13年助理医师模拟题(儿科)

13 年助理医师模拟题（儿科） 一、以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并 在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1男孩，2 岁，发热，咳嗽 4 天，咳喘加重 1 天。查体：双肺可闻及散在中小水泡音。 血白细胞 10109L，中性 0.65，淋巴 0.35。最可能的诊断是 2002 A支气管炎 B支气管肺炎 C毛细支气管炎 D上呼吸道感染 E支气管哮喘 选 B。根据该患儿的临床表现发热、咳嗽伴喘息，说明可能为呼吸道的炎症；查体肺部有 散在中小水泡音，说明病变累及到肺组织，而不止局限在上呼吸道，故可能的诊断为支气 管肺炎，选 B。 2新生儿高胆红素血症，可导致 2001 A颅内出血 B颅内感染 C核黄疸 D败血症 E支气管肺炎 选 C。新生儿高胆红素血症可并发胆红素脑病(核黄疸)，是病理性黄疸最严重的并发症， 任何原因引起的血清胆红素持续增高均可导致核黄疸，故该题选 C。 3观察小儿结核菌素试验结果的时间是 2000 A7396 小时 B4872 小时 C2447 小时 D1223 小时 E111 小时 您所选的答案： 本题正确答案：B 选 B。小儿结核菌素试验为在左前臂掌侧面中、下 1/3 交界处皮内注入 0.1ml(含 5 个结核 菌素单位)的纯蛋白衍生物，使之形成直径为 610mm 的皮丘，4872 小时后观测反应结 果，故选 B。 4婴儿少尿的标准是每日尿量少于 2001 A50ml B100ml C150ml D200ml E250ml 您所选的答案： 本题正确答案：D 选 D。婴儿每日尿量少于 200ml 时，即为少尿，故选 D。 5男，3 天，第一胎足月顺产，出生 18 小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮 肤巩膜中度黄染，肝肋下 2cm，子血型“B ”，母血型“O” ，血清胆红素 257molL(15mgdl) 最可能的诊断为 2000 A新生儿肝炎 B败血症 C新生儿 ABO 溶血病 D新生儿 Rh 溶血病 E胆道闭锁 您所选的答案： 本题正确答案：C 选 C。根据临床表现该患儿出现黄疸，肝大，子血型“B” ，母血型“O ”，推测可能是新生 儿 ABO 溶血病，该病主要发生在母亲为 O 型，而胎儿为 A 型或者 B 型，故选 C。 6女，足月顺产，母乳喂养。近 2 日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升， 面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素 221gmol L(13mgdl)，直接胆红素 17molL(1mgdl) ，子血型 “O”，母血型“A” 。引起黄疽的原因是 2000 A母乳性黄疽 B新生儿肝炎 C新生儿败血症 D新生儿 ABO 溶血病 E新生儿 Rh 溶血病 您所选的答案： 本题正确答案：C 选 C。该患儿体检脐部有脓性分泌物可能为产后细菌感染，根据临床表现哭声低弱，不吃 奶，体温不升，出现黄疸，考虑可能是新生儿败血症；其中新生儿 ABO 溶血病主要发生 在母亲 O 型，胎儿 A 型或 B 型，该患儿不符；也非新生儿 Rh 溶血病；母乳性黄疽婴儿一 般状态好，无引起黄疸的其他病因，与该患儿不符；新生儿肝炎常在出生后 13 周或者更 晚出现黄疸，可有厌食、呕吐、肝轻中度增大等表现，也不符合，故选 C。 7化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，常见的病原菌是 2002 A金黄色葡萄球菌 3 B大肠杆菌 CB 族溶血性链球菌 D流感嗜血杆菌 E 绿脓杆菌(铜绿假单胞菌 ) 您所选的答案： 本题正确答案：D 选 D。约 30化脓性脑膜炎病儿发生硬膜下积液， 1 岁以内患儿即及流感嗜血杆菌脑膜炎 较多见，故选 D。 8肺循环血量增多，并伴左心房左心室血量增多的先心病应是 2001 A原发性房间隔缺损 B继发性房间隔缺损 C动脉导管未闭 D室间隔缺损 E法洛四联症 您所选的答案： 本题正确答案：C 选 C。动脉导管未闭属于左向右分流型先天性心脏病，X 线有左心房及左心室增大，肺动 脉段突出，肺门血管影增粗等表现，故选 C。 9造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因是 2003 A碘缺乏 B甲状腺不发育或发育不全 C甲状腺合成过程中酶的缺乏 D促甲状腺激素缺乏 E甲状腺或靶器官反应性低下 您所选的答案： 本题正确答案：B 选 B。甲状腺不发育或发育不全是造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因；其余各选 项甲状腺合成过程中酶缺乏是造成该病第二位常见原因；碘缺乏、促甲状腺激素缺乏和甲 状腺或靶器官反应性低下也为该病的原因，但都不是主要原因，故选 B。 10营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，最后累及的部位是 2003 A面颊部 B胸部 C腹部 D臀部 E四肢 您所选的答案： 本题正确答案：A 选 A。营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，首先累及腹部，其次为躯干、臀部、四肢， 最后为面颊，面颊为最后累及者，故本题选 A。 