 核为多见。 (三 )免疫性 有菌免疫或称传染性免疫，细胞免疫 在 抗感染免疫中起重要作用。 二、微生物特性 分枝状 ，略带弯曲的抗酸杆菌，抗酸性 染色法染色后结核分枝杆菌呈 红色 ，背景 呈蓝色。菌体外有 荚膜 。 专性需氧， 营养要求较高 ，最适生 长温度为 35 ， 生长缓慢 , 25w才出 现肉眼可见的如 菜花样粗糙型菌落 。 抵抗力 较强 。 耐干燥 ，在干燥的痰内生 存 6 8个月，对化学消毒剂的抵抗力较强 ，在 3 HCl或 6 H2SO4中不被杀死，对湿 热敏感 ,在 70 75乙醇中数分钟即被杀 死。 变异性 n 形态结构变异 n 毒力变异 n 耐药性变异 三、微生物学检验 1 标本： 清晨第一口痰 送检。无菌抽取脑脊 液、胸水、腹水及关节液等盛无菌试管送 检，采集脓液应直接从溃疡处取脓汁或分 泌物。 2直接涂片染色镜检 痰涂片要厚， 齐 -尼抗酸染色 后，观察 至少 100个视野 ，结核分枝杆菌抗酸染色后 呈红色，其他细菌和细胞为蓝色。结果应 报告 “ 找到或未找到抗酸性杆菌 ” ，而不 能报告 “ 找到结核分枝杆菌 ” 。 3.核酸检测 用 PCR法快速诊断结核分枝杆菌感染 ,特 异性与敏感性均大于 95。 4.抗 PPDIgG的检测 用 ELISA法检测患者血清中抗 PPDIgG， 可作为活动性结核分枝杆菌感染的快速诊 断方法，阳性率为 80 90。 5.分离培养 标本接种于选择性固体培养基中，常用 罗 琴培养基 ，所含的孔雀绿或青霉素可抑制杂 菌生长 37 ， 5 10 CO2培养 8周，如果出 现干燥呈 颗粒状、灰白色菌落 ，涂片染色为 抗酸阳性，多数是结核杆菌。 6.鉴定 (1)PCR反向膜探针杂交 EHSA法 (PCR杂交梳 ) (2)DNA探针 (3)16s rRNA基因序列测定 (4)高效液相色谱 (HPLC)检测 7.药物敏感性试验 将纯培养物菌悬液，接种含各种浓度药物的 固体培养基上，同时做不含药物的对照组。经过 培养，含有药物的培养基上菌落数目是对照组的 75以上，则认为该菌对该药物浓度为完全耐药 ，如无菌落生长则为敏感。 四、结核菌素试验 原理 ： 纯蛋白衍生物 (PPD)，是用三氯醋酸沉淀结 核菌培养滤液后的纯化物。注入皮内后如受试者 已感染结核，则结核菌素与致敏淋巴细胞特异性 结合，形成迟发型超敏反应性炎症。 应用 ： 选择 BCG接种对象及测定接种效果，结核菌素反应 阴性者应接种 BCG； 结核菌素试验对婴幼儿可做诊断结核病之用； 在末接种 BCG的人群中作结核分枝杆菌感染的流行 病学调查； 可借用其测定肿瘤病人的细胞免疫功能。 第二节 非典型分枝杆菌 指结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌以外的 分枝杆菌。因具有抗酸性，故又称非典型 抗酸性菌。 广泛分布于外环境和人及动物的机体中 。已发现 17种以上能引起人类疾病，引起 的肺部感染。 、光产色分枝杆菌 二、暗产色分枝杆菌 三、不产色分枝杆菌 四、迅速生长分枝杆菌 第三节 麻风分枝杆菌 麻风病的病原菌， 麻风是一种慢性传 染病，主要表现为 皮肤、粘膜和神经末梢 的损害。晚期可侵犯深部组织和器官，形 成肉芽肿。 根据临床表现、免疫病理变化和细菌检 查结果等将麻风分为