肝纤维化指标检测的临床意义

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 肝纤维化指标检测的临床意义 肝纤维化是指肝脏内弥漫性细胞 外基质过度沉积，慢性肝病所致的持续 或反复的肝实质炎症坏死可引起纤维结 缔组织大量增生，而其降解活性相对或 绝对不足，因此大量细胞外基质沉积下 来形成纤维化。因此探讨慢性肝炎患者 血清层粘连蛋白(LN)、型前胶原 （PC ） 、 型胶原（ -C） 、透明质酸 （HA）水平及临床意义。采用化学发 光法检测 150 例肝患者血清 LN、PC、-C、HA 水平，能反映肝 纤维化及肝功能损害程度，对临床诊断 及预后判断具有重要意义。 中国论文网 /6/view-12957136.htm 肝纤维化的诊断迄今仍以组织 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 病理学检查最为可靠，但由于肝穿活检 系有创性检查，所以标本有局限性，难 以常规用于随访和动态观察。层粘连蛋 白（LN ） 、型前胶原（PC ） 、型 胶原（-C） 、透明质酸（HA）这四项 指标是反映肝纤维化较好的血清学指标。 本组检测了 150 例慢性肝炎患者 LN、PC、-C、HA 水平，现报道如 下。 1 材料与方法 1.1 一般资料 : 抽取 150 例患者 均为本院住院患者，男 100 例，女 50 例，平均年龄 2864 岁，其中慢性轻度 肝炎 40 例，男 25 例，女 15 例，年龄 2260 岁；慢性中度肝炎 50 例，男 35 例，女 15 例，年龄 2565 岁；慢性重 度肝炎 30 例，男 20 例，女 10 例，平 均年龄 2565 岁；肝硬化 30 例，男 20 例，女 10 例，平均 3065 岁。诊断标 准符合全国病毒性肝炎及肝病会议修订 标准1 。对照组 25 例，为本院健康 体检人员，男 15 例，女 10 例，年龄 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 2555 岁。 1.2 仪器与试剂: 北京源德生物技 术有限公司生产的化学发光仪与配套试 剂，严格按照说明书操作。 1.3 方法 : 采用化学发光法，清 晨空腹采静脉血 5ml，离心分离血清。 1.4 统计学处理 : 各种慢性肝炎 患者血清四项指标检测数据均用 xs 表 示并进行 t 检验。 2 结果 4 组慢性肝炎肝纤维化指标检测 情况见表 1。四项肝纤维化指标水平均 随病情的加重以及病程的延长逐渐升高 （p0.01）, PC、LN 在慢性肝炎重 度组升高明显，HA、-C 在肝硬化组 升高明显，慢性肝炎轻度组血清 LN 水 平与对照组差异无统计学意义 （P0.05）. 表 1 4 组肝炎患者肝纤维化水平 情况（xs） 3 讨论 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 肝纤维化是指各种致病因素引 起肝脏损害及炎性反应，在修复过程中 导致肝脏细胞外基质异常增多。肝纤维 化是大多数慢性肝病所共有的病理特性， 是各种慢性肝炎向肝硬化发展的主要中 间环节。血清肝纤维化标志物水平，肝 组织纤维化程度及炎性反应活动度有良 好的相关性，与肝脏损害程度及肝组织 纤维化发展的阶段性密切相关2 。 3.1 LN 是基底膜的主要成分，主 要存在于基底膜的透明层中，也是一种 糖蛋白，血清 LN 增高，含量与组织纤 维化程度平行。慢性活动性乙型肝炎和 肝硬化及原发性肝癌时可明显增高。 3.2 PC与肝纤维化形成的活动 程度密切相关，但无特异性，其他器官 纤维化时，PC也增高，持续 PC增 高的慢性活动性乙型肝炎提示病情可能 会恶化，并向肝硬化形成发展，而 PC降至正常可提示病情缓解，PC 不仅在肝纤维化早期诊断上有一定价值， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 在慢性肝病的诊断上也有重要意义。 3.3-C 是构成基底膜的主要成 分，当肝纤维化发生时，型胶原可能 是最早增生的纤维，反应基底膜胶原的 更新率，含量增高可较灵敏地反映肝纤 维化过程，是肝纤维化的早期标志之一。 3.4HA 由蛋白质于糖胺多糖共价 结合形成的一类糖蛋白，肝硬变时可有 大量糖胺合成并沉淀。HA 是判定肝纤 维化或肝硬化活动中较为敏感的指标。 本实验显示，慢性肝炎轻度组血 清 LN 水平与对照组差异无统计学意义， 慢性肝炎轻度、中度、重度及肝硬化患 者 LN、 PC、-C、HA 水平都有不 同程度的增高，说明慢性患者病情加重， 病程延长，HA、-C、LN 水平逐渐升 高，PC 水平升高程度为：慢性肝炎重 度慢性肝炎中度肝硬化，这与慢性 肝炎重度、中度时肝内炎性反应，肝细 胞坏死及纤维化形成最为活跃有关。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料