!医院综合目标管理责任制考核方案

开平医院综合目标管理责任制考核评分表 （满分 1000 分，计算综合得分时折算成 100 分） 综合目标 目 标 要 求 考核处室 分数 考核方法和考核指标 按照机构编制设置等要求开 设病床、配置设备。 财务科 5 1未经卫生行政部门审批，在病床使用率低于 90%的情况下， 医院实际开放床位数每超过核定编制床位数 10%，扣 1 分； 2未按规定获得大型医用设备配置许可证，配置甲、乙 类大型 医用设备的，扣 5 分。 本项可以累计扣分。 开业未满 1 年的医院，此项不作为考核指标。 按照机构编制设置等要求设 置内设科室和配备医务人员。 人事科 5 1医院不按照上级部门的批复设置职能科室的，每多出 1 个扣 2 分，本 项可以累计扣分； 2医务人员的配置指标待医院实行员额管理制度后再考核。 到 2015 年，将医护比提高到 11.5。 人事科 5 到 2015 年底，将医护比例提高 10 个百分点。根据市医学信息中 心统计口径计算医护比，与上一年比较，每提高 2 个百分点（含两 个百分点，下同）得 1 分，最高不超过 5 分。 一、公 益性 目标 （140 分） 1优化资 源配置 支持中医药事业发展。 中医科 10 1中医医院( 中西医结合医院)： （1）制定并执行本院“ 十二五 ”中医药发展规划的情况，3 分； （2）制定并实施促进可持续性发挥中医药特色优势的鼓励措施 的情况，7 分。 2综合医院（其它专科医院参照）： （1）中医临床科室不按一级临床科室设置的，扣 2 分； （2）二级以上综合医院的中医科室床位数少于总床位数的 5%， 扣 4 分； 2 综合目标 目 标 要 求 考核处室 分数 考核方法和考核指标 （3）中成药房与西药房未分设，扣 2 分； （4）中药房未按照要求配置中药人员，扣 2 分。 帮扶基层医疗机构的发展， 优先诊治社康中心转诊的患者。 社区 10 1保障基层医疗机构的发展， 5 分：按照社康中心标准化建设要 求，举办 医院为社康中心开展业务工作配足人员、基本设施，保障 社康补助经费，专款专用；不达标的，每 项扣 1 分。建立并执行专 家进社区强制性工作制度的，得 1 分； 2优先诊治社康中心转诊的患者， 5 分：制定合理的转诊流程和 人员职责，得 1 分；设立双向转诊服务平台， 专人负责，公布服 务 台相关信息，得 2 分；对社康中心上转患者提供优先接诊、优先住 院等方便措施，得 2 分。 医务科 10 1按照卫生行政部门的要求参加医疗机构联网运行，履行相应 的职责， 5 分； 2与联网组团内的医疗机构建立分级医疗制度，保证一定数量 的病床用于优先接收基层医疗机构（网内）转入的急危重症病人， 分。 参与医疗机构联网运行，落 实分片转诊责任。 妇产科 10 1按照卫生行政部门的要求，落实开平医院急危重症孕产妇转 诊会诊制度，履行相应的职责， 5 分：建立转诊会诊制度，制定合理 的转诊会诊流程，明确人员职责，得 1 分；对建立双向协作关系的 区进行指导，培训时间原则上一年累计不少于一个月，得 2 分；认 真履行职责，不推诿，得 2 分。 2落实开平医院孕产妇系统保健分级管理办法，建立急危重症 孕产妇急救绿色通道，凡有急危重症孕产妇急救应予优先安排，5 分：建立制度和急危重症孕产妇急救绿色通道，得 1 分；制度运行 3 综合目标 目 标 要 求 考核处室 分数 考核方法和考核指标 畅顺，得 2 分；对下级医院转来的急危重症孕产妇优先予以安排、 及时救治，保障人员、车辆、通讯等需求，不推诿，得 2 分。 逐步推进普通门诊与专科门 诊分离。到 2015 年，专科门诊 总量占门诊总量的达到规定的 比例。 