腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的疗效与安全性分析疗效对比

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 腹腔镜胃癌 D2 根治术治疗进展期胃 癌的疗效与安全性分析疗效对比 【摘 要】目的：探究腹腔镜胃 癌 D2 根治术治疗进展期胃癌的临床疗 效。方法：在我院所有进展期胃癌患者 中，随机抽取 62 例作为此次研究的分 析对象，分为对照组（31 例）和观察组 （31 例） ，分别行开腹胃癌根治术、行 腹腔镜下胃癌 D2 根治术。结果：观察 组手术时间、肠胃道恢复时间均短与对 照组（P 中国论文网 /6/view- 13027106.htm 【关键词】进展期胃癌；腹腔镜 胃癌 D2 根治术 【中图分类号】R735.2 【文献标 识码】B 【文章编号 】1672- -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 3783（2018）01-03-01 前言 进展期胃癌也称为中、晚期胃癌， 是指胃部出现癌细胞组织攻破胃粘膜下 层，到达胃粘膜底层甚至更深的情况1。 但胃癌进展期也是癌细胞最易繁殖的关 键阶段，若是能通过药物、手术的方式 进行治疗，就能加以控制胃部的炎症， 在一定程度上起到治疗的作用。本文研 究后发现，采用腹腔镜胃癌 D2 根治术 治疗进展期胃癌患者，能让患者肠胃道 快速恢复，有助于延长患者的寿命。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将 2016 年 6 月至 2017 年 6 月期间所有在我院接受治疗的 进展期胃癌患者中，随机抽取 62 例作 为此次研究的分析对象，根据就诊时间 顺序将患者分为两组，2016 年 6 月至 2016 年 12 月期间接受治疗的患者分为 对照组，2017 年 1 月至 2017 年 6 月期 间接受治疗的患者分为观察组。对照组 有 15 例男性，16 例女性；年龄范围在 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 3866 岁之间，平均年龄为 45.231.45 岁；其中，肿瘤位于胃体部 20 例，胃 窦部 11 例。观察组有 17 例男性，14 例 女性；年龄范围在 3867 岁之间，平 均年龄为 45.561.63 岁；其中，肿瘤位 于胃体部 15 例，胃窦部 16 例。比较两 组患者基本情况，差异无统计学意义 （P0.05） 。 1.2 治疗方法 给予对照组开腹胃 癌根治术进行治疗，对患者进行全麻， 在麻醉起效后，在胃结肠韧带无血管处 剪开 5cm 小孔，将手指伸入孔内，拉住 孔内胃结肠韧带，分离于胃网膜血管弓 和胃大弯，取分次钳夹断胃大弯内侧血 管，随后进行结扎，将胃大弯与胃网膜 血管相同处分离 5cm 左右，再顺着胃大 弯往右侧翻，直至胃窦部后壁与胰头部 表面相连的疏松组织分离，将胃窦部、 胃体部握住后，向左下方牵出肝胃韧带， 剪开小孔，分离胃左右动脉，对左动脉 进行双重结扎，切除结肠前胃，按照患 者具体的情况，给予患者吻合口的缝合 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 处理。 给予观察组腹腔镜胃癌 D2 根治 术，对患者进行全麻，在麻醉起效后， 刺入气腹针于患者肚脐下 2cm 处，建立 压力为 15.5mmHg 的气腹，随后置入穿 刺器及 30腹腔镜，检查肿瘤是否存在 转移的状况，将左锁骨中线位置作 1.2cm 为主要操作孔，左肋骨下锁骨中 线 2cm 位置作 0.1cm 辅助操作孔，右肋 骨下锁骨 2cm 中线位置作 2 个 0.5cm 辅 助操作孔，手术全程使用超声刀进行。 拉开横结肠使视野广阔，将结肠中部的 大网膜剥离至横结肠前，左右分离脾曲 和肝曲，分离胃网膜左右动静脉后，使 用聚合物结扎夹夹断后，彻底清扫淋巴 结，在腹部中间切口进行全胃切除术、 重建消化道术，使空腹代替胃的作用， 在肝下边缘安放引流管，缝合患者伤口。 1.3 观察指标 分别对两组患者手 术时间及手术出血量，手术后肠胃道恢 复时间进行观察记录，在结束治疗后 3 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 至 5 个月对患者进行回访，并将结果做 详细分析。 1.4 统计学方法 此次研究所得研究数据均使用 SPSS20.0 统计学软件处理，使用 检验 计数资料（%） ，使用 t 检验计量资料 （） ，若检验结果为 P0.05，则说明组 间差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 比较两组患者术中、术后情 况 经治疗后，观察组手术时间、肠胃 道恢复时间明显短于照组，观察组术中 出血量也少于观察组，组间差异较大， 存在统计学意义（P0.05） ，详细数据 请看表 1。 2.2 比较两组患者术后并发症的 发生情况 对照组中，有 6 例患者出现 并发症的现象，并发症率为 19.35%； 观察组中，仅有 1 例患者出现并发症的 现象，并发症率为 3.22%，组间数据差 异较大，存在统计学意义（P0.05） 。 3 讨论 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 临床上治疗进展期胃癌通常以手 术为主，进展期胃癌手术过程中的难、 重点是清扫淋巴结，以及有效、安全的 重建消化道2。传统开腹根治术创伤大， 患者术后恢复时间较久，给患者带来心 灵和身体上的痛苦。而腹腔镜胃癌 D2 根治术是一种微创手术，特点是腹腔镜 探查面广，医生在手术中视野较为广阔， 能准确的彻底清除淋巴结，且超声刀具 有热能效应3，有消灭肿瘤细胞的作用。 与传统开腹手术不同的是，腹腔镜胃癌 D2 根治术是在封闭的腹腔空间内进行， 有效避免了空气中尘埃细菌对腹腔内环 境的污染、刺激，能够让腹腔内环境处 于稳定的状态，且手术对腹腔器的影响 较小，机体的免疫功能不受到干扰，有 助于抵抗癌细胞的入侵。本次研究结果 显示，观察组手术时间、肠胃道恢复时 间明显短于对照组，术中出血量也较对 照组少，组间数据证明了腹腔胃癌 D2 根治术安全可靠性，能降低患者术