(检查标准)现场考核指标(基层医疗卫生机构考核)20130502

附件 1 山东省基本公共卫生服务项目绩效现场考核指标体系 考核对象：基层医疗卫生机构 一级指标 二级指标 三级指标 分值 指标内容 量化指标和考核方式 评分办法 1.1 建立健全项目管理制度 70 健全项目管理办法，明确项目专（兼）职人员，完善问责制度和日常监督检查制度。 未建立项目管理办法的扣 20 分； 未明确项目专（兼）职人员扣 15 分； 未建立问责制度扣 20 分； 未建立日常督导检查制度扣 15 分，扣完为止。 现场查阅机构相关资料，逐项 记录、打分。 1.2 严格财务管理 70 根据基层医疗卫生机构财务会计制度规定，建 立完善资金管理制度，专款专用，账册清晰， 原始凭证真实，资料符合规定。 未建立资金管理制度扣 30 分； 不符合基层医疗卫生机构财务制度的，一项不符合要求 扣 15 分，扣完为止。 现场查阅机构相关资料，逐项 记录、打分。 1.3 项目正常有序开展 60 年内未发生上访、投诉、举报及重大纠纷等恶性事件。 发生一起扣 20 分，扣完为止。 由所在县（区）卫生、财政部 门出具证明材料； 并与卫生厅 、财政厅核实。 1.项目 管理 （200） 1.4 无违规违纪情况 经有关部门检查未发现违规违纪现象。 如有发现严重违规违纪情况，受上级处理的，一次扣200 分 查阅上级主管部门记录和机构 资料，并由所在的县（市、区） 卫生部门开据证明材料。 1.健康档案建档 率 10 规范化健康档案建档率规范化建档人数/辖区 内常住居民数100 健康档案建档率85%得 10 分 健康档案建档率2 人，扣 16 分； 辖区儿童预防接种登记与幼儿 园查验接种登记不相符数2 人， 扣 6 分，扣完为止。 该项分值对应为所属县（市） 抽样机构的项目分值。 2.4 0-6 岁儿童健 康管理 1.新生儿访视率 20 年度辖区内接受 1 次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数100% 新生儿访视率85，得 20 分，新生儿访视率85，得分(新生儿访视率/85%)20 分 现场查看儿童健康管理原始记 录，核对辖区活产数、访视人 数并记录、打分 3 一级指标 二级指标 三级指标 分值 指标内容 量化指标和考核方式 评分办法 2.4 0-6 岁儿童健 康管理 2.儿童健康管理 率 45 抽查的儿童系统管理率=抽查年度辖区中按相应 频次要求管理的 0-6 岁儿童数/抽查的管理的 0-6 岁儿童总数100%。 随机抽查 0-6 岁儿童健康管理档案（优先抽查 03 岁儿 童健康管理档案）。 考核的每个机构随机抽查 10 份儿童健康管理档案（不 足 10 份全部抽取，剩余份数随机抽查 2013 年档案补足） 。抽查档案数应满足至少包括新生儿 2 份、1 岁以内 3 份，1 岁及以上 5 份。根据档案记录，核查所提供的服 务是否符合 2011 年国家规范要求。 满分 45 分。 抽查的儿童系统管理率85%， 得分=抽查的儿童系统管理率 /85%45 分。抽查的儿童系统 管理率85%，得分按 45 分计 算。 1.早孕建册率 20 辖区内孕 12 周之前建册的人数/该地该时间段内活产数100% 早孕建册率60，得 20 分，早孕建册率60，得分(早孕建册率/60%)10 分 2.产前健康管理 率 30 辖区内按照规范要求在孕期接受 5 次及以上产 前随访服务的人数/该地该时间内活产数100% 产前健康管理率85，得 30 分，产前健康管理率 85，得分(产前健康管理率/85%)20 分 现场查看管理相关记录，核对 辖区活产数、早孕建册数和产 前管理人数，并记录、打分。 2.5 孕产 妇健康管 理 3.产后访视率 20 抽查的产后访视率=抽查辖区内产后 28 天内的 接受过产后访视的产妇人数/抽查的访视的产妇 总数100%。 随机抽查 2012 年孕产妇健康管理档案。 考核的每个机构随机抽查 10 份 2012 年分娩的孕产妇健 康管理档案（不足 10 份全部抽取，剩余份数随机抽查 2013 年档案补足）。根据档案记录，核查所提供的服务 是否符合 2011 年国家规范要求。 满分 20 分。 抽查的产后访视率85%，得分= 抽查的产后访视率/85%20 分。 抽查的产后访视率85%，得分 按 20 分计算。 1.老年人健康管 理率 30 接受健康管理人数/年内辖区内 65 岁及以上常 住居民数100%。 老年居民健康管理率80%得 30 分，老年居民健康管理 率80%，得分（老年居民健康管理率/80）30 分 现场查看管理相关记录，核实 辖区老年人数、实际管理人数， 并记录、打分。 2.6 老年 人健康管 理 2.