医务科 10 1与基层医疗机构之间建立分工协作机制，建立 “双向转诊”绿 色通道，鼓励医生到基层医 疗机构出诊，促 进普通门诊向基层医疗 机构分流，得 5 分； 2改善医院急诊设施及条件，建立急诊服务中心，提供“一站式” 急诊急救服务，得 5 分。 3推行改善医院门急诊服务环境和流程的其它举措，每项奖励 2 分，最高不超过 10 分。 实施临床路径制度和基本药 物制度，推行基本医疗服务标 准化。 医务科 15 1全面落实卫生部已颁布的临床路径管理标准，得 10 分； 2按照卫生部处方管理办法， 实施处方评价制度，得 2 分； 3执行抗菌药物使用管理规定，落 实广东省2011 年全省抗菌 药物临床应用专项整治活动实施方案的具体目标，每一项目标不 达标扣 1 分，共 3 分。 2降低服 务成本 提供中医药服务，推广简、 便、廉、效的中医适宜技术。 中医科 10 1中医医院（共 10 分，扣完为止）：门诊、病房等 诊疗 工作中应 用的中医适宜技术数：三级中医院20 种；少一种扣 0.5 分；二级中 医院15 种，少一种扣 0.75 分；一级中医院10 种，少 1 种扣 1 分。 2综合医院（共 10 分，扣完为止）：中医门诊、病房等诊疗工作 中应用的中医适宜技术数：三级医院10 种，少 1 种扣 0.3 分；二级 医院7 种，少 1 种扣 0.45 分；一级医院5 种，少 1 种扣 0.6 分（共 3 分，扣完为止）。所举办的社康中心按照要求提供中医药服务，每 个社区健康服务机构至少配备 1 名中医师，不达标的扣 3 分；提供 中医适宜技术5 种，少一种扣 0.2 分，共 1 分，扣完为止；配置 4 综合目标 目 标 要 求 考核处室 分数 考核方法和考核指标 85%， 血小板制 剂合理使用率95%， 血浆制剂合理使用率75% ）达到标准要求， 3 分； 3医疗机构不按照规定实施大型仪器设备检查结果互认制度的， 扣 4 分。 严格执行财政补助、医疗收 费、医疗 保障、医疗救助等制度。 医保科 10 1查阅审计报告或通过会计核算软件查阅账务资料，未严格执 行财政补助制度的，扣 3 分。 2医疗收费 5 分 （1）核查处方、住院病历、门急诊检查治疗单各 10 份，发现多收 费的，每例扣 2 分；查看住院患者使用贵重材料无知情同意书，每 份扣 2 分。 本项可以累计扣分。 （2）核查医院计算机系统内中药饮片、西药、中成 药、医院制 剂 5 综合目标 目 标 要 求 考核处室 分数 考核方法和考核指标 加成率设置情况，未按规定作价的，扣 5 分。 3不按社保部门、民政部门等规定落实医疗保障、医疗救助工 作的，根据相关部门的检查结果，扣 2 分。 3提高工 作效率 医生日均负担诊疗人次、医 生日均负担住院床日、医院病 床使用率、平均住院日达到规 定要求。 医保科 10 1医务人员工作效率低： （1）医生日均担负诊疗人次、医生日均担负住院床日、医院病床 使用率未达到规定目标的 90的，从 90起算，各项指标每低 1 个百分点扣 0.5 分，扣完 8 分为止； （2）平均住院日超过规定的 10的，每超 1 个百分点扣 0.5 分， 扣完 2 分为止。 2医生严重超负荷工作：医生日均担负诊疗人次、医生日均担负 住院床日、医院病床使用率超过规定目标的 10的，从 110起算， 每超过 1，扣 0.5 分，扣完 10 分止。 3在疾病流行期间，服从卫生部门的调度要求，参加应急救治 任务的，每派出 1 名工作人 员加 1 分；累计加分不超过 10 分。 始终把社会效益放在首位， 发扬救死扶伤、精益求精的人 道主义精神。 医务科 15 1. 查实医院延误救治病人，尚未造成医疗事故的，1 例扣 5 分； 2. 医院延误救治病人，经医疗事故鉴定机构证实导致医疗责任 事故发生的，1 例扣 15 分； 以上可以累计扣分。 