115 岁男孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈 淋巴结肿大常见于 2003 A风湿热 B传染性单核细胞增多症 C类风湿性关节炎 D原发性肺结核 E川畸病 您所选的答案： 本题正确答案：D 选 D。根据临床表现考虑该小儿可能为原发性肺结核。低热为该病的中毒症状，同时该病 出现干咳较为常见，部分高度过敏状态小儿可出现疱疹性结膜炎，皮肤结节性红斑和多发 性一过性关节炎，故此判断，该小儿可能患原发性肺结核，选 D。 12新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是 2002 A甘露醇 B地塞米松 C苯巴比妥钠 D苯妥英钠 E呋塞米 您所选的答案： 本题正确答案：C 选 C。新生儿缺氧缺血性脑病时控制惊厥的首选药物苯巴比妥钠，故选 C。 5 13维生素 D 缺乏性佝偻病激期血生化的特点是 2002 A血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶降低 B血清钙降低，血清磷降低，碱性磷酸酶增高 C血清钙降低，血清磷正常，碱性磷酸酶增高 D血清钙降低，血清磷增高，碱性磷酸酶降低 E血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶增高 您所选的答案： 本题正确答案：B 选 B。维生素 D 缺乏性佝偻病激期血生化特点为血清钙降低，血磷降低，碱性磷酸酶增高， 故选 B。 14苯丙酮尿症的遗传形式为 2002 A常染色体显性遗传 B常染色体隐性遗传 CX 连锁显性遗传 DX 连锁隐性遗传 EX 连锁不完全显性遗传 您所选的答案： 本题正确答案：B 选 B。苯丙酮尿症是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷所致，因患儿尿液中排除大量苯丙 酮酸等代谢产物而得名。该病属于常染色体隐性遗传，故选 B。 15治疗肺炎支原体肺炎宜选用 2001 A青霉素 B头孢呋肟 C丁胺卡那霉素 D红霉素 E链霉素 您所选的答案： 本题正确答案：D 选 D。肺炎支原体肺炎为肺炎支原体所致，大环内酯类药物为该病首选药，故选 D。 1636 周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是 2003 A指甲硬 B反甲 C甲面多白纹 D指甲未达指尖 E指甲超过指尖 您所选的答案： 本题正确答案：D 选 D。36 周产女婴为早产儿，其指甲特点为未达指尖，故选 D。 17卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径 2003 A20mm 您所选的答案： 本题正确答案：B 选 B。结核菌素试验通过测定局部硬结的直径来判断其反应强度，硬结直径不足 5mm 为阴 性，59mm 为“+” ，1020mm 为“+” ，20mm 以上为“+ ”，除硬结外，还可见水疱 及局部坏死者为“+” 。59mm 为阳性反应，故选 B。 18不符合单纯性肾病的临床表现是 2002 A全身浮肿 B大量蛋白尿 C低白蛋白血症 D肉眼血尿 E高胆固醇血症 您所选的答案： 本题正确答案：D 7 选 D。单纯性肾病具有以下 4 大特征：大量蛋白尿(+)持续时间 2 周，24 小时尿 蛋白总量 0.1g/kg 或 0.5g/kg；血浆白蛋白 5.7mmol/L；水肿可轻可重。 由此判断，根据题中选项，肉眼血尿不是该病特征，故选 D。 19B 细胞免疫功能测定的常用方法是 2000 A外周血淋巴细胞计数 B免疫球蛋白测定 C血清补体测定 D抗“O”试验 E嗜异凝集试验 您所选的答案： 本题正确答案：B 选 B。血清免疫球蛋白测定是检测 B 细胞功能最常用的试验，其余外周血淋巴细胞计数用 于 T 细胞检测，血清补体测定用于补体检测，抗“O ”试验和嗜异凝集试验为 B 细胞检测 中的抗体检测，虽然也是 B 细胞免疫功能测定的方法，但不是常用方法，故 B 正确。 20男孩，5 岁。患有结核病，但结核菌素试验阴性。可见于 2000 A合并上呼吸道感染 B抗结核治疗 1 周 C接种白百破三联疫苗后 D粟粒型肺结核 E颈淋巴腺结核 您所选的答案： 本题正确答案：D 选 D。结核菌素试验阴性见于： 1.未感染过结核；2.结核变态反应前期( 初次感染后 48 周 内)；3.假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受抑制所致，如部分危重肺结核病患者；急 性传染病；体质极度衰弱者；应用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂治疗时；原发或继发 免疫缺陷病等；4.技术误差或所用结核菌素已失效，故选 D。 21法洛四联症患者青紫的程度主要取决于 2000 A肺动脉狭窄的程度 B室间隔缺损的大小 C室间隔缺损的部位 D主动脉骑跨的程度 E右心室肥厚的程度 您所选的答案： 本题正确答案：A 选 A。法洛四联症患者主要表现为青紫，其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关，故 选 A。 22男，1 岁。高热 6 天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。体检：鼻翼扇动，吸气性凹 陷，两下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿啰音。