2011年第一期医改监测情况报告

2011 年第一期医改监测情况报告 内蒙古自治区卫生厅办公室 内蒙古自治区卫生信息中心 （2011 年 7 月 30 日） 2011 年 7 月 20 日，经过旗县、盟市和自治区三级数据纵向层级审核和各 级业务部门横向会审，卫生厅完成了 2011 年第一期医改监测数据的收集和上报 工作。 根据工作需要，卫生部将 2011 年医改监测工作频率调整为三期。任务监测 周期分别为 2011 年 3 月 1 日至 2011 年 6 月 30 日，2011 年 3 月 1 日至 2011 年 11 月 30 日和 2011 年 3 月 1 日至 2012 年 1 月 31 日。将医药卫生体制改革近 期重点工作进度监测表修订为2011 年卫生部门医改工作进度县区级监测表 ，新增2011 年公立医院改革进度地市级监测表和2011 年卫生部门医改工 作进度省级监测表 。同时对部分监测指标进行了调整。从总体上看，全区医改 监测数据在真实性、可靠性和及时性上有了明显提高。现将医改监测的数据和 专家学者的主要分析结果报告如下： 一、新农合筹资、保障和基金管理 1.新农合筹资。监测数据显示，截止到 2011 年 6 月底，全区新农合人均筹 资 246.7 元。其中，各级政府人均补助 215.5 元，个人平均缴费 31.2 元。全区 有 6 个盟市新农合年度人均筹资标准没有达到 240 元，分别是兴安盟（230 元） 、 乌兰察布市（230 元） 、通辽市（230.2 元） 、赤峰市（230.3 元） 、呼和浩特市 （234.1 元）和呼伦贝尔市（236 元） 。全区人均筹资标准没有达到 240 元的旗 县区 55 个。全区个人缴费标准达到 40 元的盟市只有阿拉善盟（50 元）和巴彦 淖尔市（42.1 元） 。全区个人缴费标准低于 40 元的旗县有 83 个。 筹 资 标 准 平 均 值 (元 ) 0.0 50.0 100.0 150.0 200.0 250.0 300.0 350.0 400.0 450.0 合 计 呼 和 浩 特 市 包 头 市 乌 海 市 赤 峰 市 通 辽 市 鄂 尔 多 斯 市 呼 伦 贝 尔 市 巴 彦 淖 尔 市 乌 兰 察 布 市 兴 安 盟 锡 林 郭 勒 盟 阿 拉 善 盟 2.新农合保障。监测数据显示，截止到 2011 年 6 月底，全区除了包头白云 矿区外（无农业人口） ，100%实现门诊统筹。100%的旗县区补偿封顶线大于 5 万 2 元。 统筹区域内新农合政策范围内住院费用报销比例达到 70%的旗县区为 54 个。 除了包头白云矿区外（无农业人口）和乌海市海南区外，全区 100%新农合旗县 开展提高农村儿童白血病、先心病医疗保障水平试点工作。 3.新农合基金管理 有 83 个参合旗县(市、区)实现了新农合经办机构与旗县外定点医疗机构直接结 算，占参合旗县(市、区)总数的 84.69%。较前一监测期增加了 14 个旗县。阿 拉善盟未开展此项工作。 有 76 个参合旗县(市、区)实现了新农合就医“一卡通” ，占参合旗县(市、 区)总数的 77.55%。通辽市和阿拉善盟未开展此项工作。 有 94 个参合旗县(市、区)建立了新农合风险基金制度。占参合旗县(市、区)总 数的 95.92%。除了包头白云矿区外（无农业人口） ，乌海的乌达区、兴安盟的 科尔沁右翼前期和科尔沁右中旗未建立新农合风险基金制度。 有 74 个旗县(市、区)开展了按人头付费、按病种付费和总额预付等支付方 式改革，占参合旗县(市、区)总数的 75.51%。较前一监测期增加了 22 个旗县。 乌海市未开展此项工作。 实现县域内新农合、基本医保、医疗救助信息共享的旗县区 37 个，占参合 旗县(市、区)总数的 37.76%。建立新农合与农村医疗救助统一服务平台的旗县 区 45 个，占参合旗县(市、区)总数的 45.92%。 二、建立国家基本药物制度 截至 2011 年 6 月底，全区有 1780 个政府办基层医疗机构中，实施零差率 销售基本药物的 1458 个，占总数的 81.91%。呼和浩特市、乌海市、鄂尔多斯 市、巴彦淖尔市和阿拉善盟政府办基层医疗卫生机构全部实现实施零差率销售 基本药物。