医务科 10 依据市医学信息中心医疗服务价格管理系统统计：医院未经审 批设置 VIP 病房、VIP 诊疗 区的，扣 3 分；医院 VIP 病床超过医院 总床位数的 10，每多出 1扣 1 分，扣完 3 分为止。 二、社 会责任 目标 （200 分） 4坚持以 病人为中 心 优先满足群众的基本医疗服务需求,参加社会公益性活动。 院办 10 根据各处室反馈的情况进行评分；医院不按照规定参加公益活动的，1 次扣 2 分，扣完为止。 6 综合目标 目 标 要 求 考核处室 分数 考核方法和考核指标 完成卫生下乡、对口支援、组 派医疗队等任务。 医务科 10 不按照规定派遣人员、提供物资设备的，或延 迟任务完成时间的， 每次扣 5 分，扣完为止。 承担突发公共卫生事件和重 大灾害事故紧急救治任务。 应急办 20 1按照开平医院卫生计生系统突发事件应急预案管理规定制 定相应的卫生应急预案，每个预案每年进行不少于 1 次演练，3 分。 每缺 1 项应制订的预案扣 1 分，每缺 1 次演练扣 1 分，扣完为止。 2按照开平医院卫生应急队伍管理办法做好本单位负责组建 的市卫生应急队伍的相关管理工作，3 分。未按要求做好的每项扣 1 分，扣完为止。 3按照开平医院卫生应急基地管理办法抓好本单位应急基地 建设和管理工作，3 分。未按要求做好的每项扣 1 分，扣完为止。 4按照开平医院卫生人口计生委卫生应急物资储备管理规定 做好卫生应急物资的储备和管理工作，3 分。未按要求做好的每项 扣 1 分，扣完为止。 5按要求认真组织完成区卫生局委托承办的全市性卫生应急培 训、演习 和其他工作任务，3 分。未按 时完成的项目不得分；完成 质 量不高的项目酌情扣分。 6接受区卫生局派遣，迅速派出卫生应急队伍或医务人员参加 市内外突发事件医疗卫生救援工作，并圆满完成任务，3 分。不接 受派遣的不得分，未圆满完成任务的酌情扣分。 7按上级要求及时报送卫生应急管理相关信息， 2 分。未按要求 报送，每次扣 0.5 分，扣完为止。 5完成政 府职能任 务 向社会研究机构开放医学重 点实验室、医学科技文献资 源 医务科 20 1向社会医疗机构、生物医药企业开放医学重点实验室、医学 科技文献资源的情况，得 10 分； 7 综合目标 目 标 要 求 考核处室 分数 考核方法和考核指标 共享平台，支持生物医药企业 在医院设立药品临床试验基地、 医疗器械公共研发平台，支持 医药卫生产业发展。 2获准设立国家级、省级和市级药品临床试验基地，并正常运 作，分别 得 5、4、2 分； 3获准设立国家级、省级和市级医疗器械公共研发平台，并正 常运作，分别得 5、4、2 分； 以上累计得分不超过 20 分。 6落实应 急管理责 任 加入医疗急救网络，提供院 前医疗急救工作，救护车出 车 平均反应时间1 分钟。保障急 诊急救所需的场所、设备、人员 等条件。 医务科 30 依据年度院前和急诊急救考核结果评分： 1救护车院内平均反应时间（15 分）：1 分钟并2 分钟扣 3 分； 2 分钟 扣 6 分； 3 分钟扣 10 分；4 分钟扣 12 分； 5 分钟扣 15 分。 2保障急诊急救所需的场所（5 分）、 设备(5 分) 、人员等条件（5 分）：各项得分为年度急诊急救考核项目得分5/年度急诊急救考核 项目应得分。 完成基本公共卫生服务项目。 社区 28 根据社区健康服务整体管理与质量控制评估结果评定： 1医院所举办的社康中心必须完成 9 大类基本公共卫生服务项 目，每缺 1 项扣 5 分，扣完为止； 2保障基本公共卫生服务质量，以年度社区健康服务整体管理 与质量控制评估结果为评价指标； 本项目得分第一款考核后的分数年度社康评估结果（转化为 百分率）。 7落实公 共卫生责 任 完成重大公共卫生服务项目。 