胆总管一期缝合术与胆总管T型管引流术治疗胆总管结石对比分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 胆总管一期缝合术与胆总管 T 型管 引流术治疗胆总管结石对比分析 【摘要】目的对胆总管一期缝合 术与胆总管 T 型管引流术治疗胆总管结 石的临床疗效进行分析和比较。方法资 料选自 2007 年 5 月2013 年 8 月本 院收治的胆总管结石患者 85 例，随机 分为两组，对照组 40 例行胆总管 T 型 引流术治疗，研究组 45 例行胆总管一 期缝合术治疗，再分析并比较两组患者 的临床治疗效果。结果两组患者的手术 时间、术中出血量比较差异不明显，无 统计学意义。但采用胆总管一期缝合术 的研究组患者术后肛门排气时间、下床 活动时间、住院时间、术后并发症发生 率均明显优于采用胆总管 T 型管引流术 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 的对照组患者，组间比较差异具有统计 学意义（P 中国论文网 /6/view- 12972622.htm 【关键词】胆总管一期缝合术； 胆总管 T 型管引流术；胆总管结石；对 照 085 文章编号：1004- 7484（2014）-06-3074-01 本院就针对近年来收治需行手术 的 85 例胆总管结石患者作为研究对象， 随机分为两组，分别行胆总管一期缝合 术与胆总管 T 型管引流术治疗，并分析 与比较两种术式的治疗效果，现具体作 如下报道。 1 资料与方法 1.1 一般资料资料选自 2007 年 5 月2013 年 8 月在本院住院进行手术 治疗的胆总管结石患者 85 例，男性患 者 49 例，女性患者 36 例；年龄在 19- 68 岁之间，平均年龄为（355.66）岁； 患者的临床症状表现多以发热、黄疸、 腹痛等为主，并均行 CT、B 超检查， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 确诊为胆囊结石合并胆总管结石，排出 有急性胰腺炎、肝内胆管结石、胆总管 畸形、十二指肠肿瘤者，且所有患者均 已排除有手术禁忌症。在充分了解治疗 措施的情况下，将 85 例胆总管结石患 者随机分为两组，对照组患者 40 例， 行胆总管 T 型引流术治疗，研究组患者 45 例，行胆总管一期缝合术治疗。两组 患者在性别、年龄、临床症状表现等一 般资料中比较差异无统计学意义 （P0.05） ，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 对照组 40 例患者行胆总管 T 型管引流术首先，对患者行气管内插 管全身麻醉，并让患者取仰卧位躺好， 充分暴露右上腹部。其次，于右上腹直 肌切口，可于右肋缘下斜切口，探查胆 管位置。再次，切开胆总管前壁，完善 止血，并用石钳等器械取出结石。最后， 放置和胆管内腔相适应的 T 型引流管并 固定。 1.2.2 研究组 45 例患者行胆总管 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 一期缝合术患者于全麻下，手术常规取 历肋缘下斜切口或右上腹直肌切口，解 剖 Calot 三角，合理处理胆囊动脉和胆 囊管，顺行切除胆囊，并在探查清楚胆 总管位置后，纵行切开胆总前壁约 1- 1.5cm，将内部结石用胆石钳一一取出。 之后，行盐水冲洗胆总管确定结石全部 取出，再用 0-5 号可吸收线一期缝合胆 道，常规小网膜孔放置负压引流管。 两组患者术后均应用广谱抗生素 防止感染，并保持引流通畅，给予营养 支持，避免水电解质平衡紊乱。观察是 否发生漏胆汁情况，若术后恢复良好， 无并发症等，则可在肠鸣音正常后给予 清淡饮食。 1.3 评价指标观察两组患者的手 术时间、术中出血量、术后肛门排气时 间、下床活动时间、住院时间以及并发 症情况。 1.4 统计学分析所有数据均采用 SPSS18.0 软件包进行统计学分析与处理， 一般资料用（s）表示，计量资料用 t -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 检验，计数资料用 2 检验，在 P0.05） 。 但研究组术后肛门排气时间、下床活动 时间、住院时间等指标均优于对照组， 组间比较差异具有统计学意义 （P0.05） 。 组别例数（n）手术时间（min） 术中出血量（ml）术后肛门排气时间 （h）下床活动时间 2.2 两组患者术后并发症的比较 研究组患者术后并发症发生率为 2.22%，明显低于对照组患者并发症发 生率 17.50%，组间比较差异具有统计 学意义（P0.05） 。 3 讨论 胆总管结石主要是指存在于患者 胆总管内部的一种结石疾病，临床上将 其分为原发性胆总管结合和继发性胆总 管结石两大类。临床上采取手术方法来 治疗胆总管结石，传统的手术方法包括 有胆总管切开取石术、内镜十二指肠乳 头括约肌切开术等，近年来，随着医学 技术的发展，治疗胆总管结石又有了胆 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 总管 T 型管引流术、胆总管一期缝合术、 胆道镜取石碎石术等。 本院将近年来收治的 85 例患者 分为两组，分别行胆总管一期缝合术与 胆总管 T 型管引流术，而行胆总管一期 缝合术的患者术后肛门排气时间、下床 活动时间、住院时间、并发症发生率等 均优于行胆总管 T 型管引流术的患者。 T 型管引流术虽然在临床应用有逾百年 的历史，但是常规放置 T 型管进行胆汁 引流时，也容易导致并发症发生，且由 于手术创伤较大，使得患者术后恢复时 间时。而采用胆总管一期缝合术，可以 有效避免 T 型管引流引起的并发症，且 手术创伤小，术后恢复快。 综上所述，针对需行手术的胆总 管结石的患