白细胞数 9.0109/L。胸部 X 线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为 2001 A金黄色葡萄球菌性肺炎 B呼吸道合胞病毒肺炎 C腺病毒肺炎 D肺炎支原体肺炎 E肺炎链球菌肺炎 您所选的答案： 本题正确答案：C 选 C。腺病毒肺炎为腺病毒所致。多见于 624 个月小儿，骤起高热，咳嗽剧烈，频咳或 阵咳，可出现喘憋、呼吸困难、紫绀等。发热 45 天肺部开始出现湿啰音，以后因肺部病 变融合而出现肺实变体征。X 线可出现大小不等的片状阴影或融合成大病灶。根据该患儿 临床表现，考虑可能为腺病毒肺炎，故选 C。 23小儿语言发育三个阶段的顺序是 2000 A发音、理解、表达 B理解、表达、发音 C表达、理解、发音 D听觉、发音、理解 E模仿、表达、理解 您所选的答案： 本题正确答案：A 选 A。语言是人类特有的高级神经活动，用以表达思维、观念等心理过程，与智能密切相 关，是儿童全面发育的标志。语言的发育要经过发音、理解和表达 3 个阶段，故选 A。 248 岁患儿，浮肿、少尿 4 天，近 1 天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐 1 次，查体：体温 9 37.3，血压 170120mmHg ，血 BUN 7.8mmol/L，尿常规示：蛋白+，红细胞100 个 HP，白细胞 30 个HP ，该患儿准确的诊断为 2003 A急进性肾炎 B慢性肾炎急性发作 C肾炎性肾病，高血压脑病 D急性肾炎，高血压脑病 E急性肾炎，颅内出血 您所选的答案： 本题正确答案：D 选 D。急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎，临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表 现，尿液检查均有红细胞增多，尿蛋白+。根据该患儿表现可能为急性肾炎；在此基 础上出现头痛，头昏，呕吐伴抽搐，血压较高，考虑为急性肾炎严重病例高血压脑病，故 选 D。 25麻疹早期诊断最有意义的临床表现是 2000 A发热、流涕、咳嗽 B有感冒接触史 C耳后淋巴结肿大 D手、足出现红色斑丘疹 EKoplik 斑 您所选的答案： 本题正确答案：E 选 E。麻疹早期可有发热、流涕、咳嗽等卡他症状，可有感冒接触史和 Koplik 斑，该斑在 发疹前的 2448 小时出现，为直径约 1.0mm 灰色小白点，外有红色晕圈，可作为麻疹早 期诊断，出疹期手、足出现红色斑丘疹可有淋巴结重大等表现，故选 E。 26外源性致热原的特点，正确的是 2000 A分子量较小 B其致热源性可被蛋白酶类所破坏 C能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞 D直接作用于体温调节中枢 E在体内最终由肝、肾灭活和排泄 您所选的答案： 本题正确答案：D 选 D。外源性致热原可直接作用于体温调节中枢导致体温升高，故选 D。 27女孩，11 个月，多汗，烦躁，睡眠不安，可见肋膈沟，下肢轻度“O”型腿，血清钙 稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，其佝偻病应处于 2003 A前驱期 B初期 C激期 D恢复期 E后遗症期 您所选的答案： 本题正确答案：C 选 C。维生素 D 缺乏性佝偻病多见于 3 月2 岁小儿，临床表现为 5 期，初期：多见于 6 个月以内，特别是2 周，24 小时尿蛋白总量 0.1g/kg 或 0.5g/kg；血浆白蛋白 5.7mmol/L；水肿可轻可重。肾炎性肾病具有以下 4 项中之一或多者： 1.尿红细胞多次超过 10 个/高倍视野； 2.反复出现高血压，学龄儿童 130/90mmHg，学龄 前儿童120/80mmHg，并排除皮质激素所致者；3.持续性氮质血症，尿素氮 1.07 mmol/L，并排除由于血容量不足所致者； 4.血总补体(CH50)或血 C3 反复降低。根据患儿 临床表现，大量蛋白尿，血浆白蛋白下降，血胆固醇升高并出现水肿，符合单纯性肾病的 诊断，故选 D。 505 个月男婴，体温 38，咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻扇三凹征明显，双肺 听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音，胸部 X 片：从侧肺纹理增强，可见小片状阴影， 肺气肿改变明显，可诊断为 2000 A呼吸道合胞病毒肺炎 B肺炎支原体肺炎 C腺病毒肺炎 D金黄色葡萄球菌肺炎 E衣原体肺炎 您所选的答案： 本题正确答案：A 选 A。呼吸道合胞病毒肺炎临床特点： 1.多见于 2 岁以内，尤以 26 个月婴儿为多；2.临 19 床上除发热、咳嗽、呼吸困难外，喘憋为突出表现；3.体征以喘鸣为主，肺基部可听到细 湿啰音；4.X 线以肺纹理增强、小片阴影及肺气肿为常见。根据该患儿临床表现，喘憋明 显，考虑为呼吸道合胞病毒所致肺炎，故选 A。 51中度缺氧缺血性脑病的临床表现是 2003 A出生 24h 内症状最明显 B淡漠与激惹变替 C肌张力增加 D瞳孔扩大 E出现惊厥，肌阵挛 您所选的答案： 本题正确答案：E 选 E。缺氧缺血性脑病是由于围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新 生儿的脑损伤。临床可分轻、中、重三度。