赤峰市（24.41%）和兴安盟（50%）政府办基层医疗卫生机构实施零 差率销售基本药物的比例较低。 全区政府办社区卫生服务中心 225 个，实施零差率销售基本药物的 191 个， 占总数的 84.89%。全区政府办社区卫生服务站 241 个，实施零差率销售基本药 物的 178 个，占总数的 73.86%。全区政府办苏木乡镇卫生院 1314 个，实施零 差率销售基本药物的 1089 个，占总数的 82.88%。 全区嘎查村卫生室 14540 个，实施零差率销售基本药物的 3808 个，占总数 的 26.19%。呼和浩特市（86.89%）和乌兰察布市（66.59%）所占的比例较高。 本旗县区政府办基层医疗卫生机构采购国家基本药物品种小于 100 种的旗县区 8 个， 100-306 种的旗县区 73 个，307 种的旗县区 20 个。 三、基层医疗卫生机构综合改革 监测结果显示，截止到 2011 年 6 月底，全区实施基层医疗卫生机构综合改 革的旗县区 79 个，占旗县区总数的 78.22%。乌海市和兴安盟未开展此项工作。 出台政府办基层医疗卫生机构编制标准的旗县区 83 个，呼和浩特市、赤峰市、 3 呼伦贝尔市和兴安盟部分旗县开展此项工作。乌海市和阿拉善盟未开展此项工 作。 实施基层医疗卫生机构编制总量控制及动态管理的旗县区 77 个；重新核定 政府办监测医疗卫生机构编制人数的旗县区 77 个；完成政府办基层医疗卫生机 构岗位设置的旗县区 71 个；按照岗位设置完成政府办基层医疗卫生机构人员聘 用的旗县区 61 个。鄂尔多斯市、巴彦淖尔市和乌兰察布市 100%旗县区完成岗 位设置和人员聘用。 政府办基层医疗卫生机构批准实施绩效工资的旗县区 71 个，其中乌海市、 通辽市、鄂尔多斯市、巴彦淖尔市和阿拉善盟 100%旗县区批准实施绩效工资。 但绩效工资兑现前后，平均工资水平提高的旗县区仅占 49.50%。 落实政府办基层医疗卫生机构财政补助和经常性收支差额补助的旗县区 71 个，呼和浩特市、鄂尔多斯市、巴彦淖尔市和乌兰察布市 100%的旗县区开展此 项工作；实施政府办基层医疗卫生机构收支两条线管理的旗县区 24 个，鄂尔多 斯市 100%的旗县区开展。政府办基层医疗卫生机构实施综合量化考核制度的旗 县区 73 个；考核结果与政府补助挂钩的旗县区 71 个。呼和浩特市、乌海市、 鄂尔多斯市和巴彦淖尔市 100%的旗县区开展此项工作。考核结果与医务人员收 入水平挂钩的旗县区 73 个，乌海市、鄂尔多斯市和巴彦淖尔市 100%的旗县区 开展此项工作。 监测结果显示：截止到 2011 年 6 月底，我区实行政府对乡村医生补助的旗 县区 76 个，占总旗县数的 75.25%，实际补助 8561 人，平均补助标准为 4573.4 元/人/年。赤峰市、包头市和鄂尔多斯市补助标准较高，分别为 8171.9 元/人/ 年、8000 元/人/年和 7502.2 元/人/年。 0.0 1000.02000.03000.04000.05000.06000.07000.08000.09000.0 合 计 呼 和 浩 特 市 包 头 市 乌 海 市 赤 峰 市 通 辽 市 鄂 尔 多 斯 市 呼 伦 贝 尔 市 巴 彦 淖 尔 市 乌 兰 察 布 市 兴 安 盟 锡 林 郭 勒 盟 阿 拉 善 盟 人 人 人 人 人 人(人 /人 /人 ) 全区纳入新农合定点范围的嘎查村卫生室 9834 个，占嘎查村卫生室总数的 67.63%。鄂尔多斯市（100%） 、呼和浩特市(93.84%)和通辽市(85.22%)比例较高。 4 四、健全基层医疗卫生服务体系 1.基层医疗卫生队伍建设情况：截止到 2011 年 6 月底，全区共为苏木乡镇 卫生院招聘执业医师 25 名；全区苏木乡镇卫生院、嘎查村卫生室和社区卫生服 务机构在岗培训人数分别为 5531 人、11528 人和 2480 人。 2.基层医疗卫生机构建设情况：截止到 2011 年 6 月底，政府办县级医院 （综合医院、中医医院）达标率为 71.01%，苏木乡镇卫生院达标率为 62.71%， 社区卫生服务中心达标率为 69.33%，村卫生室达标率为 30.65%。