中医课件中医妇科学

新世纪全国高等中医院校规教材 “ 十五 ” 国家级规划教材 广州中医药大学第一临床医学院 妇 科 教 研 室 张玉珍 大 医 精 诚 凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心 ， 誓 愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼研蚩，怨亲善友，华夷智愚，普同一等，皆如至亲之想，亦不得瞻前顾后，自虑凶吉，护惜身命。见彼苦恼，若己有之。深心凄怆，勿避昼夜，寒暑，饥渴，疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。自古名贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜贵人，至于爱命，人畜一也。 . 人 所恶见者，但发誓愧凄怜忧恤之意，不得不 第一章 绪 言 第一节 中医妇科学的定义、范围 与特点 目的要求： 熟悉中医妇科学的定义； 了解中医妇科学研究范围和学术特点； 树立学习中医妇科学的专业思想，掌握学习方 法。 定 义 中医妇科学是运用 中医学基础理论 与 方法 ， 认 识和研究妇女的解剖、生理、病因 病机 、 诊治 规律，以防治 妇女特有疾病 的一门 临床学科 。 它是中医临床医学的重要组成部分，是高等中 医药院校的 主干课程 之一。 范 围 女性生殖器官解剖、 生理 、 病因病机 特点 ， 妇科病的诊断 辨证 、 治法 、预防； 常见 月经病 、 带下病 、 妊娠病 、 产后病 、 妇科杂病 的 诊断 、 辨证论治 与预防； 西医妇产科基础理论，现代检查和诊断方 法、产科生理； 计划生育的基本知识与技能。 生殖健康为中心 中医妇科学具有特色和优势： 理论特色： 重视肾、肝、脾、天癸、气血、冲任、胞宫。 病种特有： 经、带、胎、产、乳，尤其在调经、助孕、安 胎方面有优势和特色。 关注母亲健康。张景岳称 “ 基址 ” ,“ 求子者必先求母 ” ， 保 障母子健康。 “ 母子医学 ” 中医妇科学的学术特点 学风正 良好的医德医风，科学的态度 基础厚 中医基础理论和西医相关基础 知识宽 本学科基本知识宽，多学科渗透 多实践 专科基本技能，临证见习、实习 提高临床动手能力，尤要重点掌握 专科特色与优势 参考书 配套教学用书 中医妇科学习题集 怎样学好中医妇科学？ 目的要求： 了解中医四大典籍为中医妇科学之源。 了解 10个历史时期 中医妇科学发展概况，代表性 著作的名称、作者。 目的：继承 发扬 创新 参考： 中国医学通史 第二节 中医妇科学的发展史 10 个历史时期 夏、商、周 时期 萌芽阶段 春秋战国 时期 中医妇科学奠基时期 秦、汉 时期 已具中医妇科学雏形 三国两晋南北朝 时期 脉学与胚胎学发展 隋唐五代时期 趋向专科化 两宋时期 独立分科，产科迅速发展 辽夏金元时期 各家学说蜂起 明代 肾主生殖理论深化 清代、民国 时期 现代 一、夏、商、周时期 萌芽阶段 甲骨文中有 “ 疾育 ” (妇产科病 ) “ 坼剖而产 ” （剖腹产 ) 史记 “ 妇孕不育 ” ， “ 妇三岁不孕 ” 周 易 “ 种子 ” 和避孕的药物 诗经 、 山 海经 原始的优生观点 列女传 的 “ 胎教 ” 曲礼 “ 男女同姓，其 生不藩 ” 出现了妇科医生 “带下医 ” 胎产书 最早记载胚胎发育 黄帝内经 ：基础理论（生殖器官解剖 、 生理、病因病 机、诊法、 治则 )；临床病证（经闭、崩、带下、子瘖、死 胎、胎病、产后大出血、产后发热、癥瘕、不孕）；记载 首张妇科药方（ 四乌贼骨一芦茹丸 通涩兼用、补肾活 血、通补奇经，也是妇科病食疗第一方。） 二、春秋战国时期 奠基时期 最早的妇产科 病案 （秦） 难经 创命门学说及冲任督带理论 神农本草经 所收 365种药物中指明治疗妇产科病有 88 种，并在紫石英条首见 “ 子宫 ” 之名。 仲景 金匮要略 奠定妇科治疗学基础，有经、带、胎、 产、杂病分类与辨证论治， 首载 外治法。 华佗： 实施针刺与药物堕胎 出现了历史上最早的 “ 女医 ” ：义姁、淳于衍 （汉） 三、秦、汉时期 已具雏形 晋 脉经 首见 “ 月经 ” 之名和特殊月经（居经 、避年、激经），记载妊娠脉、临产脉 妊娠各期保健要点 北齐徐之才 逐月养胎方 晚婚优育 南齐 褚氏遗书 ： “ 合男子必当其 年 女虽十四而天癸至，必二十而嫁，皆欲阴 阳气完实而交合，则交而孕，孕则育，育而为子 ，坚壮强寿。 ” 四、三国两晋南北朝 脉学与 胚胎学 隋 诸病源候论 为病理学巨著，其中 37 44卷共 8卷是论述妇产科病证的，包 括经、带、 胎、产、杂病共 283种证候。 唐 经效产宝 是现存产科最完备者 。 唐 备急千金要方 列 “ 妇人方 ” 为卷 首，为 “ 崇本之义 ” 。 五、五代隋唐时期 趋向专科化 六、两宋时期 独立分科，产科迅速发 展 世界上最早的 独立分科 ：设置产科和产科教授 ； 陈自明 妇人大全良方 ：第一部内容全面的 妇产科专著，总结了南宋以前 40多种医籍，附 以家传验方和自己经验而成。 产科专著众多，记载对 异常胎位 的助产方法 。 标志着中医妇科学已经形成 七、辽夏金元时期 各家学说蜂起 金元四大家对妇产科的观点： 刘完素 泻火通经，尤提出根据妇女不同生理阶 段分别重视肾、肝、脾的学术观点影响后世。 张子和 总结 “ 贵流不贵滞 ” 的理论，善用 “ 汗、吐、 下 ” 逐痰以通经，器械牵引助产方法。 李 杲 升阳泻火，除湿止带；滋阴固气止崩。 朱震亨 首次描述子宫形态、真假阴阳人； 提出痰湿致经、带、不孕机理； 提出黄芩、白术为安胎圣药； 创举胎法、皮工疗法、补气血以补瘘法等。 妇科学术发展，专著较多： 薛己 女科撮要 、 校注妇人良方 万全 广嗣纪要 王肯堂 证治准绳 女科 张介宾 景岳全书 妇人规 理论最 全面，妇科病完备。现代有罗元恺点注 妇人规 专著。 对命门学说的发挥： 赵献可 医贯 、 描述命门 “ 水火 ” 见