其中轻度：出生 24h 内症状最明显，常淡漠与 激惹变替，肌张力正常或增加，瞳孔扩大，无惊厥；中度：2472 小时内症状最明显，意 识淡漠，嗜睡，出现惊厥，肌阵挛；重度：初生至 72 小时症状最明显，昏迷，深浅反射消 失，肌张力低下等。其中 A， B，C 和 D 均为轻度缺氧缺血性脑病的表现，E 为中度缺氧 缺血性脑病的表现，故选 E。 52急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在 2002 A起病 12 周内 B起病 23 周内 C起病 34 周内 D起病 45 周内 E起病 56 周内 您所选的答案： 本题正确答案：A 选 A。急性链球菌感染后肾炎部分患儿在病期 2 周以内出现以下严重病例：严重循环充血、 高血压脑病和急性肾功能不全，故选 A。 53典型麻疹的出疹顺序是 2001 A先耳后、颈部，延及额面部，而后躯干、四肢 B先耳后，四肢，后躯干、手掌、脚心 C先额部，面部，后躯干、四肢 D先躯干，后四肢，最后头面部 E先前胸，后背部，延及四肢、手心、脚底 您所选的答案： 本题正确答案：A 选 A。麻疹的出疹顺序始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24 小时内向下发展，遍及面部 及上肢，第三天累及下肢及足部，故选 A。 54一小儿体重 9kg，身高 75cm，头围 46cm，此小儿的年龄是 2003 A9 个月 B1 岁 C2 岁 D2 岁半 E3 岁 您所选的答案： 本题正确答案：B 选 B。体重出生时平均值 3 kg，1 岁时约为出生时的 3 倍(9kg)；身高(长) 出生时平均值为 50cm，出生后第一年身长增长最快，约为 25cm，1 岁时为 75cm；头围出生时相对较大， 约为 3334cm，1 岁时为 46cm，故此小儿的年龄为 1 岁，选 B。 55维持机体新陈代谢所必需的能量，为小儿所特有的是 2002 A基础代谢 B生长发育所需 C食物特殊动力作用 D活动所需 E排泄损失能量 您所选的答案： 本题正确答案：B 选 B。小儿对能量的需要包括 5 个方面：基础代谢，食物的特殊动力作用，活动所需，生 长所需，排泄的消耗。其中生长所需这部分能量为小儿所特需，故选 B。 56我国颁布的“母婴保健法”规定在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是 2001 21 A21三体综合征，苯丙酮尿症 B先天性甲状腺功能减低症，苯丙酮尿症 C先天性甲状腺功能减低症，21三体综合征 D先天性甲状腺功能减低症，半乳糖血症 E21三体综合征，半乳糖血症 您所选的答案： 本题正确答案：B 选 B。先天性甲状腺功能减低症，苯丙酮尿症属于遗传代谢性疾病，发病率高，列入新生 儿期筛查计划，故选 B。 57判断小儿体格发育最常用指标是 2002 A动作发育能力 B语言发育程度 C智能发育水平 D神经反射发育 E体重、身高、头围 您所选的答案： 本题正确答案：E 选 E。小儿体格发育最常用的指标有体重、身高、头围，坐高，胸围、上臀围和皮下脂肪 等；感知、运动、语言的发育和神经系统的发育属于小儿神经心理发育，在小儿生长过程 中，神经心理和正常发育与体格生长具有同等重要的意义，选项中 A，B，C，D 均属于小 儿神经、心理发育的常用指标，E 为体格发育常用指标，故选 E。 58营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主要作用是 2001 A促进消化功能 B促进食欲 C促进糖原合成 D促进蛋白质合成 E增强机体免疫功能 您所选的答案： 本题正确答案：D 选 D。苯丙酸诺龙是蛋白质同化类固醇制剂，能促进蛋白质的合成、增加食欲，故选 D。 59围生期包括胎儿期一部分和婴儿期一部分，国内普遍采用的定义是 2001 A胎龄 27 周出生时 B胎龄 28 周生后 7 天 C胎龄 30 周生后 2 周 D胎龄 36 周生后 4 周 E胎龄 38 周生后 1 个月 您所选的答案： 本题正确答案：B 选 B。考查小儿各年龄分期。围生期包括胎儿期的一部分和新生儿的一部分或全部，国内 普遍采用的定义是指胎龄满 28 周（体重=1000g）至出生后 7 足天，这一时期包括了胎儿 晚期、分娩过程和新生儿早期，是小儿经历巨大变化、生命遭受最大危险的时期，故该题 选 B。 60早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是 2003 A甲状腺抗体的测定 BTRH 兴奋实验 C血清 T3、T4、TSH 测定 D甲状腺扫描 E骨龄测定 您所选的答案： 本题正确答案：C 选 C。血清 T3、T4、TSH 测定为确诊甲状腺功能减低症的实验室检查，故选 C。 61脊髓灰质炎典型热型是 2001 A双峰热 B弛张热 C间歇热 D稽留热 E低热 您所选的答案： 本题正确答案：A 选 A。双峰热为脊髓灰质炎的典型热型，故选 A。 23 62小儿上呼吸道感染的主要病原是 2001 A呼吸道合胞病毒 B肺炎链球菌 C肺炎支原体 D衣原体 E轮状病毒 您所选的答案： 本题正确答案：A 选 A。小儿上呼吸道感染可由各种病毒和细菌引起，但以病毒多见，约占 90以上，主要 有呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等，故选 A。 63男，6 个月。近 1 个月烦躁、多汗、夜惊。突然两眼上窜、神志不清，四肢抽动。持 续约 1 分钟缓解。