超声引导下细针穿刺细胞学检查对小病灶甲状腺结节的诊断价值

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 超声引导下细针穿刺细胞学检查对 小病灶甲状腺结节的诊断价值 【摘要】目的：探讨超声引导下 细针穿刺细胞学检查对小病灶甲状腺结 节的诊断价值。方法：选取 2015 年 1 月至 2016 年 12 月在我院进行超声引导 下细针穿刺细胞学检查的 102 例小病灶 （中国论文网 /1/view-13039039.htm 【关键词】细针穿刺细胞学检查； 超声引导；甲状腺结节 【中图分类号】R445.1 【文献标 识码】B 【文章编号 】2095- 6851（2017）07-0-02 近年来随着高频超声的推广应用， 甲状腺小结节的检出率明显升高1。超 声引导下细针穿刺细胞学检查是一种安 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 全有效的检测甲状腺结节性质的便捷方 法，但能否应用超声引导下细针穿刺细 胞学检查甲状腺小结节仍然存在争议。 本研究即探讨超声引导下细针穿刺细胞 学检查对小病灶甲状腺结节的诊断价值。 1.资料与方法 1.1 临床资料 选取 2015 年 1 月至 2016 年 12 月在我院进行超声引导下细针穿刺细胞 学检查的 102 例小病灶甲状腺结节患者 为研究对象。纳入标准：超声扫描见 甲状腺结节，且无法排除恶性可能； 甲状腺结节病灶大小0.5cm；均签署 知情同意书。研究对象中男性 45 例， 女性 57 例，平均年龄（50.79.5）岁。 1.2 方法 选用 GE Logiq 9 和 HITACHI HI VISION Avius 彩色多普勒超声仪与频率 为 413MHz 的线阵探头，按常规扫查 患者甲状腺，观察记录结节最大直径， 评估灰阶及彩色多普勒超声。将低回声、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 形态不规则、边缘不规则、微钙化、中 央血管为主型、纵横比大于 1 或混合血 管型作为超声评估的恶性指标，同时检 测出 3 个以上恶性指标者则评判为超声 诊断阳性，反之则评为超声阴性结果。 细针穿刺细胞学检查时患者取平卧位， 于肩颈下垫枕使颈部后仰，以充分暴露 颈前区部位，先常规消毒，并进行超声 实时扫描定位病灶区域，避开神经血管 引导进针，到达目标病灶区域后提拉针 杆湿度旋转抽吸，每一个结节细针穿刺 2 到 5 次，由 2 位经验丰富医师完成穿 刺活检过程。 1.3 观察指标 观察记录所有患者的超声表现、 组织病理结果及临床随访结果，评估超 声引导下细针穿刺细胞学检查的良恶性 结果。 1.4 统计方法 应用 SPSS19.0 软件对数据进行 处理分析，计数资料以例数（百分比） 的形式表示，进行卡方检验比较，当 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 P0.05 时表示差异具有统计学意义。 2.结果 2.1 超声检查分别与细针穿刺细 胞学检查及组织病理学结果比较 具体见表 1。 2.2 超声引导下细针穿刺细胞学 检查与实际结果比较 具体见表 2。 3.讨论 美国踝聪傩 会制定的细针吸 取细胞学检查指南建议对于可疑恶性甲 状腺实性结节，无论直径大小均应该进 行细针穿刺细胞活检2。在术前评估良 恶性时将超声检查与细针吸取细胞学检 查联合使用，可有效获取满意标本，并 提高诊断的准确率3。在本次研究中， 将超声检查与细针穿刺细胞学检查进行 比较，结果显示超声诊断的灵敏度、特 异度、准确率和假阳性率分别为 75.9%（ 22/29） 、84.9% （ 62/73） 、 84.3%（ 86/102）和 12.3%（9/73） ； -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 声检查与组织病理学检查进行比较， 结果显示超声诊断的灵敏度、特异度、 准确率和假阳性率分别为 75.0（21/28） 、 90.0%（ 9/10） 、78.9% （30/38）和 10.0%（ 1/10） 。两组间比较无显著性差 异，即甲状腺结节的超声诊断结果与超 声引导下细针穿刺细胞学检查结果及组 织病理学检查结果相一致。 同时，将超声引导下细针穿刺细 胞学检查与实际临床随访结果进行比较， 结果显示 102 例中阳性结节 29 例，组 织病理学检测证实其中恶性为 25 例， 良性 4 例。穿刺细胞学检查结果阴性结 节 73 例，其中 9 例患者在随访期间选 择进行外科手术，组织病理学检查这些 患者证实其中恶性 3 例，良性 6 例；其 余 64 例超声随访时间超过 1 年无变化， 视为良性。故最终实际结果为恶性结节 28 例，良性结节 74 例。即超声引导下 细针穿刺细胞学诊断甲状腺结节的阳性 预测值为 86.2%（25/29） 、阴性预测值 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 为 95.9%（70/73） 、敏感度为 89.3%（ 25/28） 、特异度为 94.6%（ 70/74） 、准确率为 93.1%（ 95/102） 。说明超声引导下