防保科 防保科 15 根据公共卫生服务整体管理与质量控制评估结果评定： 1医院必须完成卫生行政部门交办的重大公共卫生服务项目， 8 综合目标 目 标 要 求 考核处室 分数 考核方法和考核指标 得分=（ 实际完成的重大公共卫生服务项目/应完成的重大公共卫生 项目）15 分； 2保障重大公共卫生服务质量。得分 =本项第一项得分每个重 大公共卫生项目平均完成率。 实施传染病疫情报告制度， 突发公共卫生事件和法定传染 病报告率 100。开展健康教育、 科普宣传，普及防病知识，促进 市民健康素养的提升。 防保科 22 1.实施传染病疫情报告制度，10 分。突 发公共卫生事件报告率 100%，2 分；法定传染病报告率98%， 8 分，核查报 告系统及报告 卡，根据报告质量按比例扣分。 2.开展消毒监测与院内感染控制，4 分。医院每月自查一次 2.4 分，每少一次扣 0.2 分；每年不少于 2 次委托疾控机构进行消毒效 果监测， 1.6 分，每少一次扣 0.8 分。 3.开展医院健康教育工作，8 分。 针对门诊病人和住院病人开展 多种形式的健康教育活动， 4 分；针对医院职工的健康教育和行为 干预，1 分；创建无烟医院 3 分。每 项根据工作情况按比例扣分。 医疗废弃物处理、医疗污水 处理达到 100。 院感 10 检查医疗废物处理、医疗污水处理等落实情况，每 发现 1 处不合 格扣 1 分，扣完 10 分为止。 8落实环 保低碳责 任 促进绿色环保医院建设。 院办 10 对照开平医院环境保护实绩考核实施方案，重点检查污染减 排、生物安全、放射防护安全、低碳 节能、建筑工地管理、改扩建项 目绿色设计、落实环保资金、建立环保激励机制、建立环境安全突 发事件应急机制等内容，每 发现 1 处不合格扣 1 分，扣完 10 分为 止。 三、持 续发展 9承担教 学培训任 承担高等医学院校教学基地 任务。实 施住院医师规范化以 人事科 48 1.承担高等医学院校教学基地任务的情况，8 分； 2.实施住院医师规范化培训项目，8 分； 9 综合目标 目 标 要 求 考核处室 分数 考核方法和考核指标 务 及高级专科医师培训项目。建 立学科带头人和研究生（三级医 院每年招生培养博士生 3 名以 上；二级医院应每年招生培养硕 士生 3 名以上）培训制度，资助 本院专家带徒培养一批年轻的 技术骨干。 3.实施全科医师规范化培训项目，8 分； 4. 建立并实施高级专科医师培训项目，8 分； 5建立并实施学科带头人和研究生培训制度， 8 分； 6资助本院专家带徒培养一批年轻的技术骨干， 8 分。 实施了以上项目，但数量和质量不达标的， 该项限得 4 分。 10承担 重点学科 建设任务 按国家、省、市重点学科建设 规划完成重点学科（群）建设， 在一个评审周期内，重点学科 建设达标率 100。 医务科 55 1制定和实施重点学科建设规划，在人 财物配置等方面支持重 点专科、 优势重点专科发展的情况，5 分； 2年内新增国家重点学科的，每个得 30 分，累计得分不受 总分 限制；年内新增省级重点学科的，每个学科得 15 分，累计得分不受 总分限制；年内新增市级重点专科的，每个学科得 10 分，累计得分 不超过 30 分。 3医学重点学科中期评估、期满验收评估情况， 20 分； 目标 （240 分） 11承担 医学科研 和学术交 流任务 具备与其功能、任务相适应 的科研能力（三级医院应每年承 担国家级科研课题 1 项以上， 二级医院应每年承担省市级科 研课题 1 项以上）。完善科研教 学的激励、引导和考核制度，对 重点学科和学科带头人的科研 教学数量、质量作出明确要求。 