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XX 年关于医养结合调研报告 XX 年关于医养结合调研报告 “我们医院有一个老龄病人，达到出院条件已经一年 了，至今仍住在病房里。目前，老人养老的医疗需求很迫 切，但养老机构缺乏医疗服务能力，而医院床位又紧张， 无法提供必要的养老基本服务。 ”在今年“两会 ”期间， 一位农工党政协委员指出，随着老龄化社会的到来，探索 医养结合的养老模式刻不容缓。 一项调查显示，目前我国各级、各类养老机构中，有 医疗支持(至少内设医务室、配备有专业医护人员)的不足 20%。而有数据表明，60 岁以上老人患病率是全体人群的 3 至 5 倍。 随着人口老龄化和家庭结构变化，家庭养老功能日益 弱化，老人及子女十分关注的医、食、养等问题亟待解决。 同时，不少大医院又面临老人“压床位”的现象，医院床 位紧张，患者看病难。 当前多数医疗机构和养老机构互相独立、自成系统， 养老院不方便就医，医院里又不能养老。老人一旦患病， 不得不经常往返于医院和养老机构之间，既耽误治疗，也 增加了负担。发展养医结合，有助于解决养老机构缺乏医 疗支持的“硬伤” 。 目前，全国多个省市正在摸索“医养结合”的方式。 北京市推出了“医养结合”试点的扶持政策及相关的行业 规范及标准、质量评价体系。河南省推出了老年医养协作 联盟，通过医院牵头，养老机构加盟，实现了区域内的医 养协作、双向转诊。 乐成老年事业投资有限公司投资总经理高峻松表示， 大多数老人患有慢性病，但由于养老机构不能解决医保， 很多人选择长期住院。如果“医养结合”试点能解决医保 问题，将吸引更多老人，并分流一部分大医院的住院病人， 解放一部分医疗资源;与医院联合建立绿色通道后，养老机 构的护理也会更加专业。 XX 年关于医养结合调研报告 随着生活水平不断提高和养老观念的转变，老年人在 养老机构养老，除了日常生活照料外，更关注疾病治疗、 身心健康和精神生活等问题。及时有效地获得医疗保健和 养老服务是老年人安度晚年的重要保障。通过对养老和医 疗服务资源优化配置，一方面养老机构能共享医疗资源， 提高养老护理水平;另一方面医疗资源可实现最大化利用。 老年人不仅得到养老服务，而且还能获得医疗救助和医疗 保险，从而缓解当前“养老难”和“看病难”的问题。 为积极探索养老服务新模式，促进养老和医疗跨行业 发展，近期，省发展改革委深入合肥、六安等地，针对 “医养结合”养老服务模式进行了调研。现将调研情况报 告如下： 一、全省“医养结合”养老新模式刚刚起步 目前，全省共有各类养老机构 2370 家。这些养老机 构基本上只提供日常生活照料服务，缺乏专业医疗救助能 力，不能提供正规的医疗服务。而当前现实情况是：全国 有失能半失能老人 3000 多万，其中我省有 170 万左右，这 些老年人很多需要入住养老机构或医疗机构，随时需要专 业化养老和医疗服务。当前我省医疗机构床位十分紧张， 许多老年人大都是慢性病，医院不可能将有限的床位长期 给这些老年人使用。而我省能提供专业化医疗服务的养老 机构占全省总数不足 1%，医疗保障问题在养老服务业中表 现得越来越突出。由于不能提供专业化医疗服务，给老年 人及其家属带来许多困难和精神压力。 为了解决老年人养老服务和医疗保障问题，一种“医 养结合”新型养老模式应运而生。近年来，我省紧紧抓住 国家社会养老服务体系建设试点省契机，部分养老、医疗 机构大胆创新，敢于尝试，充分发挥现有医疗资源优势， 建设集医疗、护理、康复为一体的“医养结合”养老机构。 如合肥市九久夕阳红老年护理院利用三里街社区卫生服务 中心医疗资源，投资 500 万元，把三里街养老机构改造成 为“医养结合”老年护理院，拥有床位 260 张，主要收住 失能半失能老人，床位使用率超过 100%。合肥市滨湖医院 是一所综合性医院，依托雄厚的医疗设备、人才技术等优 势，XX 年 3 月建立了集医疗、护理、康复、健康教育、临 终关怀为一体的“医养结合”老年科，拥有床位 236 张， 床位使用率达到 90%以上。该院针对不同类型的老人实施自 理型、半自理型、全护理型和临终关怀四种类型的个性化 养老服务。此外，安徽省针灸医院利用中医针灸优势，六 安市金安区人民医院利用社区门诊医疗技术，正在加快建 设“医养结合”养老机构。