超声引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿的价值

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 超声引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊 肿的价值 【摘要】目的：探讨超声引导下 经皮穿刺硬化治疗肾囊肿的应用价值。 方法：对本院 2016 年 1 月至 2016 年 12 月超声检查确诊的肾囊肿患者 52 例进 行回顾性分析。结果：52 例患者 76 个 囊肿，经硬化治疗全部成功。抽出囊液 量 20-350ml，抽出囊液均为淡黄色或无 色液体。其中 8 例囊肿经 2 次治疗，间 隔一个月。术后 3-6 个月复查，48 个囊 肿消失，28 个囊肿明显缩小，体积缩小 50%。结论：超声引导下经皮穿刺硬化 治疗肾囊肿安全可靠，操作简单，是目 前治疗肾囊肿的最佳方法。 中国论文网 /1/view-13039031.htm -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 【关键词】超声引导；肾囊肿； 应用价值 【中图分类号】R692 【文献标 识码】B 【文章编号 】2095- 6851（2017）12-02 肾囊肿是临床常见病，多数患者 无明显临床症状，常于体检时偶然发现。 随着超声和 CT 的广泛应用，肾囊肿的 发现率显著提高1。体积较小且无症状 的肾囊肿可不予治疗，如果肾囊肿大于 4cm，压迫肾实质2造成肾功能损害或 出现临床症状，如腰部酸胀、疼痛、高 血压等时则需要及时治疗3。肾囊肿的 治疗方法有传统开腹囊肿切除术、腹腔 镜去顶减压术及超声引导下穿刺注射硬 化剂治疗等。超声引导下介入性穿刺硬 化治疗因其安全可靠，操作简单，创伤 小、费用低等优点4目前已经成为临床 治疗肾囊肿的主要治疗方法。 1 资料与方法 1.1 一般资料：2016 年 1 月至 2016 年 12 月我院超声检查确诊的肾囊 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 肿患者 52 例。其中，男 29 例，女 23 例，年龄 17-79 岁，平均 58.3 岁。左肾 囊肿 16 例，右肾囊肿 20 例，双肾囊肿 16 例，囊肿直径 0.6-11cm。其中肾盂 旁囊肿 6 例，肾盂旁囊肿术前均行静脉 肾盂造影证实肾盂或肾盏与囊肿不相通， 且肾功能正常。 1.4 仪器与方法：采用 GE- LOGIQ-7 及 PHILIP-IU22 彩色多普勒超 声诊断仪，探头频率 3.5MHz，穿刺针 18G、长 15-20cm 带芯。硬化剂全部为 无水乙醇。患者取俯卧位或侧卧位。先 用穿刺探头确定穿刺点和进针引导线， 测量进针深度后常规消毒，2%盐酸利 多卡因局麻。在超声引导下确认针尖在 囊腔内后，固定好针拔出针芯，使用 50ml 注射器抽取囊液。观察囊液颜色， 最先抽出囊液一部分留实验室及细菌学 检查，另一部分做蛋白定性实验，若为 阳性，则继续抽吸囊液，尽量抽干净囊 液后向囊内缓慢注入无水乙醇，注入量 为抽出囊液的 1/4-1/3，注入无水乙醇一 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 般不超过 50ml。囊液较粘稠不易抽出 时可用生理盐水反复冲洗后抽出。最后 拔出穿刺针，用碘伏消毒皮肤后覆盖敷 料贴。 2 结果 52 例患者 76 个囊肿，经硬化治 疗全部成功。抽出囊液量 20-350ml，抽 出囊液均为淡黄色或无色液体。其中 8 例囊肿经 2 次治疗，间隔一个月。术后 3-6 个月复查，48 个囊肿消失，28 个囊 肿明显缩小，体积缩小50%。硬化治 疗不良反应轻微，2 例患者诉腰酸、胀 痛，1 例患者感面部潮红、头晕，均未 做处理症状自行消失。所有患者均无囊 肿出血、损伤周围脏器等并发症。 3 讨论 肾囊肿是最常见的肾脏疾病，任 何年龄均可发病。单纯性肾囊肿多为先 天性，是由于各段肾小管和集合管发育 异常，进而扩张造成的，少部分为后天 性继发。一般为单侧囊肿，多位于肾下 极，囊肿直径多在 2-10cm 之间。由于 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 肾组织较致密，因此囊肿一般生长比较 缓慢。大多数肾囊肿患者无明显临床症 状，可以随访观察而无需特殊治疗。当 肾囊肿继发感染、出血及高血压等并发 症时，则需要及时治疗。以往治疗肾囊 肿多采用外科手术治疗，既增加患者痛 苦、经济负担又受患者自身条件限制。 腹腔镜去减压术由于术后残留囊壁上 皮细胞，仍然保留有分泌囊液等功能易 造成囊肿复发等原因而未能常规普及5， 临床上多用于治疗不宜穿刺或穿刺治疗 无效的患者。随着超声水平的不断提高， 超声引导下穿刺注射硬化剂治疗法逐步 替代了传统外科手术法，极大地减少了 外科手术带来的痛苦和风险6，而且效 果显著。目前常用的硬化剂为无水乙醇， 注入肾囊肿后，可使囊壁上皮细胞凝固 及脱水破坏并产生无菌性炎症，使之纤 维化逐渐失去分泌功能达到收缩闭合的 目的。超声引导下经皮穿刺硬化治疗对 单纯肾囊肿效果最佳，对于复杂性、多 发性及多囊肾效果不佳，尤其多囊肾不 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 建议硬化治疗。对于多发性肾囊肿患者， 可以分次治疗，先大后小，以一次治疗 局限在一侧肾脏和不超过 2 个囊肿为好。 对于同一穿刺线上的 2 个囊肿，宜先治 疗深处的囊肿后再退针至浅表的囊肿治 疗，可以减