血清钙 1.6mmolL，血糖 4.5mmol/考虑诊断为 2002 A癫痫 B化脓性脑膜炎 C低血糖 D低钙惊厥 E高热惊厥 您所选的答案： 本题正确答案：D 选 D。根据患儿临床表现推测该患儿出现惊厥，惊厥原因很多，如低钙，高热，低血糖等。 由辅助检查血清钙 1.6mmolL，正常血钙 1.751.88mol/L，可见血患儿钙降低，低糖惊 厥血糖常 205umol/L(12mg/dl)，说明出现病理性 黄疸，主要治疗为降低血清胆红素，包括光照疗法，换血疗法等，其中换血疗法指征在足 月儿血清胆红素 342 umol/L(20mg/dl)，该患儿不符合，肌注苯巴比妥钠为控制惊厥发作的 急救处理，抗生素疗法和利尿剂无效，故光照治疗为其首选，选 A。 873 月小儿按公式计算其身高、头围约是 2003 A55cm 38cm B60cm 40cm C65cm 42cm D70cm 44cm E75cm 46cm 您所选的答案： 本题正确答案：B 选 B。身高(长)出生时平均值为 50cm，出生后第一年身长增长最快，约为 25cm，其中前 3 个月约增长 1112cm，与后 9 个月的增长量相当，第二年身长增长速度减慢，约 10cm/年 左右，2 岁以后身高(长) 增长稳步，每年约 57cm；头围与脑的发育密切相关，出生时头 围相对较大，约为 3334cm，在第一年的前 3 个月和后 9 个月头围都约增长 6cm，故 3 个 月小儿身长为 501161，头围 33639，故选 B。 88不属于婴儿总热量分配的是 2001 A基础代谢 B生长发育 C食物特殊动力作用 D思维活动 E排泄损失 您所选的答案： 本题正确答案：D 选 D。小儿对能量的需要包括 5 个方面：基础代谢，食物的特殊动力作用，活动所需，生 长所需，排泄的消耗。按题中述及其中 D 思维活动不属于婴儿总热量分配，故选 D。 89婴儿从母体获得的抗体开始消失的月龄是 2003 33 A12 月以后 B34 月以后 C56 月以后 D78 月以后 E910 月以后 您所选的答案： 本题正确答案：D 选 D。婴儿在 78 月以后从母体获得的抗体开始消失，故选 D。 90小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是 2001 A前囟饱满 B性格改变 C惊厥 D意识模糊 E脑膜刺激征 您所选的答案： 本题正确答案：B 选 B。小儿结核性脑膜炎的早期主要呈现少言、易倦、烦躁、易怒等性格改变；中期可因 颅内压增高出现剧烈头痛、意识模糊、惊厥等，体检可有脑膜刺激征，幼婴则表现为前囟 饱满，晚期为昏迷期。故选 B。 91结核菌素试验 72 小时注射部位出现红肿硬结直径 20mm 并出现水疱、坏死，判断结 果是 2002 A “-” B “” C “+” D “+” E “+” 您所选的答案： 本题正确答案：E 选 E。硬结直径不足 5mm 为阴性；59mm 为“+” ，1020mm 为“+” ，20mm 以上为 “+”，除硬结外，还可见水疱及局部坏死者为“+” ，故选 E。 92维生素 D 缺乏性佝偻病不正确的预防措施是 2000 A适当多晒太阳 B提倡母乳喂养 C孕母补充维生素 D 及钙剂 D及时添加辅食 E早产儿 2 个月开始补充维生素 D 您所选的答案： 本题正确答案：E 选 E。维生素 D 缺乏性佝偻病是一种自限性疾病，适当多晒太阳，母乳喂养，孕母补充维 生素 D 及钙剂，及时添加辅食及新生儿在 2 周开始补充生理剂量维生素 D(早产儿应提前) 等措施均可预防其发病，故选 E。 93女婴，8 个月，诊断为中度营养不良。开始供给热量每日应为 2000 A250kJkg(60kcalkg) B300kJkg(70kcal kg) C340kJkg(80kcal kg) D375kJkg(90kcalkg) E420kJkg(100kcalkg) 您所选的答案： 本题正确答案：A 选 A。营养不良的治疗除祛除病因外需要调整饮食。其中轻度可从每日 250330kJ/kg 开 始，中、重度可参考原来的饮食情况，从每日 165230kJ/kg 开始，逐步少量增加，本题 问及中度营养不良开始热量供应，根据上面所述选 A。 94小儿有牙 18 个，会用汤匙吃饭，能说 23 字拼成的短语，其年龄为 2000 A1 岁 B1 岁半 C2 岁 D2 岁半 E3 岁 您所选的答案： 35 本题正确答案：C 选 C。考查小儿神经精神和牙齿发育过程。2 岁时小儿可用勺子吃饭，会说 23 个字构成 的句子；出生后 46 个月乳牙开始萌出，共 20 个，最晚 2.5 岁出齐；恒牙 6 岁左右开始 萌出第一颗，共 32 个，该小儿有牙 18 个，可能为 2 岁，再由前面神经精神系统表现推测 该小儿 2 岁，选 C。 95不符合轮状病毒肠炎的特点是 2001 A夏季多见 B多见于 624 个月 C大便呈蛋花汤样 D常出现脱水 E常伴有发热 您所选的答案： 本题正确答案：A 选 A。轮状病毒肠炎又称秋季腹泻，是婴幼儿秋冬季节腹泻的最常见原因；多发生在 624 个月婴幼儿；大便水分多，黄色水样或蛋花样便；伴发热和脱水，故选 A。 96女，2 岁，多次患肺炎，胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽， 应诊断为 2000 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E艾森曼格综合征 您所选的答案： 本题正确答案：C 选 C。