08年省扩大国家免疫规划实施方案(打印稿)

2008 年江西省扩大国家免疫规划实施方案 一、原则 扩大国家免疫规划按照“突出重点、分类指导、注重实效、分步实施” 的原则实 施。 二、内容 （一）在现行全省范围内实施的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻 疹疫苗、白破疫苗等 6 种国家免疫规划疫苗接种的基础上，按照国家统一布置，逐 步以无细胞百白破疫苗替代全细胞百白破疫苗，将甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、 麻腮风疫苗（麻风疫苗、麻腮疫苗）纳入国家免疫规划，对适龄儿童进行常规接种。 （二）在重点地区对重点人群进行出血热疫苗接种；发生炭疽、钩端螺旋体病疫 情或发生洪涝灾害可能导致钩端螺旋体病暴发流行时，对重点人群进行炭疽疫苗和 钩体疫苗应急接种。 扩大国家免疫规划构架 将国家统一实施免疫规划所预防疾病的种类，由目前的 7 种增加到 15 种 目前全国统一实施的免疫规划所针对疾病：7 种 结核、脊灰、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、乙肝 增加的疾病：8 种 通过儿童常规免疫预防的病种：5 种 流脑、乙脑、风疹、腮腺炎、甲肝 针对重点地区重点人群接种预防的疾病：3 种 流行性出血热、炭疽、钩端螺旋体 国家免疫规划疫苗（第一类疫苗） 儿童常规接种的疫苗包括重组乙型肝炎疫苗（简称乙肝疫苗，HepB） 、皮内注射 用卡介苗（简称卡介苗，BCG） 、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(简称脊灰疫苗,OPV) 、 吸附百日咳白喉破伤风联合疫苗(简称百白破疫苗,DPT)及吸附白喉破伤风联合疫苗 (简称白破疫苗,DT) 、麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗(简称麻腮风疫苗,MMR)、甲 型肝炎减毒活疫苗（简称甲肝减毒活疫苗，HepA-L） 、乙型脑炎减毒活疫苗（简称 乙脑减毒活疫苗，JE-L ） 、 A 群脑膜炎球菌多糖疫苗（简称 A 群流脑疫苗,Men A） 和 A+C 群脑膜炎球菌多糖疫苗（简称 A+C 群流脑疫苗, Men AC ） 。 在重点地区对重点人群进行双价肾综合征出血热灭活疫苗（简称出血热疫苗）接 种；发生炭疽和钩体疫情时，对重点人群进行皮上划痕人用炭疽活疫苗（简称炭疽 疫苗）和钩端螺旋体疫苗（简称钩体疫苗）应急接种。 三、目标 （一）总目标。 全面实施扩大国家免疫规划 继续保持无脊灰状态 消除麻疹，控制乙肝 进一步降低疫苗可预防传染病的发病率。 2 （二）工作指标 1、 2008 年，乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗（包括白破疫苗） 、麻疹 疫苗（包括含麻疹疫苗成分的麻风疫苗、麻腮风疫苗、麻腮疫苗）适龄儿童接种率 以乡为单位达到 90以上；流脑疫苗、乙脑疫苗适龄儿童接种率，以县为单位达 到 80以上。 2、2008 年，甲肝疫苗在实施地区目标儿童接种率，以县为单位达到 80以上。 3、2008 年，炭疽疫苗、钩体疫苗应急接种目标人群的接种率达到 70以上。 四、实施范围 扩大国家免疫规划覆盖全省 11 个设区市。 （一）常规接种 1、在全省范围开展乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻风 疫苗、乙脑疫苗、A 群流脑疫苗和 A+C 群流脑疫苗接种。 2、2008 年，因疫苗供应问题，甲肝疫苗、麻腮风、无细胞百白破等疫苗因暂不能 满足全部适龄儿童接种需要。其中，甲肝疫苗按照全省 40%适龄儿童安排接种； 麻腮风疫苗按照全省 30%适龄儿童安排接种；无细胞百白破疫苗按照每名适龄儿 童接种 1 剂次测算。