人事科 57 1建立并实施科研教学的激励、引导和考核制度，明确要求重 点学科和学科带头人的科研教学数量、质量，并与学科管理、 职称 聘用挂钩，6 分。 2年内新增科研项目并按照进度要求取得阶段性成果：国家级 10 分/项（子课题 5 分/项），省部级 5 分/项（子课题 3 分/ 项）；国家 级或省部级重大或重点项目分值加倍。以上两项可以累计加分。 年内新增市（厅、局）级，2 分/项；市级一般和非资助项目不得分， 累计得分不超过 10 分。 10 综合目标 目 标 要 求 考核处室 分数 考核方法和考核指标 核心期刊、SCI 摘要和论著、科 研成果等数量达到本院前三年 平均水平。深化院际、院企、院 校医教研合作和交流。 同一项目，按最高级别记分。 3年内获得科学技术奖励：国家级 10 分/项，省部 级 8 分/ 项，市 级 5 分/项；非第一完成单位的递减一个级别得分。 同一项目，按最高级别记分。 可以累计加分。 4年内发表学术论文及出版学术专著（10 分）： （1）统计源期刊和中文核心期刊论文以及 SCI、EI 收录杂志论文， 按年度统计分值计算，累计 得分不超过 6 分。 （2）出版发行专著，按年度统计分值计算，累 计得分不超过 4 分。 5实施深港、深澳、深莞惠医疗卫生交流工作情况，每项得 4 分， 共 12 分； 6实施院际、院企、院校合作情况，每项得 3 分，共 9 分。 12保障 医疗安全 严格执行医疗服务规范和操 作规程，相关医疗安全指标 达 到医疗服务整体管理和质量控 制评估标准 2010 版的要求， 无重大医疗事故发生，无重大 医院感染事件。 医务科 30 1依据医疗机构不良执业行为年度记分结果进行考核，有不良 执业行为的，每记扣 1 分，本项考核扣 2 分。 2在考核年度内，发生区级以上卫生行政部门通报的重大医疗 事故或重大医院感染事件的，扣 30 分。 本项考核可以累计扣分。 13实行 质量经营 抓好基础质量管理，严格控 制流程质量、终末质量。质量控 医务科 50 1医疗基础质量、流程质量和终末质量（30 分）。得分年度医 疗服务整体管理与质量控制评估行业综合得分/行业综 合评估应得 11 综合目标 目 标 要 求 考核处室 分数 考核方法和考核指标 管理制度 制综合评价指标达到医疗服务 整体管理和质量控制评估标准 2010 版的要求。到 2011 年底， CD 型病例治愈好转率、危重病 人抢救成功率比上年有所提高。 分 30 分。 2CD 型病例治愈好转率（10 分）：CD 型病例治愈好 转率 综 合目标管理责任书签订的指标值，扣 10 分。 3危重病人抢救成功率（10 分）：危重病人抢救成功率 综合 目标管理责任书签订的指标值扣 10 分。 医院行政管理人员数（指医院 领导、党 务及行政后勤科室从 事管理工作在岗人员数总和）占 总人数比例达到规定要求。 人事科 10 检查医院行政管理人员实际在岗人员数占总人数的比例，超过 综合目标管理责任书签订的指标的，每超出 1 个百分点（四舍五入） 扣 2 分，扣完 10 分为止。14人员 控制 医院人员支出占业务支出的 比例达到规定要求。 财务科 10 对照综合目标管理责任书签订的医院人员支出占业务支出比例 标准，检查财务报表相关数据。每超 1 个百分点扣 2 分，扣完 10 分为止。 15成本 控制 实行全成本核算和后勤服务 外包制度。落实药品阳光采 购、 医疗器材集中品牌招标、医用 耗材集中采购制度。医院每百 元业务收入支出逐年降低，到 2011 年底，医院每百元业务收 入支出比 2010 年降低 2%。 财务科 40 1通过会计核算软件查阅账务资料。未按 规定的成本核算办法 进行全成本核算的，扣 10 分；未按规定实行后勤服务外包制度的， 扣 10 分。 