根据该患儿胸片所示肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽，此为动脉导 管未闭的典型 X 线表现，故考虑可能诊断为动脉导管未闭，选 C。 976 月龄男婴，近 1 个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体：头发稀疏，心、肺检查未见异 常、不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上窜、面色青紫、四肢抽动。紧急处理首选 2000 A维生素 D330 万 IU 肌注 B10葡萄糖酸钙 10ml 稀释 l 倍静脉缓慢推注 C苯巴比妥钠 40mg 肌注 D10葡萄糖液 15ml 静脉注射 E20甘露醇 20ml 静脉注射 您所选的答案： 本题正确答案：C 选 C。该患儿出现典型的惊厥发作，惊厥的原因多种，由该患儿出现的烦躁、多汗、夜惊 不安等考虑可能为维生素 D 缺乏性手足搐搦症。该病急救处理为使用苯巴比妥钠 40mg 肌 注迅速控制惊厥，故选 C。 98不属于 1 岁以内婴儿计划免疫的是 2002 A脊髓灰质炎疫苗 B肺炎链球菌疫苗 C麻疹疫苗 D百日咳疫苗 E乙肝疫苗 您所选的答案： 本题正确答案：B 选 B。根据我国卫生部规定，婴儿必须在 1 岁内完成卡介苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、 百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂、麻疹减毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗等 5 种疫苗的 接种，题目中 B 不属于 1 岁内婴儿计划免疫的范畴，故选 B。 99小儿重度脱水有明显周围循环障碍，扩容液输注时间为 2001 A1020 分钟 B3060 分钟 C7090 分钟 D100120 分钟 E130150 分钟 您所选的答案： 本题正确答案：B 选 B。小儿重度脱水有明显周围循环障碍，扩容应在 3060 分钟进行，以迅速增加血容量， 改善循环和肾脏功能，故选 B。 1002 岁女孩，突起发热，伴咽痛，稀便 34 次天，3 天后热退，间隔 2 天又发热伴头 痛、多汗，全身肌肉疼痛，持续 3 天热退，继之出现右下肢无力、肌张力减退、膝反射消 37 失。应诊断为 2000 A风湿性关节炎 B类风湿性关节炎 C脊髓灰质炎 D化脓性关节炎 E结核性关节炎 您所选的答案： 本题正确答案：C 选 C。根据该患儿的临床表现，突起发热，伴咽痛，热退后间隔 2 天又发热伴头痛，全身 肌肉疼痛迟缓性瘫痪，呈非对称性，此为脊髓灰质炎的表现，故选 C。 101女孩，7 岁。因浮肿、尿少 34 天人院。体检：眼睑浮肿。尿检：蛋白+，红细胞 +。血压 140100mmHg。可能诊断为 2000 A急性肾炎 B尿路感染 C单纯性肾病 D肾炎性肾病 E急进性肾炎 您所选的答案： 本题正确答案：A 选 A。急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎，临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表 现。该患儿急性起病，出现浮肿尿少，尿常规是蛋白+，红细胞+ ，血压高，考虑为急 性肾炎，故选 A。 102不符合新生儿生理性黄疸的原因是 2001 A红细胞的寿命短 B红细胞数量多 C红细胞内酶发育不成熟 D肠道内正常菌群尚来建立 E肝功能不成熟 您所选的答案： 本题正确答案：C 选 C。新生儿黄疸是因胆红素(大部分为未结合胆红素)在体内积聚而引起，原因复杂，有 生理性和病理性之分。主要由于新生儿胆红素代谢的特点所致：红细胞数目多，血红蛋白 半衰期短，使得胆红素生成较多；肝功能发育不完善；初生婴儿肠道细菌少，正常菌群尚 未建立，故 A，B，D 和 E 均为新生儿生理性黄疸的原因，C 不是，选 C。 1036 个月女婴，发热 3 天，体温 39，查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大， 心肺无异常，肝脾未触及。若患儿热退后，伴皮疹出现，可能的诊断是 2003 A风疹 B麻疹 C水痘 D猩红热 E幼儿急疹 您所选的答案： 本题正确答案：E 选 E。幼儿急疹病初高热，持续 35 天而骤然下降，热退后疹出。热退疹出为幼儿急疹特 征性表现，据此判断该患儿可能为幼儿急疹，故选 E。 104患维生素 D 缺乏性佝偻病的 910 个月婴儿多见的骨骼改变是 2003 A颅骨软化 B肋骨串珠 C方颅 D鸡胸 E肋膈沟 您所选的答案： 本题正确答案：C 选 C。维生素 D 缺乏性佝偻病的表现， 1 个月，常伴夜间或清 晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重；2.临床无感染症象，或经较长期抗生素治疗无效；3.用 支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，是诊断本症的基本条件；4.有个人或家族过敏史，气道 反应性测定、变应原检测等可作辅助诊断，故选 E。 179首选的检查是 2004 A胸片 B气管镜 C血培养 D气道分泌物病毒分离 E心电图 您所选的答案： 本题正确答案：A 选 A。胸片可有肺过度充气，透明度增高，肺纹理增多等表现，该病首选检查即为胸片， 故选 A。 180首选的治疗是 2004 A抗生素 B病毒唑 C沙丁胺醇 D骨化三醇 E多巴酚丁胺 您所选的答案： 本题正确答案：C 选 C。