超声引导臂丛神经阻滞锁骨上效果观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 超声引导臂丛神经阻滞锁骨上效果 观察 【摘要】目的：对超声引导在对 经锁骨上入路臂丛神经阻滞的应用效果 进行分析。方法：选取我院 2015 年 8 月至 2017 年 8 月于我院就诊的 70 例 M 行上肢手术的患者，随机分成观察组 和对照组，每组 35 例。对照组患者采 用常规的单纯手法解剖学定位进行定位， 观察组患者采用超声引导进行定位。对 两组患者阻滞起效时间、阻滞完善率以 及麻醉效果进行观察。结果：观察组与 对照组相比，患者阻滞起效时间明显明 显更短，差异具有统计学意义（P 中国 论文网 /1/view-13038711.htm 【关键词】超声引导；臂丛神经 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 阻滞；锁骨上；治疗效果 【中图分类号】R493 【文献标 识码】A 【文章编号 】2095- 6851（2017）12-02 传统的经锁骨上入路臂丛神经阻 滞会因麻醉实施者经验不足、神经解剖 变异以及患者不配合等因素受到影响， 成功率一直不太理想1。我院以 2015 年 8 月至 2017 年 8 月于我院就诊的 70 例进行上肢手术的患者作为研究对象， 将之分为两组，分别以常规经锁骨上入 路臂丛神经阻滞以及超声引导经锁骨上 入路臂丛神经阻滞方法进行麻醉定位， 现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料：将 2015 年 8 月至 2017 年 8 月于我院就诊的 70 例进上肢 手术的患者，分为观察组和对照组，每 组各 35 人。观察组 35 例患者中，有 22 例男性患者，13 例女性患者，患者在 2063 岁之间，平均年龄为 36.478.34 岁。对照组 35 例患者中，有 20 例男性 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 患者，15 例女性患者，患者在 2165 岁之间，平均年龄为 34.529.47 岁。患 者的年龄、性别等一般资料均无显著差 异，具有可比性。 1.2 方法：两组患者均将 1%盐 酸罗哌卡因注射液和 2%盐酸氯普鲁卡 以 1：1 的比例混合成 20ml 混合液对患 者进行麻醉，对照组将患者胸锁乳突肌 外侧缘与锁骨交点外侧约 2.5cm 处或者 其外侧约患者胸锁乳突肌锁骨头的宽度， 锁骨上约 1cm 处选为进针点反复进针 5 次找不到异感者触及第 1 肋完成臂丛神 经阻滞。观察组采用便携式超生定位仪 进行定位，将定位仪探头的放置在患者 锁骨上凹处，以超声图像为辅助对患者 的锁骨下动脉以及第一肋进行确认，上 臂丛神经位于锁骨动脉的外侧、第 1 肋 的上方，在超声图像中是呈团絮状的低 回声神经组织，对探头的位置进行调整， 使探头尽可能的与臂丛神经保持垂直， 确保所获得的超声图像为最佳角度。以 2ml 的 2%利多卡因进行皮下浸润后， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 从超生探头的测外外侧方刺入刺激穿刺 针，以平面内技术，使穿刺针能够在超 声束的长轴内行进，确保针体和针尖在 超声图像中始终保持可视状态。当针尖 抵达目标神经组织时，通常会有“突破 感”，回抽无血后注入 2ml 生理盐水， 对针尖的位置进行确认，随后将局部麻 醉药注入，如果局部麻醉药的扩散效果 不好，应对针尖的位置进行适当的调整， 务必确保局部麻醉药将所有的臂丛神经 包围。 1.3 疗效判定：在手术过程中患 者没有感受到任何疼痛，并且没有应用 任何药物进行辅助麻醉，麻醉效果为优； 在手术过程中患者感受到轻微的疼痛， 需应用少量的镇静镇痛药物进行麻醉， 麻醉效果为良；患者疼痛难忍，需要改 用全身麻醉进行麻醉，麻醉效果为差。 麻醉效果优良率=（优+良）总例数 100%2。 1.4 统计学方法：采用 SPSS21.0 统计学软件分析数据，计数资料采用 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 “s”的形式表示，计量资料采用“%”的 形式表示，比较结果采取 t 检验以及卡 方检验，若 P0.05，说明比较存在统计 学差异3。 2 结果 2.1 两组患者阻滞起效时间对比。 观察组与对照组相比，患者桡神经、肌 皮神经、正中神经以及尺神经阻滞起效 时间明显更短，差异具有统计学意义 （P0.05） ，见表 1。 2.2 两组患者阻滞完善率对比。 观察组与对照组相比，患者桡神经、肌 皮神经、正中神经以及尺神经阻滞完善 率明显更高，差异具有统计学意义 （P0.05） ，见表 2。 2.3 两组患者麻醉优良率对比 观察组 35 例患者中，32 例患者 麻醉效果为优，3 例患者麻醉效果为良， 0 例患者麻醉效果为差，麻醉效果优良 率为 100%，观察组 35 例患者中，16 例患者麻醉效果为优，10 例患者麻醉效 果为良，9 例患者麻醉效果为差，麻醉 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 效果优良率为 74.2%，观察组与对照组 相比，麻醉效果优良率明显更高，差异 具有统计学意义（P0.05） ，如表 3。 3 讨论 经锁骨上入路臂丛神经阻滞能够 迅速起效并且预见性较强，在临床麻醉 中应用较为广泛3。这是因为锁骨上入 路臂丛神经阻滞作用于臂丛神经主干， 在该水平上，第 1 肋与锁骨组成的狭小 空间内头尾轴方向，有三条神经全部集 中在这，他们能够对上臂运动、感觉及 交感进行支配，对于肘、腕及手部的手 术，锁骨上入路臂丛神经阻滞的应用效 果较好2。传统的锁骨上入路臂丛神经 阻滞主要通过解剖结构和“突破感” 进行 定位，但传统的锁骨上入路臂丛神经阻 滞成功率并不理想，并且这种“盲探” 很 容易出现神经损伤、误入血管、局麻药 中毒、气胸等并发症。 本研究对 2015 年 8 月至 2017 年 8 月于我院就诊的 70 例进行上肢手术的 患者进行研究，从结果中可以看出，观 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 察组与对照组相比，患者阻