有 91.49%的 嘎查村设立了村卫生室。 3.乡村一体化管理情况：截止到 2011 年 6 月底，全区已有 972 个苏木乡镇 卫生院和 7337 个嘎查村卫生室实现乡村一体化管理，分别占苏木乡镇卫生院和 嘎查村卫生室总数的 73.14%和 50.46%。 4.基层医疗机构人员进修培训情况：截止到 2011 年 6 月底，全区基层医疗 卫生机构派出 190 人参加全科方向的住院医师规范化培训。 截止到 2011 年 6 月底，全区开展巡回医疗的苏木乡镇卫生院 835 个，占总数的 62.83。 五、促进基本公共卫生服务逐步均等化 1.基本公共卫生服务项目。截止到 2011 年 6 月底，全区城乡居民规范化健 康档案累计建档 1496 万，建档率为 60.39%。其中，规范化电子建档 624 万， 不具备建立电子档案的 389.58 万人。以常住人口为分母，规范化电子建档率为 25.19%，电子建档率达到 50%的旗县区为 16 个；以具备条件的人为分母，规范 化电子建档率为 29.89%，电子建档率达到 50%的旗县区为 16 个。 截止到 2011 年 6 月底，全区 65 岁以上老人健康管理 131.1 万人。其中，高血 压病人 88.47 万人，糖尿病人 22.87 万人，重性精神病人 1.71 万人。 与前一监测期比较，以城乡居民健康档案、65 岁以上老人健康检查和慢性 病规范管理等服务为载体的基本公共卫生服务项目覆盖人群稳步增加，基本公 共卫生服务覆盖面进一步扩大。 2.国家重大公共卫生服务项目。截止到 2011 年 6 月底，全区 15 岁以下补种乙 肝疫苗 23.1 万人。补助贫困白内障患者开展复明手术 2789 例。农村牧区孕产 妇住院分娩实际补助 3.6 万人。农村牧区妇女免费增补叶酸完成 5.03 万人。完 成中央专项补助 3559 岁农村牧区妇女宫颈癌免费检查人数 7.06 万例。中央 专项补助 3559 岁农村妇女乳腺癌免费检查人数 4.16 万例。 截止到 2011 年 6 月底，中央专项支持建设农村牧区无害化卫生厕所 6.24 万座。 3.公共卫生服务能力建设。截止到 2011 年 6 月底，全区公共卫生机构共有 451 个，其中实施岗位设置聘用的 240 个，由政府批准实施绩效工资有 220 个， 全部纳入财政全额拨款单位的旗县（市区）有 94 个，落实高风险岗位人员补助 待遇 101 个。 5 4.公共卫生服务经费保障。截止到 2011 年 6 月底，全区人均基本公共卫生 服务经费补助 24.1 元。其中，中央人均补助 20 元，自治区人均补助 1.1 元， 盟市人均补助 1.4 元，旗县人均补助 1.6 元。全区有 43 个旗县（市、区）人均 基本公共卫生服务经费补助达到 25 元。 人 均 基 本 公 共 经 费 到 位 情 况 0.00 20.00 40.00 60.00 80.00 100.00 120.00 合 计 呼 和 浩 特 市 包 头 市 乌 海 市 赤 峰 市 通 辽 市 鄂 尔 多 斯 市 呼 伦 贝 尔 市 巴 彦 淖 尔 市 乌 兰 察 布 市 兴 安 盟 锡 林 郭 勒 盟 阿 拉 善 盟 地 区 县 级 所 占 % 地 区 地 市 级 所 占 % 地 区 省 级 所 占 % 地 区 中 央 级 所 占 % 截止到 2011 年 6 月底，中央补助经费已下拨到旗县(市、区)有 62 个，自 治区补助经费已下拨到旗县(市、区)43 个，盟市级补助经费到位已下拨到旗县 (市、区)43 个，旗县补助经费到位的旗县(市、区)44 个。经费拨付较慢的盟市 是呼和浩特市、包头市、通辽市、赤峰市、呼伦贝尔市、锡林郭勒盟和阿拉善 盟。 六、公立医院改革试点 1.完善公立医院服务体系。截止到 2011 年 6 月底，制定区域医疗机构设置 规划的盟市有 10 个，组织实施区域医疗机构设置规划的盟市有 11 个，开展公 立医院结构布局调整工作的盟市有 9 个，开展横向资源共享的盟市有 3 个。 2.改革公立医院管理体制和治理机制。建立统一的公立医院管理机构的盟 市有 2 个。公立医院管理机构设在卫生行政部门