根据该小儿临床表现反复咳嗽，两肺多哮鸣音，反复抗生素治疗无效，有过敏性鼻 炎综合考虑可能为咳嗽变异性哮喘。该病支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，选项中沙丁胺 醇为拟肾上腺素类支气管扩张剂，故对于该病的治疗首选为 C。 181如肺部哮鸣音广而且持续存在，则不能使用 2004 A氨茶碱 B比索洛尔 C地塞米松 D异丙肾上腺素 E碳酸氢钠 您所选的答案： 本题正确答案：D 选 D。肺部哮鸣音广而且持续存在不提倡使用异丙肾上腺素，故选 D。 182如病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用 2004 A纯氧吸入 B机械通气 C胸外按摩 D头部冰枕 E水合氯醛灌肠 您所选的答案： 本题正确答案：B 选 B。机械性通气指征：1.严重的持续性呼吸困难； 2.呼吸音减弱，随以哮鸣音消失；3.呼 吸肌过度疲劳而使胸廓活动受限；4.意识障碍，甚至昏迷；5.吸入 40氧气而紫绀仍无改 善、PaCO2 大于等于 8.6kPa(65mmHg)。根据题意，该患者出现呼吸音减弱，符合机械性 通气指征，故选 B。 男孩，5 岁。自幼唇、指(趾)甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第 23 肋间可闻及级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。 (183184 共用题干) 1832 个月后患儿出现发热伴咽痛，2 周后出现头痛。右侧巴氏征(+)， WBCl8109/L，中性 0.86，淋巴 0.14。考虑合并 2000 A肺炎 B脑出血 C脑脓肿 D心肌炎 E结核性脑膜炎 您所选的答案： 本题正确答案：C 选 C。法洛四联症常见并发症为脑血栓、脑脓肿及亚急性细菌性心内膜炎。根据该患儿临 69 床表现，头痛，病理征阳性，白细胞和中性粒细胞增多考虑可能并发脑脓肿，故选 C。 184该患儿口唇粘膜青紫，轻度杵状指趾，胸骨左缘 24 肋间听到 23 级收缩期杂音， 肺动脉第二音减弱；为确诊应做的检查是 2000 A脑电图 B头部 CT C心肌酶谱 D右心导管造影 E腹部 B 超 您所选的答案： 本题正确答案：D 选 D。右心导管造影检查造影剂注入右心室，若主动脉和肺动脉几乎同时显影，可明确法 洛四联症的诊断，故选 D。 男孩，3 岁，出生时正常，母乳喂养，5 个月后智能渐落后，头发变黄，肤色变白，有时发 生抽搐，肌张力较高。 (185187 共用题干) 185为协助诊断应选择的检查是 2003 A血钙、磷测定 B染色体核型分析 C血 T3、T4、TSH 测定 D脑电图检查 E尿三氯化铁试验 您所选的答案： 本题正确答案：E 选 E。根据患儿临床表现，智能落后，时有抽搐，肌张力较高，头发、皮肤颜色变浅，符 合苯丙酮尿症的诊断，尿三氯化铁试验用于该病较大儿童的筛查，故选 E。 186假如该患儿刚出生不久，为早期诊断，应选择的检查项目是 2003 A尿 2，4二硝基苯肼试验 B尿三氯化铁试验 CGuthrie 细菌生长抑制试验 D血 T3、T4、TSH 测定 E染色体核型分析 您所选的答案： 本题正确答案：C 选 C。苯丙酮尿症为少数可治性遗传代谢性疾病，应早期诊断和治疗，已列入新生儿筛查 计划。其中，Guthrie 细菌生长抑制试验用于该病新生儿筛查，尿三氯化铁试验一般用作对 较大儿童的筛查。本题中患儿刚出生不久，为早期诊断应作 Guthrie 细菌生长抑制试验， 故选 C。 187临床上应首先考虑的诊断是 2003 A21三体综合征 B维生素 D 缺乏性手足搐搦症 C苯丙酮尿症 D先天性甲状腺功能减低症 E癫痫 您所选的答案： 本题正确答案：C 选 C。苯丙酮尿症是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷所致，因患儿尿液中排除大量苯丙 酮酸等代谢产物而得名。该病主要表现为智能发育落后，可有行为异常、多动和癫痫小发 作，少数呈现肌张力增高，出生后数月因黑色素合成不足，毛发、皮肤和虹膜色泽变浅， 尿和汗液有鼠尿臭味。根据该患儿临床表现，符合苯丙酮尿症的诊断，故选 C。 小儿 4 个月，人工喂养，平时易惊，多汗，睡眠少，近 2 日来咳嗽、低热，今晨突然双眼 凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。 (188190 共用题干) 188患儿最可能是 2000 A血糖降低 B血清钙降低 C血清镁降低 D血清钠降低 E脑脊液细胞数增多 您所选的答案： 本题正确答案：B 选 B。根据患儿的表现双眼凝视，手足抽动为惊厥发作，查体枕后有乒乓球感为维生素 D 71 缺乏婴儿骨骼改变，加上人工喂养史考虑可能为维生素 D 缺乏性手足搐搦症，该病主要由 血清钙降低引起，故选 B。 189可能的诊断是 2000 A热性惊厥 B低血糖症 C颅内感染 D低钠血症 E维生素 D 缺乏性手足搐搦症 您所选的答案： 本题正确答案：E 选 E。根据患儿的表现双眼凝视，手足抽动此为惊厥轻度发作，又由于该病主要由血清钙 降低引起故推测可能的诊断是维生素 D 缺乏性手足搐搦症，选 E。 190止抽后的处理是 2000 A静滴钙剂 B供给氧气 C肌注呋塞米(速尿) D肌注维生素 B2 E静滴葡萄糖液 您所选的答案： 本题正确答案：A 选 A。根据患儿的表现双眼凝视，手足抽动此为惊厥发作，查体枕后有乒乓球感为维生素 D 缺乏婴儿骨骼改变，加上人工喂养史考虑可能为维生素 D 缺乏性手足搐搦症。