中国健康体检数据收集（2008）发现的问题与建议

中国健康体检数据收集（中国健康体检数据收集（ 2008） 发现的问题与建议发现的问题与建议 中国健康体检报告（ 2008） 编委会 2009.11.15 目目 录录 体检数据收集（体检数据收集（ 2008）编委会）编委会 数据收集表制定原则数据收集表制定原则 本次收集的总体情况本次收集的总体情况 发现的主要问题发现的主要问题 建议建议 数据收集源单位数据收集源单位 致谢致谢 为了了解中国人 群基本健康数据 ，年度健康体检 异常情况检出率 不同省份（地区 ）间异常检出率 之间的差异性 为合理的设置健 康体检项目及制 定健康管理、健 康促进计划提供 依据 为政府制定相 关政策提供依 据 调研目的 一、体检数据收集（一、体检数据收集（ 2008）编委会）编委会 主任委员 ： 武留信 曾 强 副主任委员 ： 许 莹 孙胜伟 冉 炜 委员 ： 杜 兵 朱 玲 田京发 宋 崑 司良义 唐世琪 潘盛贤 刘玉萍 张志勉 周菊林 张维奇 田京利 戴 萌 韩全水 靳 松 郭述真 戴增先 王春秋 洪海鸥 蒋红霞 彭斌启 李丽娟 王 燕 法逸华 张忠夫 陈春彦 二、数据收集表制定原则二、数据收集表制定原则 指南 循证医学 疾病谱 几家大医 院体检中 心体检中 阳性发现 调查表初稿 小范围专家讨论 预调查 吸收反馈意见 专家组讨论 最终调查表 统计专家对数据 进行整理和统计 三、本次收集的总体情况三、本次收集的总体情况 时间： 2009年 4月 2009年 10月 方式： 电子邮件、传真、电话、信件等 发放调查表： 100余份 回收调查表： 58份（ 58%） 有效数据收集表： 48份（ 48%） 总人数： 1,333,219人 四、发现的主要问题四、发现的主要问题 在今年的数据收集工作中我们发现了很在今年的数据收集工作中我们发现了很 多问题，为了今后中国健康体检数据收集工多问题，为了今后中国健康体检数据收集工 作的科学、有序、合理的进行，同时也为了作的科学、有序、合理的进行，同时也为了 对体检机构在数据统计和数据汇总方面提供对体检机构在数据统计和数据汇总方面提供 一定的经验，现对中国健康体检数据收集中一定的经验，现对中国健康体检数据收集中 发现的问题作一简要的陈述。发现的问题作一简要的陈述。 疏忽大意疏忽大意 体检套餐设计上的缺陷体检套餐设计上的缺陷 技术上的失误技术上的失误 调查问卷设计上的缺陷调查问卷设计上的缺陷 疏忽大意疏忽大意 部分数据收集人员没有认真的阅读 调 查表 后附的填写说明。 如：说明 3每一格均按照 “n/N”填写，其中 “n”指该项的例数， “N”指该项所对应的样本 总量。如 “30岁 ”体检者共有 1000人，其中 986人进行了腹部超声，发现有肾结石者 25 人，则该格填写 “25/986”。 体检套餐设计上的缺陷体检套餐设计上的缺陷 部分体检机构在体检项目设置时并没有进 行科学性讨论，导致一些重要的 “基本项目 ”比 如身高、体重等没有采集，再比如疾病史在很 多的体检中心中都不进行收集，最严重的一家 体检机构竞然不收集被检人群年龄。 技术上的失误技术上的失误 在我们设计调查问卷时，我们为了控制调查结果的准 确性，也设置了一些简单的 “质控 ”项目，比如体质指 数四项（ 1.70 mmol/L，胆固醇 5.18 mmol/L，甘油三酯 1.70 mmol/L且胆固醇 5.18 mmol/L，低密度脂蛋白 3.37 mmol/L”，其中第三项的数值肯定要低于第一 项的数值。 调查问卷设计上的缺陷调查问卷设计上的缺陷 基于临床检测项目的多样性与结果的多变性 ，调查问卷的设计不可能非常全面和准确，而且 本次调查是我国进行首次相关问题的调查，也没 有经验，虽然进行了预调查，但还存在一定的问 题，比如：对于高血压的调查，我们特别想了解 既往没有 “高血压病史 ”的人群，本次体检发现血 压高这一情况的检出率，但如果要准确实现这种 设想，就需要设计很多的调查问题进行界定，这 必然带来很多的麻烦，最后只能设计成目前的样 子。 