2通过省药品和耗材网上采购平台的数据信息， 对照医院账务 和入库信息，检查医院药品阳光采购、耗材集中采 购 工作执行情况； 通过医院医疗设备价格公示资料、招标文件、采 购合同和财务资料， 检查医院医疗设备采购执行情况。每发现一个环节的工作有问题 扣 2 分，扣完 10 分为止。 3检查当年和上年财务报表， 计算每百元业务收入支出下降幅 度，低于 2%的，每低 1 个百分点扣 2 分，扣完 10 分 为止。 四、成 本效益 目标 （140 分） 16两费 制定和落实有效的管控措施， 财务科 40 1针对医药费用增速较快的病种和诊疗科目，制定并执行切实 12 综合目标 目 标 要 求 考核处室 分数 考核方法和考核指标 控制 强化对医药费用增速较快的疾 病诊疗科目和费用的监管。医 院每门诊人次费用、每住院人 次费用年递增率4。 可行的医药费用管控措施，得 10 分。 2检查当年和上年统计报表， 计算每门诊人次费用、每住院人 次费用增长幅度。 （1）每门诊人次费用增幅高于 4%的，每超 1 个百分点扣 5 分， 扣完 15 分为止； （2）每住院人次费用增幅高于 4%的，每超 1 个百分点扣 2 分， 扣完 15 分为止。 17管理 绩效 严格预算管理，健全财务分 析和报告制度，保障当年收支 平衡。医院每年每百元固定资 产业务收入达到规定要求。 财务科 40 1查阅审计报告或通过会计核算软件账务资料。未严格执行预 算，年末未实现收支平衡的，扣 10 分；无财务分析报 告的，扣 10 分。 2对照上级部门下达的每百元固定资产业务收入指标，检查财 务报表。未达到规定的，每低 0.1 个百分点扣 0.5 分，扣完 20 分为 止。 推广使用全市统一的数字化 医院管理系统。 财务科 10 根据本年度医疗服务整体管理与质量控制评估标准中的相关标 准进行评分。18便捷 服务，减 少排队 在非流行性疾病高峰期，挂 号、收费 、取 药 等候时间控制在 15 分钟以内。 医务科 10 1挂号、收费、取 药三个环节，一个等候时间超过 15 分钟，扣 2 分； 2积极采取应对措施，缓解上述问题的，得 4 分.五、优 质服务 目标 (140 分 ) 19知情 服务，减 少误解 实行“医务公开 ”，采取有效措 施向社会公开临床路径和常见 疾病诊疗规范，向患者公开 诊 疗方案并实行知情同意制，及 时公布重要、重大、以及群众普 医务科 10 依据院务公开年度考核结果中的相关项目（医疗机构院务公开 定期考核项目目录中医疗服务和服务告两项）考核得分计算。得 分考核得分/ 考核应得分10 分。 13 综合目标 目 标 要 求 考核处室 分数 考核方法和考核指标 遍关注的信息。 实行医疗服务价格公示制、 门诊费用清单制、住院费用一 日清单制。 财务科 10 1查看医院医疗服务价格公示资料或电子信息，未实行公示制 度的，扣 5 分；公示内容更新不及时的，扣 3 分。 2未执行门诊收费清单制、住院费用一日清单制的，每项扣 2.5 分。 医务科 10 1医院超范围经营的，扣 5 分； 2医院不按行业管理规范、服务标准提供服务的，扣 5 分； 本项可以累计扣分。 院办 5 1发生非医学需要的胎儿性别鉴定问题投诉并被市卫监局立案 调查 2 次以上的，扣 3 分； 查实 1 例扣 5 分。 2对年满 20 周岁以上、无紧急情况或特殊的医学需要、孕 14 周以上的孕妇，不查验留存 计划生育证明就施行终止妊娠手术 的，查实 1 例扣 5 分。 本项可以累计扣分。 根据执业许可范围和行业管 理规范、服务标准，开展与医院 等级、功能相符合的医疗服 务 项目。 防保科 5 及时向计生部门反馈孕产妇孕情、产情信息的情况，5 分；错报 或漏报 1 例扣 1 分。 本项可以累计扣分。 实施医师定期考核制度。 医务科 5 执行并落实医师定期考核制度的情况，5 分。 