骨科手术术后切口感染的相关因素及护理干预对策分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 骨科手术术后切口感染的相关因素 及护理干预对策分析 摘要：目的：分析骨科手术术后 切口感染的相关因素，探讨科学护理预 防措施；方法：感染相关因素按照切口 类型、手术时间、手术部位、年龄、卧 床时间进行统计分析，进行分析；结果： 在医院骨科手术切口感染的相关因素中， 切口类型、手术时间、手术部位、患者 年龄和卧床时间是切口感染的危险因素； 结论：为减少骨外科手术切口的感染率， 加强科学的预防性护理措施，严格无菌 操作，控制感染源可有效预防和控制切 口感染的发生。 中国论文网 /6/view-12774518.htm 关键词：骨科手术；切口感染； -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 因素；护理干预； 【中图分类号】R619+.3 【文献 标示码】B 【文章编号】1002- 3763（2014）02-0081-01 1、资料与方法 1.1 一般资料 2008 年 1 月2013 年 12 月于我 院骨科就诊并进行手术治疗的 2320 例 患者中，发生手术切口感染 13 例。其 中男 9 例，女 4 例，年龄最大 81 岁， 最小 9 岁，平均年龄（4513.1）岁。切 口类型：I 类切口 7 例，II 类切口 3 例， III 类切口 3 例。 1.2 方法 根据 2001 年卫生部医院感染 诊断标准（试行） 中手术切口感染的 诊断标准判断切口感染。感染相关因素 按照切口类型、手术时间、手术部位、 年龄、卧床时间进行统计分析。 1.3 统计学方法 所有数据采用 SPSS13.0 软件进 行统计分析。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 2、结 果 2.1 切口感染率 2320 例骨科手术患者发生切口感 染 13 例，感染率为 0.56%。其中 I 类、 II 类及 III 类感染病例分别为 7 例、3 例、 3 例，相对感染率为 53.84%、23.08%、23.08% 。 2.2 感染病原菌分布 13 例患者取切口创面渗出物、分 泌物等进行细菌培养。检出病原菌 13 株，其中革兰阳性菌 7 株，占总数的 53.86%，革兰阴性菌 6 株，占 46.14%，见表 1。这些细菌即使严格按 照规定经过消毒也无法保证完全杀灭， 且它们在皮肤表面广泛存在，手术后容 易在切口表面定植，造成切口感染。 2.3 感染相关因素 在医院骨科手术切口感染的相关 因素中，切口类型、手术时间、手术部 位、患者年龄和卧床时间是切口感染的 危险因素，见表 2。 3、讨 论 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 3.1 骨科患者合并切口感染的原 因分析 通过本组资料观察发现，引起骨 科术后切口感染的原因多、种类复杂： 年龄大者易感染。老年患者组织器官 功能衰退，机体防御能力较差，所患基 础疾病较多，加之部分患者较长时间卧 床从而导致切口感染发生率较高。手 术部位本次调查显示腰髋部以下部位的 手术切口感染率高于颈肩上肢，与国内 有关报道结果相符。原因可能与手术入 侵性操作多，创面大，切口深，损伤了 人体免疫屏障有关1。卧床时间。调 查显示切口感染患者往往卧床超过 10d，长时间卧床可致使机体肌力降低， 血液循环变慢，身体功能恢复慢，切口 感染率上升。营养不良。营养不良的 症状有全身出现浮肿、血浆蛋白浓度降 低、胆固醇升高、脂质消耗不足等。手 术患者术前营养状况对手术本身以及术 后的切口愈合都有影响，营养不良患者 术后体内蛋白分解加强，再加上术中出 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 血，营养需要量增加，摄入不足会使原 本营养差的状况更加恶化使机体免疫力 下降，而容易发生感染2。手术时间 长。手术术野中的细菌来源于储存处， 如来自手术组人员或远离切口的其他部 位，手术操作时间长，细菌落入切口的 概率高和数量多，造成手术及医疗器械 遭受污染的概率也增大3。 3.2 预防骨科患者切口感染护理 对策 术后切口感染可使手术效果受到 严重影响，轻则延长疗程，重则造成肢 体残疾甚至危及生命，因此，应实施相 应的护理干预减少切口感染的发生：重 视对护士进行切口感染相关知识的宣传 和教育；对高龄患者注意改善全身情况 以提高机体免疫力；尽量避免侵袭性操 作，实施护理操作须遵守无菌标准，认 真执行操作过程，防止感染发生；围术 期合理预防性应用抗生素，根据手术类 型、常见致病菌与抗感染药物抗菌谱及 手术部位与抗感染药物组织浓度分布特 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 点，选择有效、广谱、对组织渗透力强 的抗菌药物作为围术期用药4；手术室 护士经过轮转其他科室，业务熟练、无 菌观念强，防止因业务不熟导致操作不 熟练、器械准备不足影响手术顺利进行， 缩短可控的手术时间，减少术野的暴露； 根据患者的整体情况，加强营养指导， 提高机体抵抗力。 总而言之，骨外科手术是