成批伤员的院内急救处理体会

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 成批伤员的院内急救处理体会 【摘要】目的探讨成批伤员的急 救护理措施，以便更好地挽救患者生命。 方法我科 2012 年 6 月 17 日2013 年 7 月 13 日共 30 批群体突发事件，共 184 人，其中男 83 人，女 60 人，其中 颅脑伤 21 人，胸腹部伤 16 人，四肢伤 27 人，颈椎伤 3 人，多发伤 32 人，食 物中毒 14 人，废气、火灾烟雾吸入 9 人，其它 61 人。通过启动群体突发事 件应急流程和有序的抢救及统一的指挥。 结果病人通过启动群体突发事件应急流 程，得到快速分流，妥善安置，及时救 治，仅 32 人收治入院，均康复出院， 无一例死亡。结论实施成批伤员急救流 程，规范急救程序和各部门紧密合作， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 急诊护士娴熟的急救技术，综合协调能 力是成批伤员急救成功的保证。 中国论文网 /6/view-12976377.htm 【关键词】成批伤员；急救；护 理 doi：10.3969/j.issn.1004- 7484（s）.2014.04.287 文章编号：1004- 7484（2014）-04-2040-02 大批意外伤害 事故由于在同一时间出现伤情，不仅数 量多、伤情复杂，且救治难度大。如何 在有限的单位时间内使大批伤员快速分 流，妥善救治，是我们护理工作者面临 的重要课题。应对突发公共卫生事件是 近年来我国卫生部们和政府部门一直研 究的问题之一1。因此，切实做好成批 伤员的急救及管理是直接关系到抢救效 果的一个重要因素。1 临床资料 2012 年 6 月 17 日至 2013 年 7 月 13 日共 30 批群体突发事件，共 184 人，其中男 83 例，年龄 3-82 岁；女 60 例，年龄 14-78 岁，颅脑伤 21 例，胸 腹部伤 16 例，四肢伤 27 例，颈椎伤 3 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 例，多发伤 32 例，食物中毒 14 例，废 气、火灾烟雾吸入 9 例，其它 61 例。 现将急救护理体会报道如下。2 群体突 发事件应急流程 2.1 执行报告程序急诊预检护士 接到“120”总台预报，有批量伤员救治 时，应立即启动院内群体突发事件应急 预案，即刻报告急诊科主任和护士长， 主任和护士长根据伤员和急救物资情况 向总值班和护理部报告，在院领导和医 务处统一指挥下，调配训练有素的医务 人员、物质设备和药品，并组织配合抢 救，做到工作有序、忙而不乱。 2.2 物质设备及药品的准备我院 配有急救设备机动中心，中心内配备呼 吸机、监护仪、除颤机等各类急救设备 备用机，若发生突发急救，需要使用急 救备用机时，可调拨使用。如若由于某 些原因，院内药品、物资设备无法完成 急救工作时，院领导或医务处可联系外 院寻求物质设备及药品的支援，确保临 床的急救工作能及时、顺利地进行。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 2.3 人员调配伤员在 3-9 人时， 由急诊科护士长或值班护士长，调动急 诊科护士参加救治。伤员 10 人以上， 由急诊科护士长或值班护士长，日间报 告护理部，夜间报告夜查房护士长，抽 调病房护士增援，方案如下：伤员在 10-20 人，日间由护理部从骨科、外科 片抽调 3-5 位病房护士增援，夜间首先 由夜查房护士长到现场增援，如有需要， 抽调外科片、骨科片、值班护士增援。 伤员情况在 20 人以上，日间由护理部 从外科片、骨科片抽调 5-10 位护士增 援，夜间除护理部夜查房护士长和片内 值班护士长增援外，再抽调外科、骨科、 内科等病房二头夜班或中班加强班 5-10 人增援。 2.4 快速分流，妥善安置，开放 绿色通道在伤员未到达之前，迅速做好 人员、物资、药品、器械、敷料等准备， 对参加救护人员进行分组，实行定人定 任务的责任制。当批量伤员被送到急救 室时，应由 l-2 名经验丰富的护士担任 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 指挥工作，迅速逐一对伤员进行检伤分 类，对成批伤员分类时可应用 START（simple triage and rapid treatment）程序2；该程序要求医务人 员依据伤员呼吸、循环、意识 3 方面的 情况，对伤员进行分类。START 程序 要求使用统一的分类卡片，用 4 种颜色 标记伤员，分别是：死亡组（黑色） ， 代表不可挽救的伤员；紧急组（红色） ， 需要紧急处理的伤员；延期组（黄色） ， 可以延迟处理的伤员；轻伤组（绿色） ， 能够走动的伤员。分类的关键是快而准， 每位伤员分类不能超过 60 秒，依据伤 情轻重，安排医护人员进行救治，对危 重病人发放绿色通道卡片，开放绿色通 道。对尚未清醒的危重患者，在无法了 解情况的前提下应按顺序编号，并始终 保持不变，以便核对。使用此方法后， 创伤患者的抢救时间有明显缩短。3 结 果 病人通过启动群体突发事件应急 流程，得到快速分流，妥善安置，及时 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 救治，仅 32 人收治入院，经精心护理 治疗均已康复出院，无一例死亡。4 体 会 4.1 建立批量伤员抢救有效机制。 在批量伤员抢救中，由于伤者人数多， 伤情复杂，情况紧急，发生突然，必须 由急诊科主任和护士长到急诊科现场指 挥救治工作，在抢救同时配合相关部门 控制住现场局面，维持好抢救秩序，并 做好各科间的相互配合，人员既相对分 工又密切协作，使救护工作有序进行， 真正做到人在其位各尽其职。 4.2 急诊护士要有综合处理问题 的能力。急诊科在接待大批伤员时.护士 要有综合处理问题的能力，保持冷静的 头脑，明确应该先做什么后做什么？应 准备好哪些急救器材？要想方设法排除 抢救过程中可能出现的障碍，协调好各 方面的关系。 4.3 急救护士要反应敏捷，有应 变能力当大批量伤员到来时，抢救工作 要突出一个“ 快” 字，迅速疏散伤员，集 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 中力量抢救特重者，护士在各种应急中， 要勤动脑、多动手，开拓思路，才能解 决急救中的各种难题。 4.4 急诊护士必须具备娴熟多能 的抢救护理技术，在紧急情况下能独立 承担起各种抢救工作，如心电监护、心 电图分析、呼吸机使用。电除颤、心肺 复苏及气管插管等。急诊护士还需不断 更新知识，有计划地安排业务学习.对重 大抢救要总结经验教训。经常组织演练， 不断改进一些抢救方法，对每一批新调 入的护士及轮科实习的护士学员，进行 专题讲座，使每个人都能掌握大批伤员 的急救方法，不断提高急救护理水平。 4.5 对伤员进行救护的同时，做 好身心护理。成批伤