治疗止抽 后应尽快给予钙剂提高血钙浓度，故选 A。 女孩，8 岁，浮肿，尿少 3 天入院，神清，眼睑浮肿明显，双下肢非凹陷性水肿，血压 14090mmHg，心肺无异常。 (191192 共用题干) 191该患儿最可能的诊断是 2005 A急性泌尿系感染 B急性肾小球肾炎 C急进性肾炎 D肾炎性肾病 E单纯性肾病 您所选的答案： 本题正确答案：B 选 B。急性肾小球肾炎临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现。该患儿出现少尿、 水肿和高血压，符合该病诊断，故选 B。 192假若该患儿出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，首先应考虑出现 2005 A中毒性脑病 B颅内出血 C化脓性脑膜炎 D低钠性脑水肿 E高血压脑病 您所选的答案： 本题正确答案：E 选 E。该患儿急性起病，根据临床表现浮肿，尿少初步考虑为急性肾小球肾炎，在此基础 上出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，血压高，可能为急性肾小球肾炎严重病例中的高血压脑病， 故选 E。 男孩，3 岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻。身高 85cm，体重 7500g。皮肤干燥、 苍白，腹部皮下脂肪厚度约 0.3cm。脉搏缓慢，心音较低钝 (193196 共用题干) 193其主要诊断应是 2002 A先天性甲状腺功能减低症 B营养性贫血 C婴幼儿腹泻 D营养不良 E心功能不全 您所选的答案： 本题正确答案：D 选 D。蛋白质-热能营养不良是由于缺乏能量和(或) 蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见 于120g L BHb120gL CHb90gL DHb60gL EHb30gL 2386 岁小儿轻度贫血的诊断指标是 2004： 91 您所选的答案： 本题正确答案：C 选 C 根据外周血血红蛋白含量和红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重四度：血红蛋白 为90gL 者属轻度，60gL 为中度，30gL 为重度， 30gL 为极重度，故选 C。 2398 岁小儿中度贫血的诊断指标是 2004： 您所选的答案： 本题正确答案：D 选 D 根据外周血血红蛋白含量和红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重四度：血红蛋白 为90gL 者属轻度，60gL 为中度，30gL 为重度， 30gL 为极重度，故选 D。 (240241 题共用备选答案) A砷 B氟 C钙 D磷 E硫氰酸盐 240促甲状腺肿物质是 2000： 您所选的答案： 本题正确答案：B 选 B。氟可促甲状腺肿，故选 B。 241影响钙磷代谢的物质是 2000： 您所选的答案： 本题正确答案：E 选 E。硫氰酸盐可影响钙磷代谢，故选 E。 (242 题共用备选答案) A0.5h B1h C2h D3h E4h 242正常足月儿生后母乳喂养开始时间是 2003： 您所选的答案： 本题正确答案：A 选 A。近年来多主张在正常分娩、母婴健康良好的条件下尽早开始( 瑞典为生后 1015 分 钟)，故选 A。 (243 题共用备选答案) A皮肤迟发型超敏反应 B血清谷丙转氨酶测定 C血清免疫球蛋白测定 D血清 微球蛋白测定 E硝基四唑氮兰还原试验 243体液免疫测定是指 2001： 您所选的答案： 本题正确答案：C 选 C。体液免疫即为 B 细胞免疫，其检测包括血清免疫球蛋白含量测定，抗体检测和 B 细 胞检测，故选 C。 (244245 题共用备选答案) A致病性大肠杆菌肠炎 B轮状病毒性肠炎 C生理性腹泻 D细菌性痢疾 E金黄色葡萄球菌肠炎 244多发生在秋、冬季 2002： 93 您所选的答案： 本题正确答案：B 选 B。轮状病毒性肠炎又称秋季腹泻，呈散发或小流行，多在秋、冬季节发病，故选 B。 245多继发于长期使用广谱抗生素 2002： 您所选的答案： 本题正确答案：E 选 E。长期应用广谱抗生素可使肠道菌群失调，使肠道内耐药的金葡菌、绿脓杆菌、变形 杆菌等大量繁殖引起肠炎，故选 E。 (246247 题共用备选答案) A孕母有菌血症 B阴道细菌上行 C脐部感染 D消化道入侵 E粘膜破损 246新生儿败血症的产前感染的途径是 2003： 您所选的答案： 本题正确答案：A 选 A。新生儿败血症的产前感染主要由于孕母有菌血症、细菌可以通过胎盘或者在胎盘组 织上形成的粟粒状坏死病灶，破裂后细菌进入血循环而感染胎儿，故选 A。 247新生儿败血症的产时感染的途径是 2003： 您所选的答案： 本题正确答案：B 选 B。新生儿败血症的产时感染主要是胎膜早破、产程延长时，阴道细菌上行所致，故选 B。 (248249 题共用备选答案) A阵发性咳嗽 B喘息反复发作 C犬声样咳嗽 D喘憋明显 E清晨发作性咳嗽，痰少 248婴幼儿咳嗽变异性哮喘的表现是 2005： 您所选的答案： 本题正确答案：E 选 E 婴幼儿咳嗽变异性哮喘(过敏性咳嗽) 的表现清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重，故 选 E。 249婴幼儿支气管哮喘的表现是 2005： 您所选的答案： 本题