本次调查最大的问题是对于年体检两次以上的 人群，本调查表没有设置排除问题。 在这个调查表中，血压高的检出情况中并不能排除有高血 压病史的人群。 医院执行的检测技术或检测手段与调查表要求方医院执行的检测技术或检测手段与调查表要求方 法不一致，标准要求不统一，错误提供检测结果法不一致，标准要求不统一，错误提供检测结果 ，不进行备注；，不进行备注； 不按性别分类进行统计；不按性别分类进行统计； 不按年龄划分段进行分段统计；不按年龄划分段进行分段统计； 一些淘汰的检测方法或技术依然在使用；一些淘汰的检测方法或技术依然在使用； 五、建五、建 议议 首先，编委会希望有兴趣参加这项工作的首先，编委会希望有兴趣参加这项工作的 人员，精通于数据调查和流行病学调查的人员，精通于数据调查和流行病学调查的 人员积极参与本项工作；人员积极参与本项工作； 欢迎愿意参加本项工作的体检机构积极参欢迎愿意参加本项工作的体检机构积极参 与；与； 我个人建议在收集时大家能够提供原始数我个人建议在收集时大家能够提供原始数 据，这样以上所有失误均可避免；据，这样以上所有失误均可避免； 六、数据收集源单位六、数据收集源单位 请数据源单位到大会组委会领取数据源单位证明。 参与本次调研的机构参与本次调研的机构 （按数据有效性排名）（按数据有效性排名） 1. 爱康国宾健康管理集团爱康国宾健康管理集团 2. 南方医科大学南方医院南方医科大学南方医院 3. 广州军区总医院广州军区总医院 4. 白求恩国际和平医院白求恩国际和平医院 5. 第三军医大学西南医院第三军医大学西南医院 6. 南方医科大学附属第三医院南方医科大学附属第三医院 7. 四川大学华西医院四川大学华西医院 8. 深圳市麒麟山疗养院深圳市麒麟山疗养院 9. 山东电力中心医院山东电力中心医院 10. 陕西康成体检连锁机构陕西康成体检连锁机构 11. 浙江省中医院浙江省中医院 12. 北京美兆健康体检有限公司北京美兆健康体检有限公司 13. 卫生部北京医院卫生部北京医院 14. 天津总医院天津总医院 15. 徐州医学院附属医院徐州医学院附属医院 16. 北医三院上地门诊部北医三院上地门诊部 17. 广州市番禺疗养院广州市番禺疗养院 18. 解放军总医院解放军总医院 19. 北京电力医院北京电力医院 20. 南京军区福州总医院南京军区福州总医院 21. 江苏省无锡中医院江苏省无锡中医院 22. 福建省立医院福建省立医院 23. 福建医科大学附属协和医院福建医科大学附属协和医院 24. 四川省德阳市人民医院四川省德阳市人民医院 25. 解放军总医院第一附属医院解放军总医院第一附属医院 26. 首都医科大学附属友谊医院首都医科大学附属友谊医院 27. 长春一汽总医院长春一汽总医院 28. 云南华骏体检中心云南华骏体检中心 29. 武汉市第一医院武汉市第一医院 30. 中南大学湘雅医院中南大学湘雅医院 参与本次调研的数据源单位参与本次调研的数据源单位 （排名部分先后）（排名部分先后） 第三军医大学新桥医院第三军医大学新桥医院 江西中医学院附属医院江西中医学院附属医院 厦门市中山医院厦门市中山医院 山东大学齐鲁医院山东大学齐鲁医院 四川省人民医院体检中心四川省人民医院体检中心 山东中医药大学第二附属医院山东中医药大学第二附属医院 福建中医学院附属第二人民医院福建中医学院附属第二人民医院 上海市第六人民医院上海市第六人民医院 江苏省钟山干部疗养院江苏省钟山干部疗养院 深圳市人民医院深圳市人民医院 沈阳益生体检中心沈阳益生体检中心 上海美年体检上海美年体检 四川省宜宾市第二人民医院四川省宜宾市第二人民医院 31. 安徽省芜湖市第二人民医院 32. 江苏省扬州市中医院 33. 兰州军区临潼疗养院 34. 吉林省电力医院 35. 江苏省连云港健康体检服务中心 36. 武警总医院 37. 黑龙江省鸡西市人民医院 七、致谢七、致谢 感谢吴海云老师对调查表设计时给予的顶力支持； 感谢顾东风老师在数据统计分析时给予的指导和帮助； 感谢姜波元在数据收集和