健康体检表完 整率 40 抽查的健康体检表完整率=抽查填写完整的健康 体检表数/抽查的健康体检表数100%。 随机抽查的 65 岁及以上老年人健康管理档案，核查健 康体检表。 考核的每个机构随机抽查 2012 年 10 份 65 岁及以上老 年人健康管理档案，核查健康体检表记录（不足 10 份 全部抽取，剩余份数随机抽查 2013 年档案补足）。根 据档案记录，核对 2012 年度健康体检表填写的内容是 否符合国家规范要求。未填写健康体检表的档案，视为 体检表填写不完整。 满分 40 分。 得分=（抽查的健康体检表完整 率/70%）40 分。 抽查的健康体检表完整率 70%，得分按 40 分计算。 抽查的 10 份健康体检表中允许 有 1 份辅助检查项目标注“拒 查”。出现第 2 份及以上存在 “拒查”项的健康体检表的， 认为此健康体检表不完整。 4 一级指标 二级指标 三级指标 分值 指标内容 量化指标和考核方式 评分办法 1.高血压患者健 康管理率 20 年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患者 总人数100 健康管理率35%得 20 分，健康管理率35%，得分 （健康管理率/35）20 分 现场查看高血压患者健康管理 资料，核对辖区患者总数、实 际管理人数，并记录、打分。 2.高血压患者规 范管理率 30 抽查的高血压患者规范管理率=抽查的真实档案 中按照规范要求进行高血压患者管理的人数/抽 查的真实的年内管理高血压患者人数100%。 抽查的规范管理率80%，得分 =（抽查的规范管理率/80%30 分）（不真实档案数10 分） ； 抽查的规范管理率80%，得分 =30 分（不真实档案数10 分）； 3.管理人群血压 控制率 20 抽查的患者血压控制率=抽查的真实档案中最近 一次年内随访血压达标人数/抽查的真实的年内 已管理高血压人数100%。 随机抽查的高血压患者健康管理档案，核查 2012 年服 务记录。 考核的每个机构随机抽查高血压患者健康管理档案，抽 查档案数应满足至少 10 份不失访档案（不足 10 份全部 抽取，剩余份数随机抽查 2013 年档案补足）。 （1）核查档案信息是否真实； （2）在真实档案中，根据档案记录，核查档案填写是 否符合 2011 年国家规范要求； (3) 核查 2012 年最后一次随访记录的血压达标情况。 有 3 份及以上不真实档案，该两项得分为 0 分。 抽查的血压控制率40%，得分= 抽查的患者血压控制率 /40%20 分； 抽查的血压控制率40%，得分 =20 分； 血压控制达标值为 140/90mmHg。 4.高血压与食盐 摄入量相关因素 调查 5 高血压与食盐摄入量相关因素调查人群覆盖率=调查人数/辖区内常住居民数100。 根据实际开展工作情况，查阅资料。开展相关工作得 5分，无：0 分。 5.高血压患者低 盐膳食干预 5 高血压高危人群干预率=进行干预的高血压高危 人数/发现的高血压高危人数100。 根据实际开展工作情况，查阅资料。开展相关工作得 5 分，无：0 分。 2.7 高血 压患者健 康管理 6.协助开展小型 餐饮单位减盐指 导 5 餐饮单位减盐技术指导率=进行指导的辖区食堂 和小型餐饮场所数/辖区食堂和小型餐饮场所数 100。 根据实际开展工作情况，查阅资料。开展相关工作得 5 分，无：0 分。 现场查看相关材料，并记录、 打分。 5 一级指标 二级指标 三级指标 分值 指标内容 量化指标和考核方式 评分办法 1.糖尿病患者健 康管理率 20 年内已管理糖尿病患者人数/年内辖区内糖尿病 患病总人数100 健康管理率35%得 20 分，健康管理率35%，得分 （健康管理率/35）20 分 现场查看糖尿病患者健康管理 资料，核对辖区患者总数、实 际管理人数，并记录、打分。 2.糖尿病患者规 范管理率 30 抽查的糖尿病患者规范管理率=抽查的真实档案 中按照规范要求进行糖尿病患者健康管理的人 数/抽查的真实的年内管理糖尿病患者人数 100%。 抽查的规范管理率80%，得分 =（抽查的规范管理率/80%30 分）（不真实档案数10 分） ； 抽查的规范管理率80%，得分 =30 分（不真实档案数10 分）； 2.8 2 型 糖尿病患 者健康管 理 3.管理人群血糖 控制率 20 抽查的患者血糖控制率=抽查的真实档案中最近 一次年内随访空腹血糖达标人数/抽查的真实的 年内已管理糖尿病患者人数100%。 随机抽查的糖尿病患者健康管理档案，核查 2012 年服 务记录。 考核的每个机构随机抽查糖尿病患者健康管理档案，抽 查档案数应满足至少 10 份不失访档案（不足 10 份全部 抽取，剩余份数随机抽查 2012 年档案补足）。 （1）核查档案信息是否真实； （2）在真实档案中，根据档案记录，核查档案填写是 否符合 2011 年国家规范要求； (3) 核查 2012 年最后一次随访记录的血糖达标情况。 有 3 份及以上不真实档案，该两项得分为 0 分。 抽查的血糖控制率35%，得分= 抽查的患者血糖控制率 /35%20 分； 抽查的血糖控制率35%，得分 =20 分； 空腹血糖控制达标值为 7.0mmol/L。 1.重性精神疾病 患者管理率 20 所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数/（辖 区内 15 岁及以上人口总数患病率）100 患者管理率40%得 20 分，患者管理率40%，得分 （患者管理率/40）20 分 现场查看患者健康管理资料， 核对辖区患者总数、实际管理 人数，并记录、打分。 2.重性精神疾病 患者规范管理率 20 抽查的重性精神疾病患者规范管理率=抽查每年 按照国家规范要求进行管理的确诊重性精神疾 病患者人数/抽查的登记在册的确诊重性精神疾 病患者数100%。 规范管理率80%得 20 分，规 范管理率80%，得分（规范 管理率/80）20 分 2.9 重性 精神疾病 患者管理 3. 重性精神疾 病患者稳定率 20 最近一次随访时分类为病情稳定的患者数/所有 登记在册的确诊重性精神疾病患者数100 随机抽查的确诊重性精神疾病患者管理档案，核查 2012 年服务记录。考核的每个机构随机抽查 10 份确诊 的重性精神疾病患者档案（不足 10 份全部抽取）。根 据档案记录，核查所提供的服务是否符合 2011 年国家 规范要求。 稳定率30%得 20 分，稳定率 30%，得分（稳定率/30） 20 分 6 一级指标 二级指标 三级指标 分值 指标内容 量化指标和考核方式 评分办法 1.传染病疫情报 告 30 （1）抽查的传染病疫情报告率=抽查的报告卡 片数/抽查的时间范围内登记传染病病例数 100%。 抽查的传染病疫情报告率=100%：30 分； 抽查的传染病疫情报告率100%：0 分。 抽查基层医疗卫生机构（社区 卫生服务中心、乡镇卫生院； 社区卫生服务站和村卫生室不 作考核）2012 年传染病报告记 录和相应门诊日志。至少抽查 10 例，不足 10 例的全部查。病 例分布包括不同月份的病例， 相同病例不能超过 50%。 协助开展以下工作： 2.10 传 染病报告 和处理 2.传染病疫情处 理 30 （1）流行病学调查 （2）传染病疫情风险管理 （3）管理传染病密切接触者和健康危害暴露人 员 （4）疫点疫区处理 （5）宣传教育 （6）应急接种和预防性服药 现场查看资料，一项不完善，扣 5 分 现场查看工作资料，并记录、 打分。 1.应对突发公共 卫生事件能力建 设 30 具有应对突发公共卫生事件的预案，制度建设，专业人员及必备应急物品 现场查看资料，一项不完善，扣 10 分 协助开展以下工作： 2.11 突发 公共卫生 事件报告 和处理 2.突发公共卫生事件处理 30 （1）病人医疗救治和管理（2）流行病学调查 （3）宣传教育 如发生突发公共卫生事件，现场查看资料， 每少一项，扣 10 分 现场查看工作资料，并记录、 打分。 1.卫生监督协管 信息报告率 30 卫生监督协管信息报告率=报告的事件或线索次 数/发现的事件或线索次数100% 注：报告事件或线索包括食品安全、职业卫生、 饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法 采供血 现场查阅机构资料，卫生监督协管信息报告率 100%：30 分；报告率100%：0 分。 现场查看卫生监督协管信息报 告的相关资料 协助开展以下工作：2.12 卫 生监督协 管服务 2.卫生监督协管 30 （1）食品安全 （2）职业卫生咨询指导 （3）饮用水卫生安全巡查 （4）学校卫生服务 （5）非法行医和非法采供血巡访及报告 现场查阅协管资料，每缺一项者，扣 6 分 现场查看相关工作记录 注：报告事件或线索包括食品 安全、职业卫生、饮用水卫生 安全、学校卫生、非法行医和 非法采供血 7 一级指标 二级指标 三级指标 分值 指标内容 量化指标和考核方式 评分办法 1.辖区常住 1549 岁妇女 管理率 15 接受妇女保健咨询与健康指导人数/辖区内常住1549 岁妇女人数100 查阅花名册及门诊日志中有对 15-49 岁妇女的健康指导及保健咨询，开展相关工作得 15 分，无：0 分 现场查看辖区妇女保健管理相关资料 2.冠心病患者系 统管理率 15 接受冠心病健康指导人数/辖区内冠心病患者总 数100 冠心病患者系统管理率30%得 15 分，冠心病患者系统 管理率30%，得分（