以后随着疫苗供应量的增加，逐步扩大接种面。 3、各设区市卫生局根据各县（市、区）近五年发病情况、疫情增长趋势以及实施 的可行性，按照国家分配的比例确定两种疫苗实施县（市、区） 。 （二）在重点地区开展脊灰强化免疫 脊灰疫苗强化免疫对象为 0-3 岁儿童，每名适龄儿童接种 2 剂次；脊灰疫苗强化 免疫活动覆盖南昌市、九江市、宜春市等 37 个县（市、区、开发区） 。 （三）应急接种 炭疽疫苗和钩体疫苗实行应急储备，在发生炭疽、钩端螺旋体病疫情或发生洪涝 灾害可能导致钩端螺旋体病暴发流行时进行应急接种。疫情发生时，由疫情所在地 卫生局向省卫生厅提出调用储备疫苗的书面申请，内容应包括申请理由、使用地点、 使用单位、目标人群、疫苗数量及联系方式等，省卫生厅及时审核并做出调用决定， 书面通知本省疫苗储备单位；同时向中国疾病预防控制中心备案；疫苗储备单位接 到通知后以最快方式将疫苗发至指定地点。 五、接种要求 （一）接种时间。 1. 乙肝疫苗 接种 3 剂次，儿童出生时、1 月龄、6 月龄各接种 1 剂次，第 1 剂在出生后 24 小时内尽早接种。 2. 卡介苗 接种 1 剂次，儿童出生时接种。 3. 脊灰疫苗 接种 4 剂次，儿童 2 月龄、3 月龄、4 月龄和 4 周岁各接种 1 剂次。 4. 百白破疫苗 接种 4 剂次，儿童 3 月龄、 4 月龄、5 月龄和 1824 月龄各接种 1 剂次。 无细胞百白破疫苗免疫程序与百白破疫苗程序相同。无细胞百白破疫苗供应不足 阶段，按照第 4 剂次至第 1 剂次的顺序，用无细胞百白破疫苗替代百白破疫苗；不 3 足部分继续使用百白破疫苗（2006 年出生 18-24 月龄已注射 3 剂百白破疫苗儿童） 。 5. 白破疫苗 接种 1 剂次，儿童 6 周岁时接种。 6. 麻腮风疫苗（麻风、麻腮、麻疹疫苗） 目前，麻腮风疫苗供应不足阶段，使用含麻疹成分疫苗的过渡期免疫程序。 8 月龄接种 1 剂次麻风疫苗，麻风疫苗不足部分继续使用麻疹疫苗。1824 月龄 接种 1 剂次麻腮风疫苗，麻腮风疫苗不足部分使用麻腮疫苗替代，麻腮疫苗不足部 分继续使用麻疹疫苗。 麻风联合疫苗：2008 年出生满 8 个月和 2007 年出生满 8 个月未完成基础免疫者。 麻腮联合疫苗： 2006 年出生 18-24 月龄儿童。 7. 流脑疫苗 接种 4 剂次，儿童 618 月龄接种 2 剂次 A 群流脑疫苗（ 2007 年 7 月 1 日以后 出生满 6 个月儿童） ，3 周岁（2005 年出生满 3 周岁） 、6 周岁各接种 1 剂次 A+C 群流脑疫苗（2002 年出生满 6 周岁） 。 8. 乙脑疫苗 乙脑减毒活疫苗接种 2 剂次，儿童 8 月龄（ 2007 年出生满 8 个月）和 2 周岁 （2006 年出生满 2 周岁）各接种 1 剂次。 9. 甲肝疫苗 甲肝减毒活疫苗接种 1 剂次，儿童 18 月龄（2006 年 7 月 1 日以后出生满 18 月龄） 接种。 10. 炭疽疫苗 炭疽疫苗接种 1 剂次，在发生炭疽疫情时接种，病例或病畜的直接接触者和病 人不能接种。 11. 钩体疫苗 钩体疫苗接种 2 剂次，受种者接种第 1 剂次后 710 天接种第 2 剂次。 12.出血热疫苗(未纳入) 接种 3 剂次，接种对象为重点地区 1660 岁目标人群。受种者接种第 1 剂次后 14 天接种第 2 剂次，第 3 剂次在第 1 剂次接种后 6 个月接种。 