开展卫生文化建设，创建“构 建和谐医患（服务）关系示范岗”。 党办 10 1开展卫生文化建设活动的情况， 5 分； 2按要求开展创建“构建和谐医患（服务）关系示范 岗”活动的情 况，5 分。 3查实的医德医风问题，每起扣 5 分。本项可以累 计扣分。 20规范 服务，化 解纠纷 开展“三好一 满意” 活动。 医务科 10 按照本市活动方案开展活动，通过监督检查的，得 10 分；在监督 14 综合目标 目 标 要 求 考核处室 分数 考核方法和考核指标 检查中，发现工作落实不到位，要求限期补课或限期改正的，扣 5 分。 加强药事管理。 医务科 5 1成立药事管理与药物治疗学委员会（组）并开展工作，得 3 分；2临床药师配备符合要求的，得 2 分。 治理医药购销领域的商业贿 赂行为。 党办 10 根据上级执纪执法部门反馈查实的商业贿赂案件，以及市委卫 生纪工委立案查实的商业贿赂案件进行评分；发生个别人员涉及 商业贿赂方面严重违法违纪问题的，每起扣 10 分。 本项可以累计扣分。 建立风险防范机制，完善医 患纠纷调处机制。 医务科 10 查阅相关资料： 1制订并执行医疗服务风险防范应急预案的情况，5 分。 2配合司法部门、街道办实施医患纠纷第三方调解的情况，5 分。 设置门诊信息管理平台，提 供信息公开、预约挂号、叫号、 报告单打印、满意度评价、投诉 管理等服务。 财务科 10 1医院使用“居民健康卡集成系统”的情况，5 分； 2医院建立门诊信息管理平台，提供信息公开、 预约 挂号、叫号、 报告单打印、满意度评价、投诉管理等综合性服务的情况，5 分。 全面推进预约诊疗服务，预 约候诊时间控制在 30 分钟以内 医务科 5 进行预约挂号并验证：不能提供网络、电话预约服务的，扣 5 分； 仅能提供电话或者网络方式之一的，扣 3 分；能预约挂号，但不能 成功预约 1 周内专家门诊的，扣 2 分。 21周到 服务，提 高信誉 全面实行优质护理服务，实 施临床护理包干责任制。 医务科 10 按医院实施优质护理服务工作标准（试行），重点考核如下工 作： 15 综合目标 目 标 要 求 考核处室 分数 考核方法和考核指标 1开展优质护理服务的临床科室（护理单元）达到规定目标要求 的，得 5 分； 2未制订并实施院级优质护理服务工作方案，未按规定落实护 理人员配置标准，未实施护 理部实行垂直管理，未 对 全院护士进行 统一标准的绩效考核、未清理护士从事非护理的工作，未指导医师 改变独自确定护理级别的传统习惯的，每项扣 1 分，扣完 5 分为止。 推 广 人 性 化 、感 动 式 服 务 理 念 。 医务科 5 制订措施，推广“人性化”、 “感动式”服务的情况，5 分。 22分配 制度满意 实行综合绩效考核、岗位绩 效工资制度，使医务人员的工 资与其服务能力、工作量、工作 质量等指标挂钩。 人事科 30 1未建立综合绩效考核制度的，扣 15 分； 2未实行岗位绩效工资制，或医务人员的奖励性绩效工资不与 其工作量、工作质量挂钩的，扣 15 分； 3医务人员的工资与医院业务收入直接挂钩的，扣 30 分； 以上分数扣完为止。 特聘岗位工资制度尚未实行，今年暂不考核。六、员 工激励 目标 （140 分） 23福利 待遇满意 合理提高医务人员的收入水 平。严格按劳动合同法的规 定 聘用临聘人员，按政府的相关 规定保障他们的合法权益。 积 极推行人员编制标准管理制度、 职业年金制度，保障临聘人 员 的养老、医疗、工伤等社会福利 待遇。 人事科 20 检查医院内部分配办法是否执行奖励性绩效工资同工同酬政策， 人员编制实名制管理执行情况，推行职业年金制度情况；检查临聘 人员社保缴费记录。 1未执行奖励性绩效工资同工同酬政策的，扣 10 分； 2未实