0928;权乐乐,急诊科应用呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭疗效分析;2500

急诊科应用呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭疗效分析 【摘要】目的：探讨呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭临床效果。方法：选取我院急诊科 自 2011 年 5 月至 2013 年 5 月收治的 80 例急症急性左心心力衰竭患者随机分为观察组与参 考组，给予参考组患者常规治疗，在此基础上采用呼吸机治疗观察组，观察两组患者临床 治疗效果、心率、血压变化。结果：观察组患者治疗效果明显优于参考组，P0.05，无统计学意义，可进行比较。 1.2 方法 两组患者入院后均立即给予利尿、强心、平衡电解质、纠正酸碱失衡及吸氧等常规治 疗。观察组患者在此基础上同时使用呼吸机治疗，患者入院后立即经口气管插管建立人工 气道。使用呼吸机为德国生产 Dragre Evita 4 呼吸机机械通气治疗，使用模式为呼气末正 压模式及同步间歇指令通气，潮气量为 6-8ml/kg,气腹后呼吸频率为 12-16min/次，吸入氧 浓度为 0.4-0.6，PEEP3-10cmH2O,呼吸比为 1.5-2.0，待患者缺氧状态改善、基本生命体征 恢复平稳后，将气管插管拔出，给予患者简易呼吸器将之送往重症监护室。 1.3 疗效判定 显效：患者临床症状基本消失，听诊未闻及罗音及肺部哮鸣音，心率、血压、呼吸频 率等基本恢复正常。有效：临床症状有所改善，听诊罗音及肺部哮鸣音有所改善，血压、 心率及呼吸频率等有所改善。无效：患者临床症状及体征等无明显改善甚至加重 2。治疗 总有效率=（显效+有效）/总例数100%。 1.4 统计学意义 本次研究所有患者的临床资料均采用 SPSS18.0 统计学软件处理，计量资料采用均数 加减标准差表示（ s） ，计数资料采用 t 检验，组间对比采用 X2检验，P0.05 为差异x 具有显著性，具有统计学意义。 2.结果 2.1 观察组患者治疗总有效率为 92.5%，参考组患者治疗总有效率为 70%，数据比较有 统计学意义，P0.05，具体见表一： 表一 两组患者临床治疗效果 组别 例数 显效 有效 无效 观察组 40 18（45%） 19（47.5%） 3（7.5%） 参考组 40 15（37.5%） 13（32.5%） 12（30%） 2.2 观察组患者治疗后心率、血压、呼吸频率分别为（109.6516.86）次 /min、 （143.5617.68）mmHg、 （30.9810.05）mmHg,相较治疗前（150.5221.38）次 /min、 （172.2518.17）mmHg、 （45.8512.37）mmHg,治疗前后比较有统计学意义， P0.05；参考组患者治疗后心率、血压、呼吸频率分别为（140.1018.25）次 /min、 （167.2520.34）mmHg、 （40 .4711.58）mmHg,相较治疗前（151.8717.25）次/min、 （171.9217.54） mmHg、 （45.7311.21）mmHg,治疗前后比较有统计学意义，P0.05；观察组与参考组患者 治疗后心率、血压及呼吸频率等比较有显著差异，P0.05。 3.讨论 急性心力衰竭是由于心肌损伤、心脏瓣膜疾病、左室前后负荷太大、心律失常等引起 的急性心肌收缩能力下降、左心室末期舒张压升高、排血量下降等引起的缺氧缺血引起的 呼吸困难等临床症状，患者出现 CO2 潴留及低氧血症等，心功能损害加重，同时肺淤血亦 明显加重，肺顺应性下降而肺毛细血管压增加 3，病情进一步恶化，对患者生命造成严重 威胁，因此临床及时有效抢救有着重要作用。传统治疗中主要以氧疗及药物治疗为主，然 而对于病症严重、呼吸困难、陷入昏迷状态患者效果并不理想，同时治疗时间延迟，患者 接受救治时间延长，易加大患者死亡风险 4。近年来呼吸机在重症急性左心心力衰竭患者 的治疗中逐渐推广使用，能够快速建立呼吸通道，患者心理衰竭、呼吸困难等症状可得到 迅速改善，本次研究中，两组患者治疗后心率、血压及呼吸频率均得到明显改善，而观察 组患者改善情况明显优于参考组，P0.05，有统计学意义，因此通过呼吸机的使用，患者 血压、心率及呼吸频率等基本生命体征可得到明显改善，有助于促进患者康复。 本次研究中，观察组患者治疗效果明显优于参考组，患者治疗后心率、血压及呼吸频 率等基本生命体征改善情况亦明显优于参考组，P0.05，由此可知，呼吸机治疗急诊重症 急性左心心力衰竭患者有助于改善患者呼吸状况，提高临床治愈率，值得推广使用。 参考文献： 1冉群英.急诊应用呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭效果观察J.按摩与康复医学（下） ， 2012,03（05）：15. 2黄光锐，余和安，甄新焕.急诊应用呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭临床分析J.亚 太传统医药，2013,09（03）：121-122. 3董绍群，冯卫华.急诊应用呼