疫苗免疫程序 疫 苗 接 种对 象月（年）龄 接种剂次 接 种 部 位 接种途径 接 种 剂 量/剂次 备 注 乙肝疫苗 0、1、6 月龄 3 上臂三角肌 肌内注射 酵母苗 5g/0.5ml， CHO 苗 10g/1ml、20 g/1ml 出生后 24 小时内接种第 1 剂 次，第 1、2 剂次间隔28 天 卡介苗 出生时 1 上臂三角肌 皮内 0.1ml 琰茞 4 中部略下处 注射 脊灰疫苗 2、3、4 月龄、4 周岁 4 口服 1 粒 第 1、2 剂次，第 2、3 剂次间隔均28 天 百白破疫 苗 3/4/5 月龄， 1824 月 龄 4 上臂外侧三角肌 肌内注射 0.5ml 第 1、2 剂次，第 2、3 剂次间隔均28 天 白破疫苗 6 周岁 1 上臂三角肌 肌内注射 0.5ml 麻风疫苗 （麻疹疫 苗） 8 月龄 1 上臂外侧三 角肌下缘附 着处 皮下 注射 0.5ml 麻腮风疫 苗（麻腮 疫苗、麻 疹疫苗） 1824 月 龄 1 上臂外侧三 角肌下缘附 着处 皮下 注射 0.5ml 乙脑减毒 活疫苗 8 月龄,2 周 岁 2 上臂外侧三 角肌下缘附 着处 皮下 注射 0.5ml A 群流脑 疫苗 618 月龄 2 上臂外侧三 角肌附着处 皮下 注射 30g/0.5ml 第 1、2 剂次间隔 3 个月 A+C 流脑 疫苗 3 周岁,6 周 岁 2 上臂外侧三 角肌附着处 皮下 注射 100g/0.5ml 2 剂次间隔3 年；第 1 剂次 与 A 群流脑疫苗第 2 剂次间 隔12 个月 甲肝减毒 活疫苗 18 月龄 1 上臂外侧三 角肌附着处 皮下 注射 1ml 出血热疫 苗（双价） 1660 周岁 3 上臂外侧三角肌 肌内注射 1ml 接种第 1 剂次后 14 天接种第 2 剂次，第 3 剂次在第 1 剂次 接种后 6 个月接种 炭疽疫苗 炭疽疫情发 生时，病例 或病畜间接 接触者及疫 点周围高危 人群 1 上臂外侧三角肌附着处 皮上划痕 0.05ml（2 滴） 病例或病畜的直接接触者不能接种 钩体疫苗 流行地区可 能接触疫水 的 760 岁 高危人群 2 上臂外侧三角肌附着处 皮下注射 成人第 1 剂 0.5ml，第 2 剂 1.0ml 713 岁剂量减 半，必要时 7 岁 以下儿童依据年 龄、体重酌量注 射，不超过成人 剂量 1/4 接种第 1 剂次后 710 天接 种第 2 剂次 乙脑灭活 疫苗 8 月龄（2 剂次） ，2 4 上臂外侧三 角肌下缘附 皮下 注射 0.5ml 第 1、2 剂次间隔 710 天 5 周岁,6 周岁 着处 甲肝灭活 疫苗 18 月龄, 2430 月 龄 2 上臂三角肌附着处 肌内注射 0.5ml 2 剂次间隔6 个月 儿童常规免疫疫苗完成时间要求 乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻风疫苗、乙脑减毒活疫苗12 月龄完成。 A 群流脑疫苗18 月龄完成。 甲肝疫苗24 月龄完成。 免疫程序所列各种疫苗第 1 剂的接种时间为最小免疫起始时间。 脊灰疫苗、百白破疫苗基础免疫各剂次的间隔时间应28 天 HIV 阳性儿童和 HIV 阳性母亲所生儿童的国家免疫规划疫苗接种建议（未定,我省暂不种) 乙肝疫苗接种 3 剂次，儿童出生时、1 月龄(1-2 月龄)、6 月龄(5-8 月龄) 各接种 1 剂次，第 1 剂在出生后 24 小时内尽早接种。 对已知母亲乙肝病毒表面抗原阳性的新生儿，在自愿的基 础上，提倡新生儿在接种首剂乙肝疫苗的同时，在不同部位自费接种 100IU 乙肝免疫球蛋白。 特别提醒 如需同时接种 2 种以上国家免疫规划疫苗，每次最多只能接种 2 种注射疫苗和一种口服疫苗， 注射疫苗应在不同部位接种。 严禁将几种疫苗混合吸入同一支注射器内接种。 2 种减毒活疫苗如未同时接种，应间隔28 天。 未完成基础免疫的小于 14 岁儿童应尽早补种。补种时掌握以下原则 未接种国家免疫规划疫苗常规免疫的儿童，按照免疫程序进行补种。 未完成国家免疫规划疫苗常规免疫程序规定剂次的儿童，只需补种未完成的剂次。 未完成百白破疫苗免疫程序的儿童 3 月龄5 岁儿童使用百白破疫苗；611 岁儿童使用白破 联合疫苗；12 岁儿童使用成人及青少年用白破联合疫苗。 未完成脊灰疫苗免疫程序的儿童，4 岁儿童未达到 3 剂次（含强化免疫等） ，应补种完成 3 剂次。