目前，这种“医养结合”养老 机构受到老人特别是失能半失能老人及其家属的欢迎，床 位供不应求。 二、存在的主要问题 “医养结合”养老机构在运营过程中也存在一些问题， 主要表现在：一是在医保政策方面。入住“医养结合”养 老机构的老人医保费用难以全部报销。如，入住合肥市滨 湖医院老年科的老年人，属于合肥市职工医保、新农合只 能报销部分护理费，属于省直单位医保、工伤等其他医保 不能报销。二是在养老服务政策方面。 “医养结合”养老机 构难以享受政府对养老服务业的扶持政策。如，民政部门 虽然给合肥市滨湖医院颁发了社会福利机构设置批准证 书 ，使其有从事养老服务资格，但由于政策问题，医院得 不到地方政府在养老床位和运营补贴等方面政策支持。三 是在人才政策方面。老年人护理特别是对失能半失能老人 的护理有一定的专业性和特殊性，目前一线护理人员和专 业养老服务管理人员十分短缺，难以为老人提供专业康复 保健、健康咨询等服务。同时，专业化护理人员不愿从事 养老护理。 三、主要经验和启示 尽管“医养结合”养老机构在运营过程中遇到一些问 题，但随着“医养结合”养老机构的蓬勃发展，也给我们 带来一些启示。 1.社会现实迫切需要。我国是世界上老年人口最多的 国家，XX 年 60 岁及以上老年人达到亿，占总人口%，其中 65 岁及以上老人达到亿，占总人口%。XX 年我省 60 岁以上 人口万人，占总人口%，其中 65 岁以上人口达万，占总人 口%。人口老龄化问题日趋严峻，医疗保障成为老人入住养 老机构重要考虑因素，当前，越来越多的失能半失能老人 迫切希望住进“医养结合”养老机构。 2.充分整合资源。 “医养结合”养老机构可以利用养 老机构和医疗机构各种资源，充分发挥自身优势，为入住 老年人提供舒适养老和优质医疗服务。 3.缓解“养老难”和“看病难”问题。在“医养结合” 养老机构，一方面缓解当前“养老难”问题，另一方面老 年人既能养老，又能共享医疗资源，缓解了“看病难”问 题。同时，老年人的治疗费用还可以通过医保报销一部分， 减轻了老年人看病费用。 四、政策建议 “医养结合”新型养老模式将会成为未来养老服务业 发展方向，为更好推进这种模式养老机构建设，应尽快研 究出台相关政策，加大扶持力度，提升养老业整体服务水 平。 1.加快制定政策措施。养老政策方面，明确规定“医 养结合”养老机构可以享受国家和省关于养老服务业的各 种优惠政策，包括床位和运营补贴等;医保政策方面，相关 部门完善医保有关政策措施，将“医养结合”养老机构纳 入医保范围，并提高医保报销比例和扩大医保报销范围;土 地政策方面，优先保障“医养结合”养老机构建设用地， 对新建项目建设用地采取划拨方式，划拨方式取得的土地 只能用于养老公益性事业，不得用于其他用途。此外， “医 养结合”是一种新的养老模式，要从制度上加以规范，要 有严格的准入制度，制定建设标准和合理收费标准，对设 备配置、医疗水平等方面要有明确要求。 2.进一步加大投入力度。积极争取国家中央补助资金 支持，重点向“医养结合”养老机构倾斜;各级政府设立养 老扶持专项资金支持建设;鼓励和引导民间资本投向“医养 结合”养老机构。金融部门加大对“医养结合”养老机构 人信贷支持，放宽贷款条件，提供优惠利率。 3.鼓励集团化发展。鼓励养老和医疗机构结合走集团 化发展道路，有利于融合资源，充分发挥整体优势。一方 面鼓励大型和综合型医疗机构依托现有的医疗资源，兴办 养老服务机构;另一方面鼓励有条件的养老机构，设立医疗 机构，提供专业化医疗服务，建立医疗型护理院。合肥九 久夕阳红集团就是从一家民办老年福利服务机构发展起来， 经过多年努力，逐渐发展成为拥有 7 所老年公寓、2 所学校、 1 个职业培训学校等集团化企业。合肥滨湖医院属于合肥市 第一人民医院集团，该集团也是拥有多家医疗机构，目前 正建设合肥市第一人民医院老年护理中心，正在向医疗、 养老集团化发展。 4.明确服务对象和内容。 “医养结合”养老机构重点 收住失能半失能老年人，包括有急性和慢性病的老年人， 肢体残疾和卧床不起的老年人以及高龄生活不能自理老年 人等。这些老年人除了需要生活照料外，更重要的随时都 需要医疗保障、康复保健等服务。 5.创新管理模式。努力打破行业界限，大力发展跨部 门、跨行业的养老机构。管理模式上要积极创新，可以通 过公共招标、委托管理等形式，引进