骨科患者术后尿潴留的相关因素与护理进展

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 骨科患者术后尿潴留的相关因素与 护理进展 摘要尿潴留多发生在骨科患者 术后，具体来讲就是患者在手术 8 小时 内排尿功能没有恢复出现膀胱内尿量超 过 600ml，或者是在排尿功能恢复后不 能将膀胱内的尿液进行排空其残余量在 100ml 以上的情况。骨科手术患者在术 后一旦发生尿潴留情况，将会对手术治 疗效果产生极大的影响。所以，对造成 骨科手术患者出现尿潴留情况的相关因 素进行查找和分析，对制定针对性措施 具有关键性的作用，并且对于尿潴留症 国内外都开始进行广泛的关注和研究。 本文结合早起的研究成果，对骨科手术 患者出现尿潴留症的相关因素和护理措 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 施发展进行了综合性探讨，为今后尿潴 留症的治疗提供有价值的参考依据。 中国论文网 /6/view-12968209.htm 关键词 骨科患者；尿潴留；相 关因素；护理 尿潴留简单来说就是尿液在膀胱 内己经储存满但是存在正常排空障碍的 情况。依照不同的病史和特点可以将尿 潴留分为急性和慢性两种。无论是急性 还是慢性尿潴留一旦出现，将会使患者 膀胱发生过分膨胀的情况，从而对逼尿 肌形成永久性的伤害。在骨科手术患者 中极容易发生尿潴留现象，具有较高的 发病率，对患者的手术治疗效果有着严 重的影响。因此，为了制定具有针对性 行之有效的护理措施，首先就要对造成 术后尿潴留症的相关因素进行分析和了 解。本文对骨科手术患者术后出现尿潴 留证的相关因素和护理进行进行了深入 的研究，现将研究结果进行如下综述。 1 相关因素分析 1.1 精神性因素 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 骨科患者都是由于突发性的事件 造成损伤而到医院接受治疗的，为了使 骨科患者得到良好的治疗效果，必须采 取及时有效的急救处理。所以，患者在 进行手术前都没有做好治疗的准备，还 未从受伤的状态中反应过来，再加上需 要急救处理护士没有足够的时间进行充 分的护理准备，并且没有时间指导患者 进行术前的排尿训练，所以在术后极容 易发生尿潴留症。而对于选择择期手术 的患者由于其具备一定的排尿能力，所 以对于术前的健康教育都不会太过重视， 不能明确了解健康教育的目的和意义， 消极被动的配合治疗，同时对于手术大 多数人存在恐惧和紧张的心情等，这就 使骨科手术患者在术后容易发生尿潴留 症。 1.2 神经性因素 通常情况下，在进行骨科手术时 都要对患者进行麻醉处理，从而对患者 的阴部盆腔神经造成一定的麻醉效应， 阻挡了排尿反射的作用。术后患者的麻 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 醉效果还未完全消失时，就不能明显的 感觉到膀胱的充盈感，当麻醉效果消失 后，由于长时间处于充盈状态，使膀胱 内的平滑肌丧失了收缩的功能，在短时 间内不易恢复，从而使患者出现了尿潴 留的情况。患者在进行手术治疗时也会 发生尿潴留。比如进行腰椎管手术时， 体内的马尾神经会受到手术的一定牵引， 刺激腰骼神经，造成局部发生充血水肿 的现象，阻碍了血液的循环，从而抑制 排尿中枢，使其发生尿潴留症。 1.3 药物性因素 在进行手术前都会使用一定剂量 的阿托品，这种药物会对逼尿肌的松紧 度造成一定的影响，会使括约肌发生收 缩情况，最终形成尿潴留。另外，在相 关的研究中提到使用镇痛泵也有一定的 可能使患者发生尿潴留。在镇痛泵中主 要的药物是吗啡，患者在受麻醉影响的 基础上又使用镇痛泵对中枢神经造成一 定的抑制，使神经反射功能被进一步的 降低，对正常的生理排尿造成了阻碍， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 提高了尿潴留发病的概率。 1.4 机械性因素 男性老年患者由于自身前列腺就 比较肥大，存在一定的排尿障碍，若再 发生骨折的情况，将会对骼前神经形成 极大的损伤，骨折合并尿道损伤极容易 出现尿液不能正常进行排出的情况。其 次，由于患者在术后需要长时间的卧床 休息，容易出现便秘。当患者出现便秘 时，粪块干硬的状态对直肠造成的刺激 不明显，再加上长时间的轻微刺激，会 对脊髓段初级排尿和中枢神经造成一定 的影响，使其发生混乱，对逼尿肌和外 括约肌进行正常的协调，同时尿道受到 来自于粪块的机械性压迫，造成相邻组 织发生水肿和痉挛现象，有一定的几率 诱发尿潴留。 2 尿储留护理研究 首先，对患者进行排尿诱导。患 者在排尿的时候，可以对其进行流水刺 激，同时也可以对外阴进行温水冲洗处 理，从而引l 患者的排尿反射能力使 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 其排尿顺利进行。 其次，可以对患者进行物理治疗。 兑换则的下腹进行热敷或按摩患者的膀 胱区，能够对肌肉的收缩产生一定的刺 激，从而使患者有排尿的想法。通常情 况下热敷的温度应控制在 65左右。另 外，也可以使用红外线或者是周林频谱 仪进行照射治疗，这样通过热量使平滑 肌得到松弛，消除痉挛现象，促使患者 进行排尿。 此外，还可以对患者进行药物治 疗。通常情况会对患者注射新斯的明或 者氨甲酞胆碱，这类药物能够使平滑肌 处于兴奋状态，缓解尿道痉挛，同时刺 激逼尿肌，使患者能够进行排尿。另外 还常用开塞露进行灌肠处理，开塞露属 于甘油制剂，可以直接刺激直肠壁，引 发肠蠕动，同时使盆腔神经处于兴奋状 态，使逼尿肌出现收缩，改善外括约肌 的松紧度。 最后，当采用上述方法治疗后尿 潴留情况都没有得到有效的改善，并且 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 膀胱充盈时间超过 12 小时，且情况逐 渐恶化，这时可以对患者进行导尿处理。 采取导尿处理后，每次的排尿量应该控 制在 1000 毫升内，避免腹压降低出现 休克护着出血情况。同时，也要指导患 者进行膀胱功能恢复训练。 3 结束语 骨科患者术后尿潴留形成因素较 多。为了减少骨科患者术后尿潴留发生 率，使患者享受到手术治疗的最佳效果， 应及时对骨科患者进行具有针对性的预 防护理措施，对于出现尿潴留情况