4 岁儿童未达到 4 剂次（含强化免疫等） ，应补种完成 4 剂次。 未完成 2 剂次含麻疹成分疫苗接种（含强化免疫等）的儿童，应补种完成 2 剂次。 未接种卡介苗的 3 月龄以下儿童可直接补种，对 3 月龄3 岁儿童 PPD 试验阴性者补种， 4 岁儿童不予补种。 （待定,我省暂按此标准执行） （二）接种对象 1. 现行的国家免疫规划疫苗按照免疫程序，所有达到应种月（年）龄的适龄儿童， 均为接种对象。 2. 新纳入国家免疫规划的疫苗，其接种对象为规定实施时间起达到免疫程序规定 各剂次月（年）龄的儿童。 3. 强化免疫的接种对象按照强化免疫实施方案确定。 4.炭疽疫苗接种对象为炭疽病例或病畜的间接接触者及疫点周边高危人群（病例或 病畜的直接接触者和病人不能接种） 。 5. 钩体疫苗接种对象为流行地区可能接触疫水的 760 岁高危人群。 六、实施措施 （一）加强领导，组织实施扩大国家免疫规划。 各级卫生行政部门要把实施扩大国家免疫规划作为今年工作重点，切实加 6 强领导。要制订本地区扩大国家免疫规划的具体实施计划，并在当地人民政府的领 导下，会同财政、发展改革、教育、食品药品监管等有关部门，组织落实好扩大国 家免疫规划工作。 （二）广泛宣传，提高公众对扩大国家免疫规划的认识 各级卫生行政部门要积极发挥社会各方面力量，充分利用广播、电视、报纸、网 络等多种形式，大力宣传国家免疫规划政策和成就，以及实施免疫规划保护公众健 康的重要意义。开展经常性宣传与“4.25”预防接种日宣传活动，广泛普及预防接种 知识，提高全社会参与国家免疫规划工作的积极性和主动性，营造全社会参与实施 国家免疫规划的氛围。 （三）加强队伍建设，提高执行国家免疫规划的能力 各级卫生行政部门要根据实施扩大国家免疫规划工作任务，加强免疫规划相关机 构和队伍的建设，合理规划和设置接种单位，调整和充实免疫规划专业人员和基层 接种人员，保持人员稳定。各级疾病预防控制中心应设立免疫规划科，从事免疫规 划管理人员为卫生专业人员，其中市级为 5-8 人，县级为 3-5 人。 各级卫生行政部门要对疾病预防控制机构、医疗机构、接种单位从事免疫规划相 关工作的人员，有计划地开展扩大国家免疫规划知识与技能培训,不断提高业务水 平和服务能力。培训的重点内容包括扩大免疫规划的免疫程序、纳入免疫规划疫苗 的相关知识、疫苗和冷链管理、自毁型注射器的操作、接种率监测与评价等。 各级疾病预防控制机构要加强实施扩大国家免疫规划工作的技术指导，积极配合 教育部门做好儿童入托、入学预防接种证查验工作。 （四）完善免疫服务形式，规范预防接种行为，提高免疫服务质量。 各级卫生行政部门要根据扩大国家免疫规划工作内容和要求，精心组织实施好扩 大国家免疫规划接种工作，大力加强预防接种单位建设，全面构建履盖城乡的免疫 接种服务体系，确保适龄儿童得到及时、有效、安全的预防接种服务。每个乡镇和 街道应当按要求设立预防接种门诊，服务人口超过 3 万人口乡镇（街道）和偏远农 村，应当增设固定预防接种点，城镇应按日（周、旬）提供接种服务，农村按周 （旬）提供接种服务。 各地要加快儿童预防接种信息管理系统建设，为实施扩大国家免疫规划提供信息 支持。各预防接种单位要严格按照预防接种工作规范的相关规定和新的免疫程 序开展预防接种，大力强化边远、贫困地区和流动儿童的预防接种工作，努力提高 接种率。 （五）加强冷链管理，保障国家免疫规划疫苗冷链运转 各级疾病预防控制机构、接种单位要按照预防接种工作规范 、 疫苗储 存和运输管理规范和江西省冷链设备管理办法的要求，严格实施疫苗的冷链 运转，做好扩大国家免疫规划疫苗的储存、运输、使用各环节的冷链监测和管理工 作。省卫生厅将根据实施扩大国家免疫规划的需要扩充冷链容量，完善冷链建设、 补充和更新机制。 （六）严格规范专项资金的使用管理 7 各级卫生部门要严格按照国家和省有关公共卫生专项资金管理规定，使用